Хиатална херния: причини, симптоми, диагноза и лечение
Съдържание:
Хиатална херния лапароскопска операция (Септември 2024)
Хиатална херния се появява, когато горната част на стомаха изпъкне през диафрагмата - мускула, който разделя гръдния кош и корема.
На диафрагмата има малък отвор, наречен пауза, през която преминава тръбата за хранене (хранопровода). Ако стомахът натисне този отвор, той може да предизвика изтичане на храна и киселини обратно в хранопровода, предизвикващ киселини, лошо храносмилане и болка. Докато извънборсовите (OTC) и рецептурните лекарства, включително антиацидите и киселинните блокери, могат да лекуват свързани стомашно-чревни симптоми, загуба на тегло и промени в диетата са необходими за намаляване на рефлукса заедно. В тежки случаи може да се наложи операция.
Симптоми
Повече от половината от хората, диагностицирани с хиатална херния, няма да изпитат никакви симптоми. За тези, които го правят, рефлукс на стомашна киселина или въздух в хранопровода ще бъдат основните причини за това. Симптомите могат да варират значително в зависимост от типа херния, който имате.
А плъзгаща хиатална херния е тип, при който свързването на хранопровода и стомаха (наричано гастроезофагеална връзка) и част от стомаха се издава в гръдната кухина. Хернии като тези се наричат "плъзгащи", защото херния част на стомаха може да се плъзга назад и напред в кухината, докато преглъщате.
Повечето малки хлъзгащи хернии няма да причинят никакви симптоми. Ако се появят симптоми, те обикновено включват:
- киселини в стомаха
- стомашно разстройство
- Регургитации
- оригване
- Hiccupping
- Гадене и повръщане
А параезофагеална херния е по-рядко срещан, но по-сериозен тип, при който само стомахът се изтласква в гръдната кухина. Херниите като тези често могат да причинят засядане на храната в хранопровода или да се изкривят, като прекъсват кръвоснабдяването.
С това се казва, че повечето параезофагеални хернии няма да предизвикат симптоми, ако са малки. Ако те станат по-големи и започнат да компресират хранопровода, те могат да предизвикат засядане на храната в средата на гърдите, докато се опитвате да преглътнете. Ако херния се издуе още по-далеч в гръдната кухина, той може да причини задържане (затворен) в паузата и да доведе до:
- Болка в гърдите след хранене
- Горна коремна болка и напрежение
- Остра болка в гърдите, която не може да бъде лекувана с антиациди
- Затруднено преглъщане (дисфагия)
- Задух (диспнея)
- Невъзможност за изригване
- Повръщане към непродуктивно повръщане
- Черни или кафяви изпражнения
- Повръщане на кръв
Всички те са признаци на заключена хиатална херниясъстояние, което може да доведе до задушаване на кръвоснабдяването и стомашна перфорация. Затворена херния винаги трябва да се счита за спешна нужда от незабавно лечение.
Симптоми на хиатална хернияПричини
Причината за хиатална херния не винаги е напълно ясна. Може да се окаже, че сте родени с необичайно голяма пауза или тази възраст, операция или физическо нараняване е отслабило целостта на диафрагмените мускули.
Такива състояния могат да предразположат към хиатална херния, особено ако упражнявате внезапен или прекомерен натиск върху мускулите около стомаха. Примерите за това могат да включват хронична кашлица, повдигане на тежки предмети, силно повръщане или напрягане по време на движение на червата.
Затлъстяването също е основен фактор. Хората, които са с наднормено тегло или затлъстяване, имат по-голямо вътреабдоминално налягане в сравнение с тези със здравословно тегло. Този натиск отслабва мускулите на диафрагмата, докато разширява пространството на хайлата. В резултат на това хората, считани за затлъстели - определени като индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 30 - са два пъти по-вероятно да имат хиатална херния, отколкото тези с ИТМ по-малко от 25.
Същото може да се случи по време на бременност, обикновено в по-късните етапи, тъй като разширяването на матката оказва натиск върху коремната стена.
Хиаталните хернии са склонни да засягат хора над 50 години. Докато пушенето не причинява хиатална херния, това може да влоши симптомите чрез отпускане на долния езофагеален сфинктер, предназначен да задържи храната и киселината от хранопровода.
Причини и рискови фактори на хиаталната херниядиагноза
Има редица общи тестове, използвани за диагностициране на хиатална херния. Изборът, който е подходящ за вас, до голяма степен зависи от вида и тежестта на симптомите, които изпитвате.
Сред най-често използваните диагностични средства:
- Бариевите рентгенови лъчи са тестовете, които най-често се използват за диагностициране на хиатална херния. Също така се нарича бариева лястовица, тя изисква от вас да пиете варовик, който покрива стените на хранопровода и стомаха. Това помага за по-доброто изолиране на органите при рентгенова снимка.
- Горната ендоскопия обикновено е запазена за хора с тежки, повтарящи се симптоми или пара-езофагеални хернии, които са станали симптоматични. Тя включва поставянето на осветена, гъвкава област в гърлото, за да видите хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
- КТ: Това може да бъде поръчано, ако бариевата рентгенова снимка не е убедителна и може да бъде основно диагностично средство в извънредни ситуации.
