Болка в коляното: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Съдържание:
- Причини
- често срещани
- По-рядко
- Кога да видим лекар
- диагноза
- Медицинска история
- Физическо изследване
- Imaging
- Диференциални диагнози
- лечение
- Стратегии за самопомощ
- Физиотерапия
- Медикаменти
- Допълнителни и алтернативни терапии
- хирургия
- Предотвратяване
Сигурно и безболезнено лечение на хемороиди (Септември 2024)
Болката в коляното е изключително често срещано оплакване. Макар и неприятно и разочароващо, главата е, че болката в коляното често е много лечима.
Диагностицирането на болката в коляното на първо място изисква фокусирана медицинска анамнеза, която подрежда детайлите на болката, подобно на това, което се чувства (например болки, остри или парещи), където се намира (например пред или зад коляното), когато започва (например, постепенно или внезапно) и дали има някаква скорошна травма (напр. удар в коляното).
Освен медицинска анамнеза, Вашият лекар ще направи преглед на коленната става и потенциално ще нареди тестове за образна диагностика, за да направят или потвърдят диагнозата.
В крайна сметка, разбирането на точната причина за болката в коляното е от ключово значение за вас и вашия лекар да формулирате ефективен план за лечение - такъв, който оптимизира процеса на заздравяване на коляното.
Причини
Коляното ви е сложна структура, състояща се от три кости - долната част на бедрената кост, горната част на пищяла и коляното. След това има силни връзки и сухожилия, които държат тези кости заедно, както и хрущял под коляното и между костите, за да омекотят и стабилизират коляното. Увреждане или заболяване, което засяга някоя от тези структури, може да доведе до болка.
често срещани
Ако имате болки в коляното, някои от често срещаните причини са:
Колянен артрит
Има различни видове артрит, които засягат колянната става, като най-често срещаните са остеоартритът и ревматоидният артрит.
- Остеоартритът в коляното се развива като резултат от "износване" на хрущяла в коляното и е по-често при хора над 50-годишна възраст. Тъй като хрущялът се влошава, се развива болка, често постепенно нарастваща от остра болка, която се влошава при движение на коляното. до постоянна тъпа болка.
- Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което имунната система на човека атакува множество стави в тялото. В допълнение към болката, може да се развие подуване, зачервяване и топлина над коляното. За разлика от остеоартрита, болката в коляното от ревматоиден артрит има тенденция да се подобрява с активност.
Наранявания на коленни връзки
Има четири връзки в коляното - две странични връзки и две кръстовидни връзки.
Травма на съпътстващите сухожилия
Колатералните връзки (междинни колатерални и странични обезпечения) се намират отстрани на коляното и свързват бедрената кост (бедрената кост) с костта на долната част на крака. Травмата на медиалния коластрален лигамент (MCL) често е резултат от директен удар към външната страна на коляното, което причинява болка от вътрешната страна на коляното. Удар по вътрешността на коляното може да причини увреждане на страничен лигамент (LCL), което причинява болка от външната страна на коляното.
Нараняване на кръстосаната връзка
Кръстните връзки (предния кръст и задният кръст) се пресичат един в друг в колянната става, като предната кръста е в предната част и задната кръста е в гърба. Нараняванията на предните кръстни връзки са най-често срещаният вид травма на коляното, често в резултат на директен удар или внезапна промяна в посоката или скоростта при движение. Обикновено се чува "пръкват" шум, заедно с внезапно подуване и излизане от коляното.
Уврежданията на задните кръстовидни връзки не са чести и обикновено се причиняват от някакъв вид високоенергийна сила до коляното (например сгънато коляно, което се сблъсква с арматурното табло по време на автомобилна катастрофа). Освен болка в задната част на коляното, отокът на коляното и скованост са типични симптоми, свързани с тази травма на лигамента.
Скъсан хрущял на коляното (менискус)
Има две "C" -образни, тежки парчета от хрущял (наречени мениски), разположени между бедрената кост и пищяла. Разкъсването на менискуса е често срещана причина за болки в коляното и може да възникне при млади хора (често по време на спорт) или по-възрастни хора, тъй като хрущялът намалява с възрастта, правейки го по-податлив на скъсване. Освен болка, човек с разкъсване на менискуса може първоначално да чуе "поп", когато се появи сълза. Това е последвано от постепенно развитие на скованост на коляното и подуване, заедно с натискане на коляното, заключване или улавяне.
