Как се диагностицира аортната аневризма
Съдържание:
Съдова Хирургия (Октомври 2024)
Ако човек има аортна аневризма, важно е да се направи диагноза възможно най-рано, за да се предотврати разкъсване или други усложнения. Лекарите диагностицират аортни аневризми с образни изследвания, които могат да покажат наличието или отсъствието на аневризма, нейния размер, местоположението и ефекта му върху околните структури. Проучванията на изображения също могат да дадат важни указания относно вероятността за ранно разкъсване.
При някои хора шансовете за разкъсване са високи по време на поставянето на диагнозата и е необходима ранна операция. В други случаи разкъсването не изглежда неизбежно. При тези хора диагнозата създава възможност за редовен мониторинг, за да се определи колко бързо нараства аневризма. Това позволява на лекаря да реши дали и кога може да се наложи планово хирургично възстановяване.
Този проактивен мониторинг може да бъде направен само ако знаете, че има аортна аневризма. Много често, за съжаление, хората не се диагностицират, докато не настъпи катастрофално разкъсване - и твърде често това е твърде късно. Хората, които са изложени на повишен риск от развитие на аортна аневризма, трябва да бъдат изследвани за това състояние, така че диагнозата може да се направи достатъчно рано, за да се направи нещо по въпроса.
Абдоминална аортна аневризма
Ултразвукът
При хора, които нямат симптоми, но се изследват за аневризма на коремната аорта, диагностичният тест, който се използва най-често, е ултразвуково изследване. Ултразвуковият тест използва звукови вълни за изграждане на образ на различни части на тялото.
Ултразвуковите изследвания са изключително ефективни при диагностициране на аневризми на коремната аорта, стига те да са с диаметър най-малко 3 cm. Тъй като тестът е сравнително бърз и неинвазивен, ултразвукът се използва и за извършване на серийни изследвания за наблюдение на хора с малки или средни аневризми на коремната аорта. Тези серийни ултразвукови тестове позволяват на лекаря да прецени дали аневризма нараства.
Хората, за които се смята, че страдат от разкъсване на аневризма на коремната аорта, обикновено са критично болни с тежка сърдечно-съдова нестабилност и бързата операция е критична. За тези пациенти обикновено се прави бърз тест с ултразвук, за да се потвърди диагнозата, обикновено докато се подготвят за спешна операция.
CT сканиране
КТ се използват вместо или в допълнение към ултразвуковите тестове при хора, за които се смята, че се нуждаят от хирургично възстановяване. Те включват хора, които имат симптоми, за които се предполага, че са причинени от аневризма на коремната аорта или някой с известна аневризма, която изглежда нараства до потенциално опасен размер.
КТ не само показва размера и местоположението на аневризма, но и показва важни детайли за околните структури и може да разкрие дали има някакви признаци на скъсване или предстоящо разкъсване.
Гръдна аортна аневризма
В сравнение с аневризмите на коремната аорта, аневризмите на гръдната аорта са склонни да имат по-сложна анатомия и са склонни много по-често да включват критични околни структури като аортна клапа, големи кръвоносни съдове, които снабдяват мозъка, различни нерви и дихателните пътища.
Решението дали да се направи операция за гръдна аневризма зависи от повече от размера и скоростта на растеж на аневризма; зависи също от това кои други структури в гръдния кош са засегнати.
По тази причина, когато се подозира аневризма на гръдната аорта, обикновено се извършва томография или изследване с ядрено-магнитен резонанс, тъй като тези изследвания показват много по-анатомични детайли от ултразвуково изследване. Ако с течение на времето са необходими няколко серийни изследвания, за да се определи оптималното време на операцията, обикновено се използва МРТ вместо КТ, тъй като МРТ не изисква радиация.
Прожекция
За коремна аортна аневризма
За първия проблем, който човек изпитва с аневризма на коремната аорта е катастрофални симптоми на скъсване е страшно общо. Поради тази причина, скрининг проучвания, използващи ултразвук, понякога се препоръчват за хора, които нямат симптоми, но за които е преценено, че са изложени на повишен риск от аневризма на коремната аорта.
Скрининг ултразвуков тест за абдоминална аортна аневризма обикновено се препоръчва за следните хора:
- Хора, които имат пулсираща маса в корема при физически преглед.
- Мъже на възраст над 65 години, които имат история на пушене.
- Мъже или жени над 65-годишна възраст, които имат близък роднина, който се нуждае от операция или е починал от разкъсване на аневризма на коремната аорта.
За гръдна аортна аневризма
Гръдни аортни аневризми често се откриват случайно или по време на рутинна рентгенова снимка на гръдния кош, или по време на сърдечно ултразвуково изследване. Ако по този начин се открие гръдна аортна аневризма, трябва да се направи последващо изследване на КТ или ЯМР на гръдния кош, за да се потвърди диагнозата и да се определи степента на аневризма.
При някои високорискови хора трябва да се обсъдят скринингови изследвания, за да се търси гръдна аортна аневризма, обикновено с КТ или ЯМР. Показанията за такова скринингово проучване включват хора с:
- Синдром на Марфан
- Артерит на Такаясу
- Синдром на Търнър
- Двуцветна аортна клапа
- Роднини от първа степен на хора, които са имали гръдна аортна аневризма с генетичен произход
Ако се диагностицира скринингово изследване или на аневризма на коремната аорта или на гръдна аортна аневризма и се установи, че не е необходима ранна хирургична намеса, трябва да се направи внимателно наблюдение и периодични преоценки с образни изследвания, за да се предотврати руптура или други усложнения.
Как се лекуват аортни аневризми Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Boules Tn, Комптън Cn, Stanziale Sf, Et Al. Резултатите от сканирането на компютърна томография могат да предскажат "скъсване" на разкъсването на аневризма? Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
- Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 Практически насоки за управление на пациенти с периферна артериална болест (Долна крайност, бъбречна, мезентериална и коремна аорта): съвместен доклад от Американската асоциация за съдова хирургия / Общество за съдова хирургия, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции, Общество за съдова медицина и биология, Общество по интервенционална радиология и Работната група по практиката (Писмена комисия за разработване на насоки за управление на пациенти с периферна артериална болест): одобрена от Американската асоциация по сърдечно-съдова и белодробна рехабилитация; Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта; Общество за съдови сестри; Трансатлантически между обществен консенсус; Фондация за съдови заболявания. Тираж 2006; 113: E463.
- Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin М, Et Al. Морфология на коремната аортна аневризма: Ct функции при пациенти с разкъсани и нечувствителни аневризми. Ajr Am J. Roentgenol 1994; 163: 1123.
- Сингх К, Бонаа Х, Якобсен Бк, Ет Ал. Преобладаване и рискови фактори за абдоминална аортна аневризма в едно изследване, основано на населението: изследване на Tromsø. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.
Аортна аневризма: симптоми и усложнения
Когато аортната аневризма започне да произвежда симптоми, катастрофални усложнения като разкъсване или дисекция стават много по-вероятни.
Аортна аневризма: причини и рискови фактори
Аортните аневризми обикновено се причиняват от атеросклероза, стареене, дегенеративни промени или генетични състояния. Научете за тези и рисковите фактори на разкъсване.
Профилактика на аортна аневризма
Можете да намалите риска от аортни аневризми и руптура на аортна аневризма, като не пушите и не получавате подходящ скрининг, ако сте изложени на риск.