Как се управлява кръвното налягане след исхемичен инсулт
Съдържание:
- Управление на кръвното налягане след исхемичен инсулт
- По-строг контрол на кръвното налягане в лакунарните исхемични инсулти
- Долен ред
The Magic Pill (Септември 2024)
Високото кръвно налягане, наричано още хипертония, е широко признат рисков фактор за инсулт. Така че може да изненада някои хора да видят, след като някой е имал инсулт, лекарите могат да спрат медикаментите за кръвно налягане и да позволят на налягането да се извисява. Защо така?
Управление на кръвното налягане след исхемичен инсулт
Исхемичният инсулт се причинява от запушване на кръвоносен съд, така че кръвта не може да премине. Без кръв за доставяне на кислород и отстраняване на токсични странични продукти, около 1,9 милиона клетки от мозъчна тъкан умират всяка минута.
Кръвта може частично все още да достигне до част от мозъка чрез други кръвоносни съдове, като автомобили, които предприемат алтернативен маршрут, когато главният път е блокиран. Понякога блокираният съд частично се отваря отново. И в двата случая целта е да се насърчи кръвта да тече през по-стегнато пространство.
Един от начините да направите това е да повишите кръвното налягане, за да прокара кръвта през тези по-тесни кръвоносни съдове. Отпадането на кръвното налягане теоретично може да влоши инсулта. Някои проучвания показват този ефект.
Стратегията на "разрешителна хипертония" включва спиране на лечението на кръвното налягане за определен период от време след инсулт - обикновено не повече от 24 до 48 часа. През това време, систоличното кръвно налягане (най-горното число) може да се повиши до 220, или 185, ако беше даден тъканен плазминогенен активатор на съсирек (tPA).
В крайна сметка, разбира се, кръвното налягане трябва да се върне към нормално приемливи нива. Точно както кръвното налягане трябва да се върне към нормалното след инсулт е обект на противоречия.
В проучването CATIS над 2000 пациенти са рандомизирани или за понижаване на кръвното налягане с 10 до 25% през първите 24 часа след инсулт и след това намаляват до под 140/90 в рамките на 7 дни. От друга страна, повечето хора биха се стремили към нормално кръвно налягане през следващите няколко седмици след инсулт.
След 40 дни изследователите на CATIS оцениха нивата на смъртност и увреждания и не откриха разлика между двете стратегии. Макар авторите да споменават, че силно намаляващото налягане не помага на пациентите, може би е по-забележително, че пациентите също не са увредени.
По-строг контрол на кръвното налягане в лакунарните исхемични инсулти
В CATIS, пациентите с малки „лакунарни” инсулти изглежда се възползват донякъде от по-строгия контрол на кръвното налягане. Тези малки удари, които често се случват дълбоко в мозъка, където могат да причинят несъразмерно голямо увреждане, са особено свързани с хипертония.
Изследването SPS3 разглежда хиляди такива пациенти с неотдавнашни лакунарни удари върху техните МРТ сканирания, сравнявайки тесния контрол на кръвното налягане с по-разрешителни подходи. Въпреки че резултатите от това проучване не са били много значими, има тенденция към по-строг контрол, който изглежда намалява всички инсулти като цяло - въпреки че това може да се дължи на факта, че е имало по-малко вътречерепни кръвоизливи в плътно контролираната група на кръвното налягане.
Долен ред
Какво показват тези открития? Може би контролът на кръвното Ви налягане от няколко дни до седмици зависи от вида на инсулта. Например при пациенти в напреднала възраст след лакунарен инсулт целта трябва да е по-малка от 130 mmHg систолична. Веднага след инсулт обаче най-добрият подход е да запази високо кръвното налягане.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- J, Zhang Y, XuT, Zhao Q, Wang D, et al; CATIS следователи. Ефекти от незабавно намаляване на кръвното налягане върху смъртта и основната инвалидност при пациенти с остър исхемичен инсулт: рандомизираното клинично изпитване CATIS. 2014 Feb 5; 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
- White CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A, et al.; SPS3 следователи. Кръвно налягане след неотдавнашен инсулт: изходни данни от вторичната профилактика на изследване на малки подкортикални инсулти. Am J Hypertens. 2013 Sep; 26 (9): 1114-22.
Как хеморагичен инсулт се различава от исхемичен инсулт
Хеморагичен инсулт е различен вид инсулт, причинен от кървене в мозъка. През повечето време хеморагичните инсулти са много сериозни.
Миокардна исхемия и исхемичен инсулт
Пенсионери с високо кръвно налягане са изложени на по-голям риск от миокардна исхемия, която засяга сърцето ви, и исхемичен инсулт, който засяга мозъка ви.
Информация за исхемичен инсулт
Исхемичен инсулт се дължи на липсата на кръвоснабдяване на част от мозъка.