Разбиране за липса на доказателства за заболяване (NED)
Съдържание:
- Няма доказателства за заболяване (NED): Определение
- NED срещу Cure
- Други условия, които означават NED и още
- Справяне
- Нова светлина хвърли на NED и рак на гърдата повторение
- Следващи стъпки
Why do we sleep? | Russell Foster (Октомври 2024)
Терминът "няма данни за заболяване" (NED) често се използва при рак, когато няма физични доказателства за заболяването при изследвания или образни изследвания след лечението. Терминът означава едно и също нещо като пълна ремисия или пълен отговор. NED обаче не означава, че ракът е излекуван и при повечето видове рак има вероятност ракът да се повтори или да се повтори на по-късна дата. Разбира се, че NED, както често се използва терминът, е много положителен и означава, че използваните лечения са ефективни, ако не и само временно. Тъй като рецидивът на рака и метастазите са причина за по-голямата част от смъртните случаи от рак, понастоящем има много изследвания, насочени към това как да се запази ракът NED.
Важно е да се отбележи, че хората с рак, които са NED, се нуждаят от огромна подкрепа. Не само, че много хора, които са постигнали пълна ремисия, трябва да се справят със страха от повторение и "вината на оцелелите", но късното лечение на рака понякога може значително да намали качеството на живот.
Няма доказателства за заболяване (NED): Определение
Няма данни за заболяване (NED) е термин, който се използва, когато прегледите и тестовете не откриват рак в лице, лекувано за рак.Хората могат да бъдат NED след ранен стадий на рак, или могат да бъдат NED дори с метастатичен рак. При метастатичен рак обаче болестта почти неизбежно ще се повтори след известно време.
NED описва момент във времето - където сте днес - без никакви признаци или симптоми на рак, нито някакви доказателства за рак на кръвни тестове като тестове за туморни маркери или методи за изобразяване, налични по това време, като КТ, МРТ, костно сканиране, или PET сканиране. NED може да бъде временно или може да бъде постоянно.
Когато се говори за рак на гърдата, терминът "няма данни за заболяване" (NED) не означава, че болестта е била излекувана. Всъщност, и особено с естроген-рецепторни тумори, болестта може да се повтори много години или дори десетилетия, след като изглежда, че е изкоренена.
NED срещу Cure
Лекарите рядко използват термина "лечение", когато говорят за солидни тумори - дори ако има 99% вероятност ракът никога да не се върне. Невъзможно е да се знае дали има "микрометастази", налични в тялото ви, т.е. които са твърде малки, за да се видят при изследванията на образи.
Знаем малко за това как се разпространява ракът на гърдата, но не знаем точно защо някои видове рак се връщат (повтарят) години или дори десетилетия по-късно. Има теории, които описват спящи клетки или стволови клетки, които имат способността да се скрият и избегнат лечението, но все още не сме напълно сигурни. Дотогава е вероятно думата "излекуване" да остане запазена само за най-малките "пред" ракови заболявания или някои ракови заболявания, свързани с кръвта в детска възраст. Ние също така знаем, че за разлика от лечението като химиотерапия, ползите от някои имунотерапевтични лекарства продължават, след като лечението е било спряно. Ще мине известно време, преди да знаем дали тези лекарства са действително или не лекува някои хора с напреднал рак.
NED с метастатичен рак на гърдата
NED може да се появи при хора с метастазирал рак, а не само при тези, които имат ранен стадий на лечение. При рак на гърдата постигането на NED не означава излекуване, но е свързано с по-дълго оцеляване от това на хора, които никога не са НДР с метастатичен рак на гърдата. Констатациите, които може да чуете, които описват NED с метастазирал рак включват "пълен метаболитен отговор" на PET сканиране, или "склеротично заздравяване на костни метастази" на КТ или ЯМР при хора, които са имали костни метастази в миналото. В едно проучване, което разглежда жени с метастатичен рак на гърдата (МВС), средната преживяемост (времето, в което 50% от хората са починали и 50% от хората са все още живи) за тези, които са били НЕД, е 102 месеца и 5-годишната преживяемостта без прогресия е 40%.
Други условия, които означават NED и още
Вероятно сте чули няколко различни термина, които говорят за развитието на рак. Някои от тези термини означават много едно и също нещо, но са склонни да се използват повече за един или друг рак. Термините, които са синоним на NED, включват:
- Пълна ремисия
- Пълна реакция
Ако ракът се повтори след пълна ремисия (NED), той ще се нарича рецидив или рецидив.
Справяне
Някой, който не е живял с рак, може да не разбере защо ще има заглавие, което казва "справяне с NED". Не трябва ли да бъдеш напълно развълнуван?
И все пак, че NED може да бъде страшно място. Докато сте в активно лечение, обикновено се виждате от Вашия лекар често, а семейството и приятелите са близо. Може да звучи малко странно, но много хора се чувстват потиснати, когато стигнат до тази стъпка. Може да изглежда, че всички, които познавате, се връщат към живота си преди рака, но вие. Защо?