Манометрията с висока резолюция (HRM) е по-нова технология, използвана за измерване на ритмичните контракции на хранопровода, когато поглъщате. Това може да предостави на Вашия лекар вникване в това колко тежко е било поглъщането и LES, но не може да диагностицира хиатална херния.
Как се диагностицира хиатална херниялечение
Повечето симптоми на хиатална херния могат да бъдат лекувани консервативно с лекарства без рецепта, корекции в начина на живот и стратегии за самообслужване. Хирургията рядко е необходима и се разглежда само за най-тежките случаи.
Медикаменти
OTC лекарства, често използвани за лечение на симптоми на рефлукс, включват:
- Антациди за неутрализиране на стомашните киселини, като Tums, Rolaids и Gaviscon
- Н2 рецепторни блокери, които намаляват производството на стомашни киселини, като Tagamet (циметидин) и Zantac (ранитидин)
- Инхибитори на протонната помпа (ИПП), които са по-силни от Н-блокерите и включват Prevacid (лансопразол) и Prilosec (омепразол)
По-силни версии на H2-блокерите и ИПП са достъпни по лекарско предписание.
Промени в начина на живот
Промените в начина на живот са тези промени, които могат да намалят честотата и тежестта на симптомите, включително:
- Започване на подходящ план за отслабване и упражнения
- Хранете диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри, която не само е по-лесна за храносмилане, но може да помогне за облекчаване на хроничния запек
- Пиенето на не по-малко от осем чаши вода на ден, което може да предотврати дехидратацията и разреждането на стомашните киселини
- Избягване на алкохол и кофеин, които насърчават отлив
- Отказване от цигари; тютюнопушенето отслабва ДЕС
хирургия
Хирургия може да се обмисли, когато параезофагеалната херния започне да предизвиква стомашно-чревни симптоми. Ранното третиране на херния, докато пространството на хайлата е все още относително малко, може значително да намали риска от пост-хирургически усложнения. Симптоматичните параезофагеални хернии почти винаги са прогресивни.
Хиаталната хиатална хирургия обикновено се извършва под обща анестезия на стационарно или амбулаторно лечение. Много от операциите се извършват лапароскопски (известна също като "ключалка").
Една хирургическа техника, известна като фундопликация на Нисен, се извършва чрез увиване на горната част на стомаха (наречена фундард) около долния хранопровод и или зашиване или зашиване на мястото му. Това подсилва долния езофагеален сфинктер и по този начин намалява риска от рефлукс.
Възможности за лечение на хиатална хернияСправяне
Тъй като симптомите на хиатална херния могат да бъдат утежняващи, има начини да се справите с киселини и лошо храносмилане, така че не винаги трябва да достигате до антиациди. Освен по-добро хранене и отказване от цигари, има и други практики, които могат да ви помогнат да се справите по-добре, ако страдате от симптоми на хроничен рефлукс:
- Седнал изправен в стола си, докато яденето позволява храната да преминава гладко между хранопровода и стомаха.
- Приемането на по-малки хапки и дъвчене може да улесни храносмилането, като намали нуждата от стомашна киселина.
- Избягването на яденето три часа преди лягане гарантира, че храната е усвоена и е по-малко способна да се отказва.
- Издигането на главата на леглото с четири до осем инча може да намали вероятността от рефлукс по време на сън.
- Избягването на стегнатите колани и облеклото облекчава натиска върху горната коремна стена, като по-лесно преглъщане, като същевременно намалява риска от киселинен рефлукс.
Слово от DipHealth
Повечето хиатални хернии не изискват медицинско управление или надзор. Ако развиете симптоми, трябва да намерите стратегиите, които не са само лекарства, за да ви помогнат да се справите. Няма два подобни случая и това, което може да работи за някой друг, може да не работи за вас.
Съсредоточете се върху промените в начина на живот, които знаете, че трябва да направите, включително по-добро хранене, редовно упражняване и намаляване на теглото. Ако имате проблеми с постигането на целите си, говорете с диетолог или личен треньор с метаболитен синдром и други проблеми с теглото.
Ако обаче симптомите ви се влошат или не отговорят на консервативно лечение, помолете Вашия лекар да се обърне към гастроентеролог.
Кога да отидеш на лекар За хиатална херния Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Роман, С. Диагностика и лечение на хилята херния. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
- Общество на американските стомашно-чревни и ендоскопски хирурзи (SAGES). Насоки за лечение на хиатална херния. Лос Анджелис, Калифорния; брой април 2013 г.
Хиатална херния: признаци, симптоми и усложнения
Въпреки че хиаталната херния не може да причини симптоми, някои може да проявят киселини, болки в корема, регургитация и други по-сериозни усложнения.
Хиатална херния: причини и рискови фактори
Причината за хиатална херния не е ясна, но няколко рискови фактора увеличават шансовете ви за едно, включително затлъстяване, пушене, напрежение и др.
Хиатална херния: Признаци, симптоми и усложнения
Докато хиаталната херния не може да причини никакви симптоми, някои могат да получат киселини, коремна болка, регургитация и други по-сериозни усложнения.