Как се лекува хиатална херния
Съдържание:
Хиатална херния лапароскопска операция (Септември 2024)
За повечето хора хиаталните хернии ще причинят само лека, прекъсваща киселини, които лесно могат да се лекуват с антиациди и киселинни блокери. Освен ако хернията не е особено голяма, лекарствата, отпускани без рецепта (ОТС), загубата на тегло и промените в храната обикновено са достатъчни, за да осигурят облекчение. В по-тежките случаи, обаче, може да е необходима хирургична намеса, ако херния е причина за запушване или прекъсване на кръвоснабдяването. В зависимост от тежестта на усложнението може да се използва отворена или лапароскопска ("ключалка") хирургия за отстраняване на увреждането.
Начало средства за защита и начин на живот
Симптомите на хиатална херния обикновено са свързани с дисфункцията на долния езофагеален сфинктер (LES), който отделя стомаха от тръбата за хранене (хранопровода). Тъй като херния може да промени позицията на ЛЕС, стомашната киселина и храната понякога може да се откъснат в хранопровода и да причинят възпаление и дискомфорт.
Това се случва най-често при хора с наднормено тегло или със затлъстяване. В допълнение към прекомерното натоварване на стомаха и горната част на коремната стена, затлъстяването насърчава рефлукса чрез намеса в нормалния поток на храносмилането. Освен това, храните, консумирани в типична диета с високо съдържание на мазнини, е по-вероятно да стимулират киселините, за да разрушат излишните мазнини и простите въглехидрати.
За да се преодолее това, трябва да се справите с основните причини за рефлукса. Има няколко ключови промени в начина на живот, които могат да помогнат:
- Отслабване облекчава коремното налягане, което стимулира херния. Въпреки че не е задължително да обърнете херния, тя може да предотврати развитието на лека херния в по-сериозна параезофагеална херния. Това е типът, свързан с повишен риск от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
- Диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри не само допринася за загуба на тегло, той може да помогне за нормализиране на червата и за облекчаване на запек, което допринася за херния. Храните с високо съдържание на фибри са ефективно средство за облекчение.
- Правилна хидратацияа именно пиене не по-малко от осем чаши вода на ден, може допълнително да намали риска от запек при разреждане на концентрациите на киселина в стомаха.
- Избягване на пускането на храниможе да осигури облекчение независимо от възрастта или теглото ви. Най-честите предизвикателства включват червено месо, пържени храни, пикантни храни, пълномаслени млечни продукти, сосове на доматена основа, цитруси, газирани напитки, кофеин, алкохол и прекомерна сол. От друга страна, "безопасни" храни като постно пиле, риба, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни и зеленчуци могат да помогнат за лечение на симптомите на рефлукса.
- Излизане от цигарите е задължително, ако се борите с киселини. Въпреки че пушенето не причинява хиатална херния, тя може да отпусне вече отслабения LES и да позволи на храната и киселината да рефлуксват по-лесно. Ето защо пушачите често изпитват киселини веднага след запалването или защо са много по-склонни да развият ГЕРБ, отколкото непушачите.
Медикаменти
OTC лекарства са първа линия защита за лечение на остри пристъпи на киселини и киселинен рефлукс. Те могат да бъдат полезни за намаляване на симптомите, докато работите по решаването на тяхната основна причина, самия рефлукс, с горните модификации. Тези лекарства се считат за безопасни за периодично използване, но могат да причинят проблеми, ако се използват в излишък.
Сред някои от най-често използваните лекарства:
- Антиацидикато Tums, Rolaids и Gaviscon работят чрез неутрализиране на стомашната киселина със съставки като алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид. Прекомерната употреба може да доведе до запек (антиациди на основата на магнезий) и диария (антациди на основата на алуминий).
- Н2 рецепторни блокери, които намаляват производството на стомашни киселини, включват такива популярни OTC марки като Pepcid (фамотидин), Tagamet (циметидин) и Zantac (ранитидин). Страничните ефекти включват запек, диария, сухота в устата, главоболие и звънене в ушите (шум в ушите).
- Инхибитори на протонната помпа (ИПП) предлагат подобно действие на H2-блокерите, но са по-силни и по-бързи. Те включват Nexium (езомепразол), Prevacid (лансопразол) и Prilosec (омепразол). ИПП се използват по-често, ако Н2 блокер не може да осигури облекчение. Главоболие, запек, диария и газове са чести нежелани реакции.
По-силни версии на H2-блокерите и ИПП са достъпни по лекарско предписание.
кабинети
Хирургията за хиатална херния е показана само ако параезофагеалната херния причинява симптоми, които не могат да бъдат лекувани с лекарства или промени в начина на живот.Това се дължи на факта, че появата на симптоми показва, че стомахът се е разтегнал още повече в гръдната кухина и сега променя положението на ЛЕС. Тъй като пареосафагеалната херния има прогресивно действие, е много по-добре да се лекува по-рано, отколкото по-късно.
