Кожни обриви, свързани с инхибитор на EGFR
Съдържание:
- Инхибитори на рецептора на епидермален растежен фактор (EGFR)
- Кожни проблеми, свързани с инхибитори на EGFR
- Инхибитори на EGFR и кожни обриви, подобни на акне
- Характеристики
- падане
- Влияние на кожни проблеми
- Кога изчезва обривът и колко време трае?
- Ексфозата може да означава по-голяма ефективност
- Тежестта на обрива
- Лечение и профилактика
- Превенция и ежедневна грижа
- Настроики
Авастин Тарцева Roche Ukraine AdShotCreative 20170621 21 (Юли 2024)
Ако сте преживели обрив, подобен на акне, суха кожа, сърбеж и промени в ноктите, докато приемате инхибитор на епидермалния растежен фактор (EGFR) като Tarceva (ерлотиниб), Вие не сте сами. За някои хора с рак, тези целеви терапии са направили голяма разлика, удължаване на преживяемостта с по-малко странични ефекти от много химиотерапия. Кожни проблеми, като обрив, който прилича на акне (но не е), суха кожа и промени на ноктите, в най-добрия случай могат да бъдат досадни и тъй като тези лекарства често се приемат за продължителен период от време, тези симптоми са важни.
(Ако имате напреднал рак, уверете се, че Вашият лекар е направил генетично изследване (молекулярно профилиране) на вашия тумор.)
Инхибитори на рецептора на епидермален растежен фактор (EGFR)
Инхибиторите на рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR инхибиторите) работят чрез насочване на EGFR и важни протеини, които участват в растежа на много ракови тумори. EGFR също се открива в кожните клетки, което води до общи кожни симптоми, свързани с лечението. (EGFR инхибиторите са вид инхибитор на тирозин киназата.)
Инхибиторите на EGFR, които са свързани с кожни обриви включват:
- Tarceva (ерлотиниб)
- Gilotrif (афатиниб)
- Iressa (гефитиниб)
- Erbitux (цетуксимаб)
- Тагрисо (осмиритиниб)
- Tykerb (лапатиниб)
- Портреза (нехитумумаб)
- Пержета (пертузумаб)
- Vactibix (панитумумаб)
- Caprelsa (вандетиниб)
Кожни проблеми, свързани с инхибитори на EGFR
Честите кожни проблеми, наблюдавани при хора, лекувани с инхибитори на EGFR, включват:
- А обрив тип акне
- Суха, люспеста кожа
- Сърбеж
- Нежност на ноктите и ноктите на ноктите на ноктите (paronychia), подуване,
- Промени в косъма (промяна в структурата, промяна в растежа на космите или загуба на коса)
Много от тези симптоми могат да се управляват с овлажняващи лосиони, както и да се предпазва кожата, за да се предотвратят инфекциите.
Инхибитори на EGFR и кожни обриви, подобни на акне
Акнето, появяващо се обрив, е най-тревожният кожен симптом за повечето хора, които употребяват тези лекарства.
Характеристики
Акнето-подобни рани (лезии, които приличат на бели глави) наподобяват акне, което често се наблюдава при тийнейджърите. Често включва лицето, зоната зад ушите, шията, горната част на тялото с V-образен образец и скалпа. По-рядко се засягат долната част на гърба, корема, задните части и горните и долните крайници. Обривът не се появява на дланите на ръцете или краката.
Дерматологичната терминология може да бъде объркваща, ако прочетете информация за този обрив, но няколко прости определения могат да ви помогнат. Пулулът просто означава бум на кожата. Пурпут означава бум, който изглежда изпълнен с гной или изтича. Терминът фоликуларен просто означава, че кожните рани са близо или в космения фоликул.
падане
Броят на хората, които получават обрив тип акне, може да варира в зависимост от различните видове инхибитори на EGFR. С Tarceva (ерлотиниб), повечето хора ще имат този обрив до известна степен.
