Кога се препоръчва обмен на плазмата за лечение на MS?
Съдържание:
- Защо Плазмената размяна работи за рецидиви?
- Какви са доказателствата за обмен на плазмата за рецидиви на RRMS?
- Долен ред
Внимание - храна! | Осторожно - еда! (Октомври 2024)
А. Плазменият обмен, наричан още "плазмофереза", се препоръчва от Американската академия по неврология (AAN) за лечение на тежки пристъпи при хора с рецидивираща ремитираща множествена склероза (RRMS), тъй като се счита за "вероятно ефективен".
Въпреки това, плазменият обмен се препоръчва като лечение от втора линия при рецидиви, които не са се повлияли от лечение с Solu-Medrol - не вместо Solu-Medrol.
Утвърждаването от AAN за лечение на рецидиви в RRMS беше направено през януари 2011 г. и е промяна в насоките от 1996 г., когато процедурата се отнасяше само до „обещаващо“ и „вероятно полезно“.
Трябва да се отбележи, че AAN не препоръчва плазмен обмен за лечение на вторична прогресивна или първично прогресивна множествена склероза.
Защо Плазмената размяна работи за рецидиви?
Плазменият обмен премахва вредните вещества, които циркулират в течната част (плазмата) на кръвта. В случая на MS, това вероятно са антитела срещу протеина, който съставлява миелин, както и Т клетки и евентуално други имунни клетки, които могат да насочват миелина.
Смята се, че премахването на тези клетки по време на рецидив може да ограничи продължителността на рецидивите и увреждането, причинено от възпалението. Обаче, след като тези антитела се отделят или депозират в лезиите, плазменият обмен вече не може да ги отстрани и вероятно няма да има никаква полза от лечението.
Какви са доказателствата за обмен на плазмата за рецидиви на RRMS?
В едно малко кръстосано проучване 22 души с RRMS или други възпалителни демиелиниращи заболявания (напречен миелит, neuromyelitis optica), които причиняват остри симптоми, бяха включени в изследване на плазмения обмен. Всички хора не са успели да отговорят на курса на Solu-Medrol и средната оценка по EDSS е била 7.5, когато са започнали лечението. Девет пациенти са "отбелязани" до "умерено" подобрение след плазмен обмен. Пет от тях продължават да се подобряват до 3 години.
В друга малка група от случаите четирима души с RRMS имаха рецидиви, които не реагираха на Solu-Medrol. На всеки е даден 5 цикъла на плазмен обмен. Един човек е имал "изразено" възстановяване, 2 души са имали "умерено" възстановяване (въпреки че единият от тях е изисквал лечението с 5 цикъла да се извършва два пъти), а един човек е имал "леко" възстановяване.
Долен ред
ЗАБЕЛЕЖКА: Плазменият обмен се използва и при хора с множествена склероза, които са диагностицирани с Tysabri-свързана прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PML). Често се използва в комбинация с лекарства. (За да научите повече: В. Какво е лечението на PML, свързан с Tysabri?)
За преглед на процедурата за плазмен обмен, прочетете: Плазмен обмен (плазмафереза) за МС и други неврологични заболявания
Доксиламин не се препоръчва за лечение на безсъние
Научете какво е doxylamine, включително използването му при лечение на безсъние, как работи, странични ефекти и сериозни реакции, както и алтернативни възможности.
Безопасните, бързи здравни доставчици за обмен на информация
Обменът на здравна информация позволява на доставчиците на здравни услуги и пациентите да получават достъп до здравна информация в точното време, на точното място.
Разбиране на теста за глюкоза в плазмата на гладно
Научете какво измерва глюкозната глюкоза на гладно (FPG) и как се използва като скринингов тест и за диагностика.