Някои от по-тежките усложнения, като волвулус (състояние, при което стомахът се завърта на повече от 180 градуса) и задушаване (където се отрязва кръвообращението), се считат за спешни медицински случаи.
Ако имате голяма херния, изборът на операция до голяма степен ще се определя от естеството и тежестта на усложненията.
Отворен или лапароскопски ремонт
Може да се използва или трансторакална ("отворена") или трансабдоминална (лапароскопска, или "ключална") операция за възстановяване на параезофагеална херния.
- Отворена операция включва влизане в тялото чрез разрез, обикновено от лявата страна на тялото. По-често се използва в извънредни ситуации, когато има тежко кървене или разкъсване на орган. Може да се използва и при не-спешни ситуации, като например, когато целият стомах се е промъкнал в гръдната кухина (известен като интраторкален стомах).
- Лапароскопска хирургиявключва вкарването на множество хирургически инструменти в още три разреза в коремната област. За не-извънредни ситуации, той се счита за толкова ефективен, колкото трансторакална хирургия, но с много по-малко усложнения и по-бързо време за възстановяване.
Nissen Fundoplication
Фундопликацията на Нисен е по-нова техника, извършвана лапароскопски. Целта на операцията е плътно увиване на горната част на стомаха (наречена фундус) около хранопровода и закрепване на място с шевове или скоби, така че да се държи изправено и поддържано. Ако се извърши правилно, фундопликацията може да превърне LES в позиция, в която функционира нормално.
Фундопликацията на Nissen се счита за изключително безопасна и ефективна, с по-малко от 1% риск от смъртност и процент на ефикасност от 89,5% за 10 години. Подуване, повръщане и синдром на раздразнените черва (IBS) са често срещани постоперативни странични ефекти, които са склонни да се справят сами в рамките на две до четири седмици.
Допълнителна медицина (CAM)
В допълнение към антиацидите и блокерите на киселини има редица допълнителни терапии, които могат да осигурят значително облекчаване на остри симптоми.
женско биле
Женското биле, получено от корен на женско биле, отдавна се използва за лечение на киселини и други стомашно-чревни симптоми. Докато изследванията не са налице, някои проучвания показват, че тя има своето място заедно с традиционните лекарства за блокиране на киселини.
Изследване от 2013 г., публикувано в Клинична и експериментална гастроентерология съобщават, че комбинираната употреба на екстракт от корен от женско биле и PPI (пантопразол) на силата на предписанието води до по-малко симптоми на киселини, болка в гърдите и подуване на корема в сравнение със самостоятелното използване на PPI.
Чаят от женско биле е една от най-често използваните форми. Друга, известна като deglycyrrhizinated Licorice (DGL), е налична като хранителна добавка и може да бъде по-поносима поради отстраняването на glycyrrhizin (вещество, известно, че понижава нивата на калий в кръвта).
джинджифил
Джинджифилът е друга популярна опция, която може да помогне за облекчаване на симптомите на киселини. Коренът от джинджифил е богат на антиоксиданти и съдържа фенолни съединения, за които се смята, че намаляват стомашните контракции и по този начин намаляват вероятността от киселинен рефлукс.
Въпреки това, ако се използва в излишък, джинджифил може да има обратен ефект. Проучване от Станфордския университет от 2014 г. съобщава, че докато екстрактът от джинджифил или формата на прах могат да облекчат спазмите и да подобрят стомашно-чревната подвижност, дневните дози по-високи от 5 грама могат действително да увеличат риска от киселини и коремни дискомфорти.
Джинджифилът може да бъде закупен като чай или на прах, капсула или в течна форма.
Както при всяка друга CAM опция, най-добре е да обсъдите със своя лекар женско биле и джинджифил, преди да ги опитате.
Хиатална херния: Какво е полезно като лекарство?- Дял
- Flip
- електронна поща
- Di Pierro, F.; Gatti, M.; и Rapacioli, G. "Резултати при пациенти с нерозивна рефлуксна болест, лекувани с инхибитор на протонната помпа и алгинова киселина - глицирретинова киселина и антоцианозиди." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
- Общество на американските стомашно-чревни и ендоскопски хирурзи (SAGES). "Насоки за лечение на хиатална херния". Лос Анджелис, Калифорния; брой април 2013 г.
- Yeh, A. и Golianu, B. "Интегративно лечение на рефлукс и функционална диспепсия при деца." деца (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.
Хиатална херния: признаци, симптоми и усложнения
Въпреки че хиаталната херния не може да причини симптоми, някои може да проявят киселини, болки в корема, регургитация и други по-сериозни усложнения.
Как се диагностицира хиатална херния
Ако се подозира хиатална херния, има тестове, които Вашият лекар може да използва, за да потвърди диагнозата, включително рентгенови лъчи с бариеви, горната ГИ ендоскопия и манометрия.
Хиатална херния: причини, симптоми, диагноза и лечение
Хиатална херния се появява, когато стомахът се изтласква през мускула на диафрагмата. Научете за причините, симптомите и лечението на това общо състояние.