Влияние на кожни проблеми
Кожните проблеми на инхибиторите на рецепторите на епидермалния растежен фактор могат значително да повлияят както на физическото, така и на емоционалното качество на живота на хората, приемащи тези лекарства. Едно проучване установи, че тези нежелани реакции са повлияли върху физическото, функционалното, емоционалното и социалното благосъстояние на хората, приемащи тези лекарства. Най-често срещаните оплаквания са за физическите симптоми, включително болка, усещане за парене и чувствителност.
Кога изчезва обривът и колко време трае?
Кожните обриви върху инхибиторите на EGFR обикновено започват от 1 седмица до 2 седмици след започване на лечението, са в най-лошия период от 2 седмици до 3 седмици след началото на лечението и постепенно могат да изчезнат напълно или да изчезнат напълно през следващите 2 месеца до 3 месеца. Знаейки, че обривът има тенденция да се подобрява с течение на времето, е помогнал на някои хора да се справят със симптомите.
Ексфозата може да означава по-голяма ефективност
Проучванията показват, че хората, които развиват обрив на наркотика, имат по-добра степен на отговор и по-добра обща преживяемост. Поради това и поради това, че лекарството често се приема за продължителен период от време, е много важно да бъдем активни при лечението на симптомите на обрива.
Кожни проблеми, свързани с други видове ракови заболявания, като химиотерапия и лъчева терапия, могат да присъстват заедно с тези от инхибиторите на EGFR и трябва да бъдат внимателно адресирани от вашия онколог.
Тежестта на обрива
Видовете обриви тип акне, дължащи се на инхибиторите на EGFR, обикновено се разделят на три категории:
- Лека: Тънката тарцева се дефинира като тази, която няма улцерации (открити области), плач (дренаж) или инфекция. Хората обикновено имат само леки симптоми и не пречат на нормалните жизнени дейности.
- Умерено: умерен обрив на Tarceva може да бъде локализиран или генерализиран. Обикновено няма улцерация, плач или инфекция. Могат да се наблюдават леки до умерени симптоми на сърбеж и нежност, но има минимална намеса в живота.
- Тежки: Тежкият обрив често се обобщава (покрива лицето, горната част на гърдите и горната част на гърба) и обикновено се свързва с тежки симптоми на сърбеж и нежност. Той оказва значително влияние върху качеството на живот. Възможно е да има улцерация (отворени рани), плач (дренаж) и признаци на вторична кожна инфекция като зачервяване, жълто или зелено отделяне и треска.
Лечение и профилактика
Как ще се лекува обривът Ви ще зависи от тежестта на обрива, както и от вашите лични предпочитания. Въпреки че обривът прилича на акне, това не е акне обрив, и няма да отговори на повечето акне лечение.
Превенция и ежедневна грижа
Превантивните стратегии включват поддържане на кожата чиста, избягване на слънчеви изгаряния и използване на овлажнители, за да поддържате кожата си хидратирана. Най-добрият начин да избегнете слънчевите изгаряния е да избягвате директна слънчева светлина по време на обяд и да използвате защитно облекло.
Слънцезащитните продукти, особено слънчевите бръчки, могат да направят обривът на EGFR инхибитора по-лош.
Заключването на обрива с вазелинови продукти може също да влоши възпалението на космените фоликули и да влоши обрива.
Важно е да се отбележи, че лечението на един симптом, свързан с инхибитори на EGFR, може да влоши още един симптом и обратното. Например, овлажнителите могат да помогнат при сухота и сърбеж, но влошават обрив от акне.
Настроики
Вариантите на лечение за умерени или тежки обриви могат да включват лечение на обрив самостоятелно, лекуване на всякакви вторични инфекции, които се появяват, или промяна на дозировката на лекарството.
Лечение на обрив само
Ако симптомите включват само червен обрив без признаци на инфекция, може да се лекува локално или перорално.
- Локални лечения: Обикновено се използват локални стероиди, 1% хидрокортизон за леки до умерени обриви или 2,5% хидрокортизон за тежки заболявания. Могат също да се използват локални антибиотици (като локално клиндамицин) (със или без хидрокортизон). Изследванията разглеждат употребата на крем от витамин К, както и мазната маса за епидермалния растежен фактор, които и двете показаха обещания в клиничните проучвания. Важно е отново да се отбележи, че макар че обривът прилича на акне, не е така и повечето лечения за акне няма да помогнат с обрива.
