Безопасност при прием на метотрексат по време на бременност
Съдържание:
Препарат Метотрексат для лечения ревматоидного артрита (Септември 2024)
Метотрексат е антиревматично лекарство, модифициращо заболяването (DMARD), което се използва за лечение на ревматоиден артрит и някои други ревматични заболявания. Дозата, използвана за ревматоиден артрит, се счита за ниска. Сравнително, метотрексатът се използва и като високодозова ракова терапия и при високи дози за прекратяване на извънматочна бременност.
От техническа гледна точка, метотрексатът е инхибитор на дихидрофолатна редуктаза, който нарушава пуриновия метаболизъм. Това може да доведе до аномалии в синтеза на рибонуклеинова киселина и дезоксирибонуклеинова киселина. Метотрексат е известен тератоген, който се определя като всяко вещество, организъм или процес, който причинява малформации в плода. Метотрексатът може да причини дисморфични черти на лицето, аномалии на черепа и крайници, дефицит на растежа, забавяне на развитието и умствено изоставане.
Потенциалът за фетални усложнения прави лекарството грижа за тези в детеродна възраст, които планират да забременеят, и особено за тези, които забременяват по време на лечението с метотрексат.
Фетални аномалии и загуба на бременност, свързани с метотрексат
Жените трябва да са наясно с риска от аномалии на плода и загуба на бременност, свързани с метотрексат, въпреки че степента на аномалии на плода се счита за ниска. Във френско проучване са оценени жени с хронични възпалителни заболявания, които са били лекувани с ниски дози метотрексат през първия триместър. От 28-те анализирани случая експозицията на метотрексат е приключила преди 8-та седмична гестация при 26 жени. Четири жени са имали спонтанни аборти, а 5 са решили да прекратят бременността. Имало е 19 живородени деца, от които 3 са преждевременни. Изследователите стигнаха до заключението, че техните резултати подкрепят идеята, че няма силен тератогенен риск с ниски дози метотрексат, при условие че лекарството бъде спряно възможно най-рано в бременността.
Друго проучване разглежда 8 бременности, изложени на метотрексат. Установен е един случай на типична метотрексатна ембриопатия. Това е първият такъв случай, установен сред хората, приемащи по-ниската доза от една седмица на метотрексат (обичайната доза при ревматични заболявания). Въпреки, че това е само един случай, изследователите заключават, че предположението за безопасност на метотрексат при ниски дози е преждевременно.
Ами мъжете?
Според Drugs.com бременността трябва да се избягва от съпруг или партньор, който се лекува с метотрексат. Бременност трябва да се избягва по време на лечението и в продължение на минимум 3 месеца след лечението на мъже, както и по време на лечението и за поне един овулаторен цикъл след лечението на жени.
Съществува теоретичен риск от мутация на сперматозоиди при мъже, приемащи метотрексат, но той не е доказан. Също така според Вестник по ревматология експозицията на метотрексат по време на зачеването не поражда опасения или проблеми за плода.
Долния ред
Няма 100% безопасен период на гестационна експозиция на метотрексат. Ефектът на метотрексат изглежда непредсказуем, отчасти поради генетични различия в плацентарния и феталния отговор на токсините. След експозиция на метотрексат по време на първия триместър, майка, избрала да продължи бременността, трябва да знае, че има около 10/42 вероятност от аномалии в плода (QJM: Международен вестник по медицина).
Според Учебникът по ревматология на Кели Жените се съветват да преустановят метотрексата най-малко 3 месеца преди зачеването. Добавянето на фолиева киселина трябва да продължи през бременността. Американският колеж по ревматология препоръчва използването на ефективна контрацепция по време на прием на метотрексат и 3 месеца след спиране на метотрексат.
Безопасност при слънчеви бани при бременност
Научете за това дали е безопасно за слънчеви бани по време на бременност, включително по-безопасни алтернативи на слънцето и потенциалните ефекти от ултравиолетовите лъчи.
По-добър ли е инжекционният метотрексат или оралният метотрексат?
Инжекционният метотрексат е алтернатива на пероралния метотрексат и се предпочита от някои пациенти. Кой метод на приложение е по-добър?
Безопасност при слънчеви бани по време на бременност
Научете за това дали е безопасно да се правят слънчеви бани по време на бременност, включително по-безопасни алтернативи на слънцето и потенциалните ефекти на UV лъчите.