Рубелла и стафилококови опечени кожни обриви
Съдържание:
- Вирус на рубеола: “Трета болест” или немска морбили
- Външен вид
- диагноза
- лечение
- прогноза
- Стафилококова опечена кожна болест или „Четвърта болест”
- Външен вид
- диагноза
- лечение
- прогноза
Валентина Войкова за новата педиатрична линейка (Септември 2024)
Докато обривите са често срещани в педиатричните популации и могат да бъдат ограничени само до кожата, някои обриви са причинени от инфекции, наблюдавани в цялото тяло. Много от тези вируси и бактерии могат да накарат децата да изпитат характерни дерматологични симптоми, които помагат за диагностициране и лечение.
Още на 19тата През 1905 г. д-р Чейнис във Франция класифицира шест заболявания въз основа на клиничния си вид и ги свързва с проучвания за болести на населението. Лекарите днес все още от време на време използват неговата терминология при класифициране на тези обриви и лечение на пациенти. В тази статия се обсъжда “Трета болест” и “Четвърта болест”.
Вирус на рубеола: “Трета болест” или немска морбили
Подобно на морбили, рубеолата се причинява от вируса на РНК, който се разпространява чрез въздушни капчици или пряк контакт. В миналото някои в медицинската общност наричаха рубеола „немската морбили“, но този термин вече не се използва широко в Съединените щати.
Рубеолата обикновено е лека за възрастни и по-големи деца, като до половината от всички заразени хора не показват никакви симптоми. Рубеолата обаче може да бъде особено сериозна инфекция за неродените деца, с около 90% предаване от майката на бебето. Поради непълна световна ваксинация за майки, 110 000 бебета се раждат ежегодно с инфекция с рубеола. Много бебета страдат от сериозни вродени дефекти, глухота сред тях и риск от мъртво раждане.
Външен вид
Обривът на рубеолата започва върху лицето и бързо включва гръдния кош, гърба и крайниците. Тя започва две до три седмици след експозицията и изчезва в рамките на няколко дни. Обривът, подобно на морбили, има розови до червени петна, почти винаги плоски, които често се съчетават, за да се получи равномерен червен цвят.
диагноза
Лекарите диагностицират рубеола при педиатрични и възрастни пациенти с анамнеза и физически преглед. За разлика от морбили, рубеолата характерно причинява подуване на лимфните възли зад врата и ушите, в допълнение към подуване на лимфните възли в предната част на шията. Обривът с рубеола също е от решаващо значение за диагностицирането, както и историята на експозицията. Децата могат да имат треска с ниска степен, като някои изпитват гадене и зачервяване на очите. Бременните жени получават проста кръвна проба за имунитет на рубеола като инфекция по време на бременност може да бъде деформираща и животозастрашаваща за нероденото дете. Понякога пациентите получават изследване на генната последователност за самия вирус в неясни случаи.
лечение
Лечението на инфекции от рубеола при възрастни, деца и бебета е поддържащо лечение, предимно течности и почивка. За заразените, включително новите бебета, се препоръчва ограничаване на контакта с неимунните за една седмица. Най-доброто лечение обаче е превенцията. Имунизацията с рубеола се осъществява в комбинация с ваксина срещу морбили, паротит и рубеола. Една доза дава 95% от пациентите през целия им имунитет към рубеолна инфекция.
прогноза
Възрастните и децата, заразени с рубеола, обикновено имат леко заболяване и обикновено се възстановяват по-малко от седмица след появата на обрив. Незародените бебета в първия триместър на растежа обаче са изложени на сериозен риск и могат да страдат от синдром на вродена рубеола, който включва слухови увреждания - глухота в много случаи - сърдечни дефекти и тиреоидни нарушения. Преди разработването на ваксината през 60-те години на миналия век около 0,5% от родените в света бебета са имали известна степен на синдром на вродена рубеола. Тези вродени дефекти обикновено са необратими.
Стафилококова опечена кожна болест или „Четвърта болест”
Повечето днес дневници не споменават болестта на Дюк или други препратки към Четвъртата болест. Това е състояние, което се развива в медицински въпроси и до голяма степен е заменено, но е включено тук за справка. Тя може да представлява стафилококов кожен синдром, което е причинено от стафилококова бактериална инфекция и освобождаване на токсин в човешкия кръвен поток.
Външен вид
Обривът обикновено се наблюдава при кърмачета и започва с появата на зачервяване около устата, която след това покрива голяма част от тялото в рамките на 2 дни и може да бъде нежна. Прилагането на лек натиск със странично движение на пръст към кожни лезии води до изместване на кожните слоеве, епидермиса от дермата, известен на лекарите като положителен знак на Николски. Често лезиите стават пълни с течности мехури. Блистерите ще се счупят и след това ще доведат до обелване. В рамките на 7-10 дни кожата се подобрява и лекува без дълготрайни белези. Вторичните бактериални инфекции на лезиите могат да доведат до образуване на белези. Обривът никога не присъства на лигавиците.
диагноза
Лекарите клинично диагностицират стафилококови инфекции на кожата, обикновено с анамнеза и физически преглед. Ако е необходимо, кръвните култури и кожната биопсия на засегнатите области могат да потвърдят диагнозата.
лечение
Педиатричните пациенти се нуждаят от поддържащо лечение и ликвидиране на първичната инфекция. Поддържащите мерки включват лекарства за рехидратация и анти-треска, включително ацетаминофен (Tylenol). Антибиотичното лечение с интравенозно лекарство включва nafcillin, оксацилин или ванкомицин. Клиндамицин също се използва понякога поради инхибирането на стафилококови токсини, които са основният двигател на синдрома на попарената кожа.
прогноза
Децата се възстановяват добре с поддържащи грижи и антибиотици. Повечето деца ще бъдат напълно по-добри в рамките на 10 дни.
Кожни обриви, свързани с инхибитор на EGFR
Научете как да се справите с акне-подобни кожни обриви, свързани с лечението с инхибитори на EGFR като Tarceva, Erbitux, Gilotrif и др.
Видове кожни обриви и причини при деца
Прегледайте снимки на обичайни детски кожни обриви, включително трихофития, варицела и морбили, за да определите кожен обрив, който детето ви може да има.
Как изглеждат 9 общи кожни обриви
Разграничаването на един обрив от друг осигурява бързо лечение. Научете как се диагностицират обриви като кошери, херпес, херпес и други.