- Устна терапия: Ако локалното лечение не е достатъчно, могат да се използват орални терапии с различни антибиотици от категорията на тетрациклина. Проучванията също така разглеждат използването на перорални лечения, като орален миноциклин като профилактично лечение; започва преди появата на обрив.
Лечение на заразена обрива
Когато обрив, дължащ се на инхибитор на EGFR, като Tarceva, е усложнен от вторична бактериална инфекция, има не само зачервяване, но и обикновено признаци на инфекция като бели глави. Когато случаят е такъв, лечението трябва да включва както перорални антибиотици (тетрациклини), така и локален клиндамицинов гел.
Корекции на дозата
Приблизително 10% от хората развиват обрив, който изисква промяна на лекарството. Като пример, при Tarceva, "обичайната" доза е 150 mg дневно. Онколог може да обмисли понижаване на тази доза до 100 mg или дори 50 mg дневно. Това може да е плашещо, особено ако лекарството работи добре за вас. Това може да помогне да бъдете наясно, че дори много ниски дози Tarceva, по-ниски от 25 mg дневно, са ефективни при лечението на някои хора с рак на белия дроб.
Слово от многото
Изрушенията от инхибиторите на EGFR могат да бъдат неудобни и грозни (кой иска отново да се чувства като тийнейджър с акне?). За щастие, има лечения, които могат да помогнат с обрив, а понякога просто знаейки, че обривът може да бъде положителен знак, че лекарството работи, може да намали част от стреса на обрива. Ако обривът ви е затруднен, уверете се, че говорите с вашия онколог. Някои хора се колебаят да се "оплакват", тъй като обривът не е толкова застрашаващ живота, колкото много потенциални странични ефекти от лечението.
И все пак качеството на живот е изключително важно, когато се справяте с рака.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Американско общество по клинична онкология. Реакции на кожата за целенасочени терапии. Достъп до 07/2017.
-
Califano, R., Tariq, N., Compton, S. et al. Експертния консенсус относно управлението на нежеланите събития от инхибиторите на EGFR тирозин киназата във Великобритания. Лекарства. 2015. 75(12):1335-48.
-
Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. и S. Cacciapuoti. Акнетоформирано обрив, предизвикан от инхибитори на EGFR: преглед на литературата и нови прозрения. Нарушения на приплъзването на кожата. 2015. 1:31-37.
-
Kiyohara, Y., Yamazaki, N. и A. Kishi. Свързана с ерлотиниб токсичност за кожата: стратегии на лечение при пациенти с метастатичен недребноклетъчен рак на белия дроб. Вестник на Американската академия по дерматология. 2013. 69(3):463-72.
-
Passaro, A., Di Maio, М., Del Signor, Е. et al. Управление на нехематологични токсичности, свързани с различни EGFR-TKIs при напреднали NSCLC: Сравнителен анализ. Клиничен рак на белия дроб. 2014. 15(4):307-12.
-
Shinohara, A. et al. Ефикасността на профилактичното лечение с миноциклин за кожна токсичност, индуцирана от ерлотиниб плюс гемцитабин при пациенти с напреднал рак на панкреаса: ретроспективно проучване. American Journal of Clinical Dermatology. 2015. 16(3):221-9.
-
Szejiniuk, W., McCullock, Т., и О. Роу. Ефективни ултра ниски дози ерлотиниб при пациенти с мутации, чувствителни към EGFR. Доклади за случаите на BMJ, 2014 г. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.
Видове кожни обриви и причини при деца
Прегледайте снимки на обичайни детски кожни обриви, включително трихофития, варицела и морбили, за да определите кожен обрив, който детето ви може да има.
Как изглеждат 9 общи кожни обриви
Разграничаването на един обрив от друг осигурява бързо лечение. Научете как се диагностицират обриви като кошери, херпес, херпес и други.
Кожни обриви, свързани с EGFR инхибитор
Научете как да се справите с кожни обриви, подобни на акне, свързани с лечението с EGFR инхибитори като Tarceva, Erbitux, Gilotrif и други.