Късни ефекти от лечението на рака
По-голямата част от хората, които са НЕД, все още се справят с някои странични ефекти от лечението, което е било необходимо, за да стигнат до НЕД. Симптоми като тази досадна умора от рак, болка, горещи вълни и още по-далеч минават през последната доза химио или радиация.
Страх от повторение
Тогава идват страховете. Страхът от повторение е много реален и няма значение дали сте имали ранен стадий на рак или напреднал рак. Животът е различен от преди рака. Това, което някога е било леко главоболие, сега се страхувате, че ракът ще се появи отново в мозъка ви. Това, което някога е било гъделичкано в гърлото ви от сезонни алергии, сега се страхувате, че ракът ще се върне в белите дробове. Страхът от повторение е универсален. Някои хора намират за полезно да говорят с онкологичен съветник, за да разработят начини за най-добро справяне с този страх.
Вината на оцелелите
От друг ъгъл има и други мисли, с които може да се справите, когато стигнете до NED. Много хора участват в местни или онлайн групи за подкрепа, а други са изправени пред рак на гърдата. Хората често са изненадани (след като са окъпани в розови панделки), за да осъзнаят, че смъртността от рак на гърдата наистина не се е променила толкова много. Разбира се, възможностите за лечение на ранен стадий на заболяването намаляват риска от рецидив, но рецидивите все още се появяват. Когато се случват отдалечени рецидиви (метастатичен или 4-ти рак на гърдата), вече няма възможност за излекуване. Какво означава това е, че ако имате хора в групата, поддържаща метастазирал рак на гърдата, ще загубите приятели. Терминът „вината на преживелите“ е измислен, за да опише тази понякога болезнена вина, която ви удря, когато оцелеете, но вашите приятели и близки не го правят.
Нова светлина хвърли на NED и рак на гърдата повторение
С препоръката за ново лекарство за някои хора с ранна гърда през 2017 г. се получава малко по-добро разбиране за това как клетките от рак на гърдата могат да се скрият и след това да започнат да растат отново много години по-късно.За жени, които имат ранен стадий на рак на гърдата в постменопаузален естроген рецептор, бисфосфонатното лекарство Zometa (золедронова киселина) сега се препоръчва като адювантна терапия. Това лекарство, което е било използвано за остеопороза и костни метастази, изглежда влияе на микросредата в костите. Микросредата е характеристика на тъканите около рака. Като такъв, той може да намали риска от поява на костни метастази.
Тези находки са накарали изследователите да поставят под въпрос дали спящите клетки от рак на гърдата (когато е НЕД) излизат в костния мозък. Когато микросредата се промени, поради някаква причина, тези клетки отново започват да растат. Тъй като 90% от смъртните случаи от рак на гърдата са свързани с метастази, изследванията на този механизъм са от критично значение.
Следващи стъпки
Най-накрая започваме да се занимаваме с "нуждите на оцеляването", но все още не сме там. Някои ракови центрове "те отхвърлят" с план за оцеляване или предлагат програми за "рехабилитация на рака". Но често се чувства по-скоро като „бъдете щастливи - живели сте - имате добър живот!”.
Ако сте NED с рак на гърдата, проверете симптомите и научете повече за рецидив на рак на гърдата. Може да се чудите защо не сте планирани за редовни изследвания за изображения (като например сканиране с PET), тъй като хората са с някои видове рак. Причината е, че въпреки че тези сканирания могат да покажат рецидив малко по-рано, отколкото би било възможно въз основа само на симптомите, няма доказателства, че преживяемостта се подобрява чрез откриване на признаци на рецидив преди наличието на симптоми.
Насладете се на здравословен начин на живот. Има някои доказателства, че приемането на здравословна диета, както и редовните упражнения, може да понижи риска от рецидив. Спете достатъчно и ако страдате от затруднения в съня, говорете с Вашия лекар. Проучванията показват, че е по-вероятно ракът на гърдата да се появи при жени, които страдат от безсъние. И да намерят начини за намаляване на стреса. Подобно на безсънието, проучванията ни казват, че стресът може да играе роля в някои хора, които преминават от NED към рецидив. Помислете за журналиране. И положително, помислете за всичко, което сте придобили в своя опит. Научаваме, че освен стреса, преминаването през рак може да доведе до посттравматичен растеж. С други думи, ракът наистина може да промени хората към по-добро!
Съществуват ли плътски следи доказателства за лошо обрязване?
Стремежът е безопасна процедура, въпреки че има едно общо, несериозно усложнение, което родителите на бебета трябва да знаят за: адхезиите на пениса.
Научете защо комплектите за изнасилване са от съществено значение за събиране на доказателства
Ето поглед към това, което съдържа комплектът за изнасилване и как се използва за събиране на доказателства след сексуално насилие.
Доказателства, че сънна апнея може да бъде смъртоносна болест
Какви са рисковете от сънна апнея? Научете за връзката между него и хипертонията, сърдечни заболявания, инфаркт, инсулт и внезапна смърт.