Панелен тендинит и скъсване
Пателарният тендинит се отнася до възпаление на пателарното сухожилие - голямо сухожилие, което свързва коляното на върха на нашата шийна кост. Patellar tendonitis е най-често при хора, които се занимават със спорт или дейности, които изискват често бягане и скачане. Често пъти хората с това състояние описват постоянна тъпа болка, която става остра с активност.
Пателарният тендинит отслабва сухожилието на патела, което го прави по-вероятно да се скъса. Разкъсването на сухожилието на патела причинява силна болка, подуване на коляното и усещане за разкъсване или пръскане. В зависимост от степента на разкъсване, човек може да забележи вдлъбнатина в долната част на коляното и да изпита трудности при ходене, дължащи се на коляното.
Панелофеморален болен синдром
Синдромът на пателофеморалната болка е най-често срещан при юноши и млади възрастни и обикновено се причинява от енергични дейности, които поставят стрес на коляното, като бягане, клякане или изкачване на стълби. Това състояние причинява тъпа болка, чувстваща се под коляното. Анормалното подравняване на коляното може също да причини или да допринесе за това състояние. Освен болката, която се влошава с дейности, които изискват често сгъване или седене на коляното за дълги периоди от време (например, работа на бюро), човек може да забележи звуци, които се появяват в коляното, когато се изправя от продължително заседание или при изкачване на стълби. При този синдром рядко се наблюдава подуване на коляното и заключване.
Chondromalacia Patella
При някои хора със синдром на пателофеморална болка е налице състояние, наречено chondromalacia patella, което означава, че хрущялът зад коляното е омекотен и започва да се износва. Тя се развива в резултат на прекомерна употреба (т.е. прегъване на коляното твърде много) или от нараняване на коляното. Симптомите включват болка, остра или болка, разположена пред, около и / или зад коляното.
Киста на хлебарите
Кистата на Бейкър е подуване в задната част на колянната става и понякога е признак за друг основен проблем като разкъсване на менискуса. Макар че не всички кисти на Бейкър причиняват болка, ако го направят, "стягащата" болка се усеща в задната част на коляното и често се свързва с скованост на коляното и видима издатина, която се влошава с активността.
Препателарен бурсит
Вашата предпалярна бурса (напълнена с течност торбичка) се намира точно над коляното. Препателарният бурсит - когато бурмата се възпали - най-често се причинява от хора, които често коленичат, като градинари или килими. По-рядко, инфекция, подагра, ревматоиден артрит или директен удар в коляното могат да причинят бурсит. Освен леко болки в коляното, което може да се усети само при движение на коляното или при докосване на засегнатата област, обикновено се появява бързо подуване на коляното.
Синдром на Iliotibial Band
Синдромът на Iliotibial групата се отнася до възпаление на илобибиалната лента - дебела колекция от влакна, която минава по протежение на външната страна на бедрото. Възпаление на илиотибиалната лента обикновено се случва в резултат на прекомерна употреба, особено при бегачите, и причинява болка, пареща от външната страна на колянната става. Понякога болката се разпространява по бедрото до бедрото.
По-рядко
Ето някои по-малко чести причини за болка в коляното:
Изкълчвам коляното
Изкълчващата колянна част предизвиква остри симптоми по време на изкълчване и възниква от остър удар в коляното, например от автомобилна катастрофа или падане на земята. Освен болката пред коляното, човек може да забележи изкълчване на коляното, изплъзване на едната страна или улавяне по време на движение. Подуване на коляното, скованост и пукнатини също са често срещани.
подагра
Подагра е възпалително състояние, което се среща при хора с високи нива на пикочна киселина в кръвта. Тези високи нива на пикочна киселина образуват кристали в определени стави, като големия пръст, пръстите, коляното или бедрото. Пристъпът на подагра често засяга една става в даден момент, причинявайки тежка, пареща болка, както и подуване, топлина и зачервяване на засегнатата област.
Пликов синдром
Синдромът на plica е рядка причина за болка в коляното и се появява, когато plica - ембрионален остатък от синовиалната капсула на колянната става, се раздразни. Хората с синдром на plica често съобщават за болка в средното и предното коляно, която се влошава с активността на коляното, като клякане, бягане или коленичене, или при продължително заседание. При огъване на коляното често се усеща усещане за пръскане.
Болест на Osgood-Schlatter
Болестта Osgood-Schlatter е състояние, наблюдавано при деца на възраст между 9 и 14 години. Това заболяване се случва класически след неотдавнашен ръст на растежа, когато се развие раздразнение на растежната пластина в предната част на колянната става, предизвикващо болка и понякога подуване точно под коляното. Болката се подобрява с почивка и се влошава при движение на коляното.
