Преглед и лечение на дискогенната болка
Съдържание:
Прегледа през 33-тата гестационна седмица при личния лекар на Ани (Октомври 2024)
Около 40% от всички хронични болки в гръбначния стълб са свързани с проблем при един или повече междупрешленни дискове. Ако имате хронична болка в шията или в долната част на гърба, но нямате диск с херния, може да имате дискогенна болка.
Смята се, че дискогенната болка се появява във връзка с дегенерацията на диска, състояние, при което физическите и химичните свойства на диска се влошават бавно. Проблемът обаче е, че дегенериращите дискове не винаги причиняват болка, а експертите все още трябва да обяснят напълно тази връзка.
Причини
Теорията гласи, че дискогенната болка възниква, когато нервните рецептори, разположени във външната част на пръстена, са раздразнени.
Възпалението или други състояния на диска могат да дразнят тези нервни рецептори. Например, ако възпалителните химикали от пръстеновидната сълза достигнат нервите във външната част на пръстена, разкъсването може да бъде причина за вашата дискогенна болка. Този вид нараняване се нарича вътрешно разрушаване на диска или IDD.
Генетиката вероятно играе роля в образуването на дискогенна болка. Генетиката може да промени химическия състав на дисковете и може да доведе до метаболитни промени в организма. Резултатът е, че дисковете изсъхват по-бързо от нормалното, което ги прави по-малко способни да носят равномерно натоварването на гръбначния стълб. След това нормалното ежедневно износване и натиск оказва натиск върху една или няколко малки области в диска, увеличавайки риска от пръстеновидно разкъсване. Може да се получи и увреждане на ръба на прешлените в съседство с диска. Това освобождава възпалителни химикали и увеличава скоростта, с която дисковете се дегенерират.
Наред с генетиката, хранителните и механичните фактори също могат да допринесат за дискогенна болка.
Рискови фактори
Дискогенната болка се среща най-често при хора на средна възраст и възрастни хора. (Проблемите с диска при по-младите хора обикновено са ограничени до херния на диска, защото по-младите хора имат повече вода в дисковете си.)
Симптоми
Главният симптом на дискогенната болка е болката, която се получава не обърнете се към крака или ръката си и не е свързано с намалена способност да използвате крайниците.
В долната част на гърба, болката обикновено се влошава, когато гръбначният ви стълб е компресиран. Може да има болка или други усещания, които влизат в задната част на бедрото или седалището, но не и в долната част на крака.
В шията може да има болка, когато обърнете или наклоните главата си. Болката може да се влоши, ако държите главата си на едно място твърде дълго. Мускулните спазми понякога съпътстват дискогенната болка в шията. Възможно е също така да получите болка или други усещания по ръката си.
диагноза
MRI често се използва за диагностициране на дискогенна болка. Може да се използва и дискограма, но това е противоречив тест по редица причини. Първо, той умишлено причинява болка и ви моли да оцените интензивността по VAS скалата. Този тип тест има не само етични последици, но е и субективно (съобщавате какво чувствате).За окончателно потвърждаване, че болката възниква от определен диск или диск, се използват дискограми. Но редица изследователи са установили, че поради субективния характер на дискограмите, той може да даде фалшиво-положителни резултати, особено ако сте не при много болка имате умствено увреждане или се страхувате от болка.
Както бе споменато по-горе, може да имате болка или други усещания по ръката или крака. Те се наричат радикуларни симптоми. Но радикулопатията и дискогенната болка не са едно и също заболяване. Подобно на радикулопатия, дискогенната болка е резултат от дразнене на нервите.
Разликата е, че радикулопатията засяга корените на гръбначния нерв, а дискогенната болка дразни нервите, разположени във външните пръстени на пръстена. (Зъбен камък е твърда фиброзна обвивка на междупрешленния диск. Той съдържа и предпазва централно разположен пулпус на ядрото.)
За лекаря може да е трудно да разграничи тези две състояния при диагностициране. И все пак разликата ще повлияе на лечението, което получавате.
Друг метод за диагностика се нарича Метод Макензи. Това включва ръчен изпит за намиране на движения, които намаляват болката и увеличават обхвата на движение. Методът Макензи също се използва като лечение.
лечение
Дискогенната болка често намалява сама по себе си или може да дойде и да отиде. Консервативните грижи обикновено са първият вид лечение, което се опитва. Той може да включва контролиране на болката с противовъзпалителни средства, използване на лед и / или топлина и физическа терапия. Физикалната терапия може да се състои от упражнения по гръб, тракция и други лечения. Една инжекция може да помогне да се потуши болката и да ви направи по-удобни.
Доколкото операцията върви, обикновено не е необходимо. Но ако сте в изтощителна болка в продължение на 3 месеца или по-дълго и / или имате спинална нестабилност, това може да е вариант. Попитайте Вашия лекар за възможностите си.
Минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб, известна като IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy), изглежда обещаваща за дискогенна болка. Тази операция обгаря (нагрява) влакната на пръстена, така че сълзите се сплитат и нервните окончания умират. С мъртвите нервни окончания вече няма да можете да усетите дискогенната болка. Към юни 2010 г. на IDET са направени само няколко малки проучвания, но резултатите са добри. Повечето хора съобщават за значително облекчаване на болката и малко, ако изобщо има, странични ефекти от IDET.
Най-честата операция за дискогенна болка е спинална фузия. Но използването му е противоречиво и не винаги осигурява облекчение. В САЩ броят на извършените операции по гръбначния стълб се увеличава от началото на 90-те години на миналия век, а прегледите на данните показват, че много от тях са ненужни. Дискова дегенерация е част от стареенето, но това не означава автоматично, че имате нужда от спинална фузия, когато болката се появи. Не забравяйте да проучите възможностите си, включително и доставчиците на здравни услуги, и да работите с избрания от вас лекар, за да определите най-добрия начин на действие за вас.
Как се чувстват различно соматичната болка и висцералната болка?
Соматичната болка идва от кожата и дълбоките тъкани, а висцералната болка идва от вътрешните органи. Тези два вида болка не се чувстват същото.
Синдром на ИТ групата - Страдание от болка в страничната болка в коляното
Синдромът на Iliotibial групата, или ITBS, често е причина за странична едностранна болка в коляното.Лечението обикновено може да се осъществи с прости стъпки.
Изпитание за болка помпа за хронична болка в гърба
Изпитанията за болкови помпи обикновено са необходими, преди да се направи по-трайна имплантация. Разберете какво да очаквате по време на този тип процедура.