Нестероидни противовъзпалителни средства и пептични язви
Съдържание:
Carpaletunnelsyndroom CTS operatie (Октомври 2024)
А пептична язва е термин, използван за възпаление, което се случва в лигавицата лигавицата на стомаха, тънките черва, или хранопровода. Когато язвата е в стомаха, може да се нарече стомашна язва. Язви в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника) могат да се наричат дуоденална язва. Най-честата причина за пептична язва е вид бактерия, наречена Helicobacter pylori (H pylori). Второ, по-рядко срещано, но постоянно нарастващо значение, причината за пептичните язви е използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта, като аспирин или ибупрофен, за случаите на главоболие от време на време, или възвръщане на гърба, няма да предизвика пептична язва. По-скоро пептичната язва е нещо, което може да се случи при по-високи дози от НСПВС, които се използват за дълъг период от време, като хронична болка, която е свързана с артрит или други възпалителни състояния. Хората, които имат някакви притеснения относно употребата на НСПВС и как ще бъде засегната храносмилателната система, трябва да говорят с лекар.
Защо НСПВС причиняват язви
НСПВС, като аспирин, ибупрофен и напроксен, могат да причинят язви чрез намеса в способността на стомаха да се предпазва от стомашните киселини. Докато стомашните киселини са жизненоважни за храносмилателния процес, те могат да причинят увреждане, ако защитните бариери на стомаха са компрометирани.
Обикновено стомахът има три защити срещу стомашна киселина:
- Слуз, произвеждан от фовооларните клетки, които образуват стомаха
- Бикарбонат, произвеждан от фовеоларни клетки, който помага за неутрализирането на стомашната киселина
- Кръвообращението, което подпомага възстановяването и обновяването на клетките в лигавичния слой на стомаха
НСПВС забавят производството на защитния слуз и променят структурата му. Клас липиди, направени от организма, наречени простагландини, имат повлияващи се болкови рецептори. НСПВС работят за намаляване на болката, като блокират ензимите, които участват в производството на някои простагландини. Простагландините също са защитни в лигавичния слой на стомаха, а когато са изчерпани, може да има прекъсване в този слой. Потискането на естествените защитни сили на организма срещу стомашните киселини може да доведе до възпаление на стомашната лигавица.
С течение на времето това може да доведе до разкъсване на капилярния кръвоносен съд, причинявайки кървене и развитие на отворена, улцерозна рана в лигавичната лигавица.
Симптоми
Пептичната язва може да предизвика симптоми в храносмилателния тракт, но някои хора нямат никакви симптоми. Най-честият симптом е горната коремна болка (където се намира стомаха), която може да се почувства тъпа или пареща. Болката варира по тежест, като някои изпитват лек дискомфорт, а други имат силна болка. През повечето време болката ще се появи след хранене, но за някои хора може да се появи и през нощта. Можеше да продължи от няколко минути до няколко часа.
Други симптоми са по-рядко срещани, но могат да включват газ, гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло и чувство на пълнота след дори малка храна. В редки случаи, хората с пептична язва могат да видят кръв в изпражненията си или да имат изпражнения, които са черни, защото съдържат кръв. Кръвта, идваща от една или повече пептични язви, също може да се види в повръщане.
диагноза
Когато са налице симптоми на пептична язва, лекарят може да нареди няколко теста, за да определи причината и да потвърди диагнозата.При хора, които получават НСПВС за хронична болка, лекарят може вече да има сериозно подозрение, че това е причината за или причинява пептична язва. Тъй като това е най-честата причина за пептични язви, инфекция с H. pylori обикновено се изключва чрез използване на дихателен тест или тест за изпражнения.
Може да се използва горната серия на ГИ или горната ендоскопия, за да се погледне вътрешността на горния храносмилателен тракт и да се търсят язви. В горната част на ГИ пациентите пият вещество, наречено барий и се вземат редица рентгенови лъчи. Барият помага на вътрешните органи да се появят на рентгенова снимка. По време на горната ендоскопия се използва гъвкава тръба с камера, за да се погледне вътре в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Пациентите са седирани по време на тази процедура и малки парчета тъкан (биопсия) могат да бъдат взети от лигавицата на храносмилателния тракт за по-нататъшно изследване.
Рискови фактори
Всички НСПВС имат потенциал да причиняват лошо храносмилане, стомашно кървене и язви. Въпреки това, някои хора са по-податливи на развитие на пептична язва, отколкото други. Например, докато проучванията показват, че до 25% от хората, получаващи високи дози НСПВС, ще развият язва, само малък процент от тях ще развият сериозни усложнения.