Остеохондрит
Osteochondritis dissecans (OCD) е друго състояние, наблюдавано при деца и юноши, което възниква в резултат на липса на кръвоснабдяване на малък сегмент от костната кост. Това причинява засегнатата кост и хрущяла, които го покриват, да се разхлабят и отделят от основната кост. Болката, лошо локализирана към коляното, която се усеща с активност, е първият симптом. С напредването на състоянието може да настъпи подуване и скованост на коляното. Имайте предвид, че освен коляното, OCD може да засегне глезена или лакътя (въпреки че обикновено се засяга само една става).
Инфекция на коленната става
Заразената колянна става, причинява значителна болка в коляното, заедно с подуване, топлина, скованост и често пъти треска. През повечето време бактериална инфекция в кръвообращението е виновникът зад заразената става.
Счупване на коляното
Счупване на коляното може да възникне от падане директно върху коляното, или от директен удар в коляното, като удари коляното на таблото от автомобилна катастрофа. Освен значителния дискомфорт, особено когато се опитвате да изправите коляното, обикновено се появяват синини и подуване на коляното.
Костен тумор
Много рядко, костният тумор, като остеосаркома, може да бъде източник на колянна болка. Могат да присъстват и свързани симптоми като повишена температура или неумишлена загуба на тегло и болка, която е особено лоша през нощта.
Кога да видим лекар
Ако не сте сигурни за причината за симптомите си или ако не знаете специфичните препоръки за лечение на състоянието, трябва да потърсите лекарска помощ. Лечението на болката в коляното трябва да бъде насочено към конкретната причина за проблема.
Някои признаци, че трябва да бъдете видени от лекар, включват:
- Неспособност да се ходи удобно на засегнатата страна
- Наранявания, които причиняват деформация около ставата
- Болка в коляното, която се появява през нощта или по време на почивка
- Болки в коляното, които продължават след няколко дни
- Заключване (невъзможност за огъване) на коляното
- Подуване на ставата или областта на прасеца
- Признаци на инфекция, включително треска, зачервяване, топлина
- Всички други необичайни симптоми
диагноза
Много състояния на коляното могат да бъдат диагностицирани на базата на анамнеза и физически преглед.
Медицинска история
Когато обсъждате болката в коляното с Вашия лекар, опитайте се да бъдете възможно най-подробни. Това е така, защото уликите като точното местоположение и времето на болката в коляното, заедно със свързаните с нея симптоми, могат да помогнат на Вашия лекар да постави диагнозата.
местоположение
Когато на коляното се чувствате болката може да предложи някои улики за това какъв тип нараняване или състояние причинява дискомфорт. Например, болката от вътрешната или от средната страна на коляното (страната, която е най-близо до другото коляно) може да бъде причинена от разкъсвания на мениска, увреждания с MCL и артрит, докато болката от външната страна на коляното или страничната страна е най-често причинени от странични сълзи на менискуса, LCL увреждания, тендонит на ИТ групата и артрит.
По същия начин болката в задната част на коляното може да се дължи на киста на Бейкър. Болката в предната част на коляното е най-често свързана с коляното капаче и може да бъде причинена от няколко различни проблема, като хондромалация или предпалерен бурсит.
синхронизиране
Точно както местоположението на болката в коляното може да покаже причината за проблема, така и времето на деня, в който болката се преживява, също може да предложи прозрение. Болката при стъпките по стъпалата е много често свързана с проблеми с колянната чашка, като хондромалация или синдром на предпалярна болка. Болките в коляното след първото събуждане сутрин, които бързо се разтварят с лека активност, са типични за ранен артрит.
Свързани симптоми
Освен болка, Вашият лекар ще Ви попита дали сте забелязали оток или симптоми като повишена температура или втрисане (признак на потенциална инфекция) или други симптоми на цялото тяло (например болки в ставите другаде, умора или необяснима тежест). загуба), което може да показва системно заболяване като ревматоиден артрит.
Физическо изследване
В допълнение към цялостната медицинска история е важно да се извърши задълбочен физически преглед, за да се достигне до правилната диагноза. Докато изследвате засегнатото коляно, Вашият лекар ще следи внимателно за подуване на коляното и ще премести коляното наоколо, за да има достъп за стабилност, шумове и заключване.
подуване
Подуването на коляното е често срещано при няколко различни проблеми с коляното. Когато има излив (натрупване на излишната течност около ставата) непосредствено след травма на коляното, възможна причина е тежко нараняване на вътрешната структура на ставите, като предния кръстосан лигамент или фрактура на горната част на пищялната кост.
