Как се диагностицира хиатална херния
Съдържание:
How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers (Септември 2024)
Тъй като повечето хиатални хернии не причиняват никакви симптоми, те обикновено ще бъдат открити по време на рутинна рентгенова снимка на гърдите за несвързано състояние. В други случаи, хиатална херния може да се подозира при хора с тежък киселинен рефлукс, които не успяват да отговорят на антиациди или други лечения. За такива случаи има редица тестове, които лекарите могат да използват, за да потвърдят диагнозата, включително рентгенови лъчи и ендоскопия. Може да се използва и езофагеална манометрия, но това не е често срещано явление.
Imaging
По-малките хиатални хернии често са трудно забележими на редовна рентгенова снимка и могат да се появят само като напълнена с газ структура в гръдната кухина. За да се осигури по-добро определение, тестовете за образна диагностика, като например изследване на горния бариес на GI или компютърно томография (CT), също могат да бъдат поръчани.
Барийно изследване
Предпочитаният метод за диагностициране на хиатална херния е бариево изследване на горната част на стомашно-чревния тракт. Обичайно наричана бариева лястовица, тестът изисква да пиете приблизително една и половина чаши течност от варовик, съдържаща бариев сулфат и около 30 минути по-късно да се подложат на рентгенови лъчи. Металното вещество покрива хранопровода и стомаха, като им помага да се изолират в резултатите от изобразяването.
Ако се подложите на този тест, очаквайте да бъдете привързани към масата, докато преминавате рентгеновите лъчи. По време на проучването масата се накланя, докато пиете допълнителен барий.
Докато процедурата се счита за безопасна, тя може да предизвика запек и в редки случаи фекално импулс. Ако не сте в състояние да имате движение на червата два или три дни след процедурата, обадете се на Вашия лекар.
КТ сканиране
А бариевото изследване често е достатъчно, за да се направи окончателна диагноза. Когато не е в състояние да направи това, може да се поръча компютърно томография (КТ).Това може да е необходимо за хора, които са с наднормено тегло или са претърпели предишна коремна операция.
Компютърната томография може да бъде безценна при спешна ситуация, като например стомашна стрелка (сериозно състояние, при което стомахът се завърта на повече от 180 градуса) или удушаване (където компресията или усукването на херния напълно прекъсва кръвоснабдяването).
Процедури и тестове
Вашият лекар може да иска по-отблизо, за да постави диагноза, или желае допълнителни резултати, за да потвърди един или да определи тежестта на Вашето състояние. В тези случаи тези възможности могат да бъдат разгледани:
Ендоскопия с горна ГИ
Хиатална херния може също да бъде диагностицирана с процедура, известна с ендоскопия с горна ГИ. Това е метод за директно гледане, при който в гърлото се вмъква гъвкав обхват, наречен ендоскоп, за да получите живи образи на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва).
Процедурата ще изисква да спрете да ядете или пиете четири до осем часа преди тестване. Преди процедурата Ви се дава интравенозно успокоително, за да ви помогне да се отпуснете. Може да се използва и обезболяващ спрей за гърлото. Процедурата обикновено отнема между 10 и 20 минути, с допълнителен час, необходим за възстановяване от седацията.
Ендоскопията понякога може да предизвика подуване, газове, спазми и възпалено гърло. Обадете се на Вашия лекар, ако развиете треска, втрисане, коремна болка или кървене от гърлото.
Манометрия на хранопровода
Езофагеалната манометрия е по-нова технология, която оценява как функционират мускулите на хранопровода и езофагиалния сфинктер (клапан); докато е възможен диагностичен тест, това не се прави често. Езофагеалната манометрия може да помогне на Вашия лекар да идентифицира моторни дисфункции, като дисфагия (затруднено преглъщане) и как хернията Ви може да допринася за тях.
Процедурата се извършва чрез първоначално упояване на ноздра с обезболяващ мехлем. След това тънката тръба, снабдена със сензори, се подава през ноздрата и до хранопровода. Цифровият монитор позволява на техниката да преглежда и записва промените в относителното налягане, докато поглъщате.
Манометричният резултат може да помогне на Вашия лекар да определи подходящия курс на лечение. Болки в гърлото и дразнене на носа са най-честите нежелани реакции.
Мониторинг на рН на хранопровода
Контролът на рН на хранопровода е тест, използван за регистриране на промените в киселинността на хранопровода за определен период от време (измерен чрез рН). Той също така включва поставянето на тръбен сензор през ноздрата, която е свързана с монитор, който носите на колана си. През следващите 24 часа мониторът се регистрира всеки път, когато изпитвате киселинен рефлукс и записвате промените в нивата на рН. Отново тук, докато е възможен тест за диагностициране на хиатална херния, той не се използва често.
класификация
Веднъж диагностицирана с хиатална херния, тя се класифицира по вид, което може да помогне за директно лечение и / или да бъде използвано за проследяване на промени в състоянието ви. Видовете се класифицират по размер и характеристики на хернията:
- Тип 1 е известен като плъзгаща херния; стомахът остава в обичайното си подреждане, докато херния частта се изплъзва и излиза от паузата (дупката в диафрагмата, през която преминава хранопровода).
- Тип 2 е параезофагеална херния, която не се плъзга навътре и навън, но остава относително фиксирана до хранопровода.
- Тип 3 настъпва, когато гастроезофагеалното кръстовище (кръстовището между хранопровода и стомаха) започва да се издува през паузата.
- Тип 4 възниква, когато херния позволява на стомаха и други органи, като например дебелото черво или черния дроб, да проникне в гръдната кухина.
Диференциални диагнози
Симптомите на киселинен рефлукс не са чести при хора с хиатална херния. Големите хернии могат да причинят други, по-дълбоки симптоми като тежка болка в гърдите, повръщане, повръщане и аспирационна пневмония (причинена от кашлица в белите дробове).
Дори ако бъде потвърдена хиатална херния, може да е необходима диференциална диагноза, за да се изключат други причини, особено ако херната е малка и несъвместима със сериозността на симптомите. Някои от другите възможни причини са:
- Ангина, която може да бъде диференцирана по време на стрес тест на сърцето
- Пневмония, причините за която могат да бъдат диференцирани чрез рентгеново изследване на гърдите и кръвни тестове
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), която може да се разграничи от хроничния характер на симптомите, както и от признаци на ерозия на хранопровода или зъба.
- Обструкция на изхода на стомаха, която може да бъде диференцирана чрез увреждане на пилора (отвора от стомаха в дванадесетопръстника), а не на пауза
- Роман, С. "Диагностициране и лечение на хилята херния." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
- Общество на американските стомашно-чревни и ендоскопски хирурзи (SAGES). "Насоки за лечение на хиатална херния". Лос Анджелис, Калифорния; брой април 2013 г.
Хиатална херния: признаци, симптоми и усложнения
Въпреки че хиаталната херния не може да причини симптоми, някои може да проявят киселини, болки в корема, регургитация и други по-сериозни усложнения.
Хиатална херния: причини, симптоми, диагноза и лечение
Хиатална херния се появява, когато стомахът се изтласква през мускула на диафрагмата. Научете за причините, симптомите и лечението на това общо състояние.
Как се лекува хиатална херния
Симптомите на киселинен рефлукс са чести при хора с хиатална херния и могат да бъдат лекувани с антиациди, киселинни блокери, загуба на тегло и, ако е необходимо, операция.