Сериозни усложнения от пептични язви, причинени от НСПВС, е по-вероятно да се появят при хора, които:
- Са по-стари от 65 години
- Също така приемайте кортикостероиди
- Използвали са НСПВС по-малко от месец
- Имате история на язви
- Приемайте НСПВС с висока доза
- Имате инфекция с H. pylori
- Използвайте аспирин дневно (включително ниски дози аспирин за кардиозащитни цели)
- Също така вземайте разредители за кръв
лечение
Вече е известно, че пикантната храна и стресът не причиняват язви. Въпреки това, има някои промени в начина на живот, които могат да бъдат препоръчани, за да се помогне за лечение на пептични язви. Лекарят може да препоръча на пациент, който има пептична язва да престане да пуши, да избягва алкохола, да избягва кофеина, да преустанови употребата на НСПВС и да избягва други видове храни, които влошават симптомите.
В някои случаи може да се предписват лекарства на пациенти, които приемат НСПВС, за да се предотврати появата на пептични язви. Индуцираните от НСПВС язви обикновено се заздравяват след спиране на лечението с НСПВС. За да се ускори процеса на оздравяване, лекарят може да препоръча приемането на някои лекарства, отпускани без рецепта. Може да бъде предписан антиацид, който може да се получи без рецепта, тъй като помага за неутрализирането на стомашната киселина. В някои случаи бисмутният субсалицилат (като Pepto-Bismol или Kaopectate) също може да се използва.
Лекарства, които могат да бъдат препоръчани, включват H2-блокер (хистамин рецепторен блокер), който предотвратява производството на стомашна киселина чрез блокиране на хистамин и / или инхибитор на протонната помпа (PPI), което намалява количеството киселина в стомаха. Мукозалните защитни агенти (MPAs) са друг клас лекарствени средства, които могат да се използват, и тези лекарства работят, за да поддържат организма на полезния мукозен слой в стомаха.
По-големият проблем за хората, страдащи от язвена болест в резултат на терапия с НСПВС, е как да се справим с болката, когато тези лекарства бъдат преустановени. В случай на хронична болка, това може да изисква помощ от екип от специалисти, включително лекар за лечение на болка. Клас лекарства, наречени СОХ-инхибитори (инхибитори на циклооксигеназата), могат да се използват за контролиране на болката при някои хора. Доказано е, че COX-инхибиторите работят за облекчаване на болката и са свързани с по-малко храносмилателни странични ефекти в сравнение с други видове НСПВС.
Доказано е, че тези лекарства имат сърдечно-съдови странични ефекти, така че обикновено се препоръчва те да се използват при най-ниската ефективна доза.
Повечето язви изчезват, след като НСПВС са спрени, но в някои случаи може да се наложи операция. Това е по-често случаят, когато има усложнения в резултат на язва, като сериозно кървене, перфорация (дупка в стомаха или тънкото черво), или обструкция (запушване на червата).
Слово от DipHealth
Повечето хора, които приемат НСПВС, няма да имат пептична язва. Въпреки това, хората, които имат хронична болка и които получават високи дози от тези лекарства, трябва да са наясно с възможността от язви. В някои случаи може да е подходящо да попитате лекар, ако има начини за предотвратяване на язви и дали тези мерки трябва да бъдат въведени, докато получавате високи дози от НСПВС. Тъй като нелекуваните язви могат да доведат до усложнения, важно е да се постави диагноза и да се лекува веднага, ако има съмнение за язва.
В повечето случаи язви ще се заздравят от спиране на НСПВС и симптомите могат да бъдат управлявани с промени в начина на живот, но лекарствата, отпускани без рецепта и рецепта, също могат да се използват за ускоряване на процеса. Ако хроничната болка продължава да бъде проблем и съществува риск от развитие на свързани с НСПВС язви, справянето с източника на болка и работата с специалист по лечение на болка, за да се намерят други методи за облекчаване на болката, може да е най-добрият вариант.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Lanza, F, Chan F, Quigley Е, et al. "Указания за превенция на усложнения, свързани с язва на НСПВС" Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
-
Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Гастродуоденальна лигавица и диспептични симптоми при пациенти с артрит по време на хронична употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Am J Gastroenterol.1987;82:1153–1158.
- Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). "Симптоми и причини за пептични язви (язва на стомаха)." Национални здравни институти.Ноември 2014.
Какви са причините за пептични язви?
Язвата е възпаление или лезия, която се образува в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника. Прочетете за това, което причинява стомашни или стомашни язви.
Кабинети за пептични язви
Язвите в стомаха се наричат стомашни или стомашни язви, а тези в дуоденума се наричат дуоденални язви. Може да е необходима хирургия.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства за болка
НСПВС са противовъзпалителни лекарства (например ибупрофен, Motrin, Aleve), които спомагат за лечението на болка и намаляват възпалението.