Когато подуването се развива постепенно в продължение на часове или дни след нараняване, то вероятно е нещо по-малко тежко, като разкъсване на менискуса или изкълчване на лигаменти. Подуване, което се случва без известни наранявания, може да се дължи на остеоартрит, подагра, възпалителен артрит или ставна инфекция.
Обхват на движение
Мобилността на коляното може да бъде повлияна от редица общи условия. Ако мобилността е хронично ограничена, често причината е артрит. Когато повърхността на ставата става нередовна в резултат на артрит, подвижността на ставата може да стане ограничена. Ако мобилността е ограничена след остро нараняване, има вероятност от набъбване, ограничаващо движението, или разкъсана структура, която ограничава мобилността.
стабилност
Стабилността на коляното се осигурява от лигаментите, които свързват пищяла (тибията) с бедрото (бедрената кост). Когато лигаментите са опънати или разкъсани, коляното може да се почувства така, сякаш отстъпва под пациента. Усещането, че коляното може да излезе отдолу, е често срещан симптом на нараняване на лигаментите.
Шумове
Излизането и счупването в коляното е често срещано явление и често не е симптом на някакъв конкретен проблем. Когато болките са безболезнени, обикновено няма проблем, но болезнените поп и снимки трябва да се оценят от Вашия лекар. Поп често се чува или усеща по време на нараняване, когато се разкъса лигамент като ACL. Смилането или хрущенето са често срещани симптоми на хрущялни проблеми. Ако хрущялът е повреден, както и при хондромалация, често се усеща хрущенето, като се поставя ръката върху коляното и се огъва коляното. Подобно усещане за смилане може да се усети с артрит на коляното.
Заключване
Заключването е симптом, който се появява, когато пациентът не може да се огъне или изправи коляното. Заключването може да се дължи на нещо, което физически блокира движението на коляното или на болката, която предотвратява нормалното движение на коляното. Един от начините да се определи дали има нещо, което физически блокира движението на коляното, е да накараш медицински специалист да инжектира коляното с обезболяващо лекарство. След като лекарството е влязло в сила, можете да се опитате да огънете коляното, за да определите дали болката блокира движението или има структура, като разкъсан менискус, която блокира нормалното движение.
Imaging
Въпреки че не всички състояния на коляното изискват диагностичен тест за диагноза (например бурсит, тендинит или остеоартрит), някои правят такива, като фрактура на коляното или нараняване на лигамент или менискус. В повечето случаи Вашият лекар ще започне с рентгеново изследване, след което ще продължи с ултразвук или ЯМР, за да оцени уврежданията на меките тъкани, като увреждане на лигавията или тендинит.
Диференциални диагнози
Въпреки че може да изглежда очевидно, че болката в коляното произхожда от коляното, това не винаги е така. Понякога проблем в долната част на гърба, сакроилиачната става или бедрото причинява болка в коляното.Вашият лекар ще подозира, че посоченият източник е базиран на физическия ви преглед, тъй като болката от мястото, което не е коляно, няма да предизвика нежност на коляното, когато я натискате. Няма да има и подуване на коляното и коляното ще има нормален обхват на движение.
лечение
Някои общи лечения за болки в коляното са изброени тук (въпреки че не са изчерпателни) и не всички тези лечения са подходящи за всяко състояние.
Стратегии за самопомощ
Много терапии за болки в коляното са прости, ясни и могат да се правят у дома.
Почивка
Първото лечение за най-често срещаните заболявания, които причиняват болка в коляното, е да се остави ставата, което позволява незабавното възпаление да отслабне. Понякога това е единствената стъпка, необходима за облекчаване на болката в коляното.
лед
Освен почивка, прилагането на студен гел, торбичка лед или торба със замразени зеленчуци на коляното е може би най-често използваното лечение за болки в коляното. Когато заледявате коляното, не забравяйте да не приложите директно леда върху кожата и леда само за 15 до 20-минутни сесии (няколко пъти на ден).
поддържа
В зависимост от диагнозата, Вашият лекар може да препоръча подкрепа на коляното, за да облекчи болката. Например, в случай на пателлен тендинит, Вашият лекар може да Ви посъветва за поддържаща лента и ленти на патела. За предпалярния синдром може да се препоръча леко обвита еластична превръзка над коляното (с отвор, където е коляното).
Понякога, за да се поддържа стабилността на коляното, може да се посъветва за колянната скоба, както в случай на увреждане на странични лигаменти или частично изместване на коляното. По същия начин, за някои счупвания на коляното, може да бъде поставен глас или шина за лечение.
Физиотерапия
Физикалната терапия е изключително важен аспект на лечението при почти всички ортопедични състояния. Физиотерапевтите използват различни техники, за да повишат силата си, да си възвърнат мобилността и да помогнат на пациентите да достигнат нивото на активност преди нараняването.
Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS) подчертава важността на включването в програма за упражняване на упражнения (под ръководството на Вашия лекар и физиотерапевт) след нараняване на коляното или операция. Една програма за кондициониране на коляното, която AAOS предлага, се фокусира върху разтягане и укрепване на мускулите, които поддържат коляното, включително квадрицепсите, прасците, вътрешните и външните мускули на бедрата и задните части.
Медикаменти
Лечението често се използва не само за облекчаване на болката, но и за подпомагане на лечението на основния проблем с коляното.
нестероидни противовъзпалителни средства
Нестероидните противовъзпалителни лекарства, често наричани НСПВС, са едни от най-често предписваните лекарства, особено за пациенти с болки в коляното, причинени от проблеми като артрит, бурсит и тендинит.
Освен НСПВС, други лекарства за болка, които Вашият лекар може да препоръча (особено за диагноза остеоартрит), включват:
- Тиленол (ацетаминофен)
- Cymbalta (дулоксетин)
- Външен капсаицин
Инжекциите
Ако болката ви е постоянна въпреки консервативните терапии като почивка, лед и вземане на НСПВС, Вашият лекар може да инжектира кортизон - мощен медикамент, който лекува възпалението - в коляното. Примери за състояния на коляното, които могат да наложат инжектиране на кортизон, включват бурсит (течността в бурсата ще се източи първо преди инжектирането на кортизон), киста на Бейкър (основно лечение) и остеоартрит на коляното. Инжекциите с хиалуронова киселина могат да се използват и за облекчаване на болката при костно остеоартрит.
друг
В зависимост от вашата диагноза, други лекарства, като антиревматично лекарство, модифициращо заболяването (DMARD) за лечение на ревматоиден артрит, антибиотици за лечение на инфектирани коленни стави, или орален стероид за лечение на подагра, могат да бъдат оправдани.
Допълнителни и алтернативни терапии
Редица терапии за умствено тяло, като акупунктура и тай чи, могат да бъдат използвани за лечение на болки в коляното, особено остеоартрит на коляното.
Докато веднъж е бил популярен, хранителните добавки глюкозамин и хондроитин са изпаднали в полза на лечението на костния остеоартрит. Това се дължи на липсата на ползи на базата на научни изследвания; Въпреки това, някои хора могат да получат леко облекчение. Както всяко лекарство, витамин или добавка, не забравяйте да говорите с Вашия лекар преди да го вземете, за да сте сигурни, че е безопасно за Вас.
хирургия
Хирургията обикновено е запазена за специфични диагнози, като:
- Напреднали случаи на костно остеоартрит
- Хронично изкълчване на коляното
- Наранявания на предните и задните кръстовидни връзки
- Някои фрактури на коляното
- Някои заразени коленни стави, които изискват хирургично дрениране
Предотвратяване
Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите наранявания на коляното и / или да предотвратите развитието на хронични състояния на коляното, като остеоартрит:
- Отслабнете, ако имате наднормено тегло или затлъстяване
- Участвайте в аеробни упражнения с ниско въздействие, които поставят по-малко стрес на коляното, като плуване или колоездене
- Носете подложки за коляното, ако работите на колене или участвате в спортни спортове като баскетбол или борба
- Укрепете и опънете квадрицепсите и прасците
- Нанесете лед и повдигнете коленете си след тренировка
Слово от DipHealth
Лечението на болката в коляното зависи изцяло от причината за проблема. Ето защо е от първостепенно значение да разберете причината за вашите симптоми преди да започнете програма за лечение. Ако не сте сигурни в диагнозата си или сериозността на състоянието си, трябва да потърсите лекарска помощ, преди да започнете какъвто и да е план за лечение.
Ръчна болка: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Една от най-сложните части на нашето тяло е ръката, а хората, които страдат от болка в ръката, могат да изпитват трудности с много дейности.
Болка в слабините: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Болка в слабините може да се дължи на проблем с бедрото или нещо друго, като херния или прищипване на нерв. Ето как се диагностицират и лекуват слабините при възрастни.
Болка в гърлото: причини, лечение и кога да отидеш на лекар
Болката в гърлото може да бъде причинена от вирус на студа, алергии или много други състояния. Открийте основната причина за болката в гърлото и научете как да я лекувате.