Лупус: Симптоми, причини, диагноза, лечение и справяне
Съдържание:
Отличиха победителите в Националния преглед на музейния плакат (Септември 2024)
Лупусът е автоимунно заболяване, което придобива няколко форми, от които един системен лупус еритематозус (СЛЕ). Лупусът може да засегне всяка част от тялото, но най-често атакува кожата, ставите, сърцето, белите дробове, кръвните клетки, бъбреците и мозъка. Около 1,5 милиона американци имат някаква форма на лупус, според Фондация за лупус в Америка, като приблизително 16 000 са били диагностицирани всяка година. Всеки човек на всяка възраст може да придобие болестта, въпреки че повечето пациенти с лупус са жени на възраст между 15 и 45 години.
Имунната система
Обикновено нашата имунна система предпазва тялото ни от микробни нашественици като вируси и бактерии. С автоимунно заболяване, тази нормално защитна имунна система се повреди и започва да атакува тялото.
Когато това се случи, може да възникне възпаление (основната характеристика на лупуса), болка и увреждане на тъканите. Само по себе си възпалението може да причини болка, топлина, зачервяване, подуване и загуба на функция, или вътрешно (определени органи), външно (предимно кожата), или и двете.
Автоимунните заболявания като лупус могат да бъдат трудни за диагностициране и диференциране.
Видове лупус
Има четири вида лупус, които засягат различни части на тялото. Дори ако имате същия тип лупус като някой друг, симптомите ви не е задължително да са едни и същи, тъй като болестта е силно индивидуализирана.
Системна лупус еритематозус (SLE)
Най-честата форма на лупус е системният лупус еритематозус (СЛЕ), който може да засегне много части на тялото, включително ставите, кожата, кръвоносните съдове и органите. Този тип засяга около 70% от хората с болестта и обикновено е това, което се споменава, когато хората споменават "лупус".
Пациентите, страдащи от СЛЕ, могат да преминат през години на червени обриви, прекомерна умора, болезнени или подути стави, или треска, без да забележат някакъв модел на изригвания или лекар, който някога да може да диагностицира СЛЕ. Тези симптоми могат да идват и излизат наведнъж и могат да варират от леки до тежки.
SLE често се диагностицира с помощта на анти-ядрено изследване на кръвта на антитела (ANA), което идентифицира автоантитела, които атакуват собствените тъкани и клетки на тялото. Те се намират в кръвта заедно със здрави антитела, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и други кръвни вещества.
Положителната АНА не означава автоматично, че имате лупус, а по-скоро резултатът е една част от пъзела на лупус диагноза, която включва симптомите, физически преглед и други, по-специфични лабораторни тестове.
Индуциран с лекарство лупус
Индуцираният с лекарства лупус е свързан със сходни симптоми, но те са специално предизвикани от някои видове лекарства, обикновено взети за дълги периоди от време. Индуцираният с лекарството лупус е напълно обратим, след като лекарството е преустановено и симптомите обикновено изчезват в рамките на шест месеца. Този тип представлява около 10% от случаите на лупус.
Известно е, че много лекарства причиняват тази форма на заболяването, но няколко се считат за първични виновници. Те са предимно противовъзпалителни, антиконвулсанти или лекарства, използвани за лечение на хронични състояния като сърдечни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза, хипертония (високо кръвно налягане) и невропсихични нарушения. Трите лекарства, най-вече виновни за лупус, причинени от лекарства, са:
- прокаинамид - използва се за лечение на сърдечни аритмии
- хидралазин - използва се за лечение на хипертония
- изониазид - използва се за лечение на туберкулоза
Кожен лупус
Някои хора имат само кожни прояви на лупус и са диагностицирани с кожен лупус - отделен тип лупус, който сам по себе си представлява около 10% от случаите на лупус. Обаче кожно-лупусните лезии се срещат и при две трети от хората, диагностицирани със СЛЕ.
Както и при другите форми на лупус, това е случай, когато тялото ви атакува собствената си нормална кожа. Точната причина за тази форма е неизвестна, въпреки че жените са по-склонни да я приемат и може да работи в семейства.Пушенето на цигари и слънчевата светлина са засилили състоянието.
Има, общо казано, три вида кожен лупус, включително:
- Хронична кожа (дискоиден лупус): При дискоиден лупус, най-честата форма на хронична кожна лупус, възникват възпалителни рани по лицето, ушите, скалпа и други области на тялото. Тези лезии могат да бъдат корави или люспести и често са белези. Обикновено не болят или сърбят. Някои пациенти съобщават за лезии и белези по скалпа, което прави възстановяването на косата невъзможно в тези области. Повечето хора с дискоиден лупус нямат SLE. Всъщност дискоидният лупус е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените.
- Субакутна кожаКожните симптоми на субакутен кожен лупус обикновено са леки. Хора с това състояние, което също е своя собствена форма на лупус, присъства с червеникаво-пурпурни плаки, които са твърди и повдигнати, сплескани кожни лезии. Тези плаки могат да бъдат намерени самостоятелно или в групи и варират от 5 mm до 20 mm, обикновено се появяват върху тялото, включително горната част на гърдите и гърба. Около 10% от хората със SLE имат субакутен кожен лупус. Някои лекарства могат също да причинят субакутен кожен лупус.
- Остра кожа: Това е вид кожен пристъп, който възниква, когато вашият SLE е активен. Лезии, свързани с остра кожна лупус, се появяват като плоски участъци от червена кожа на лицето, напомнящи за слънчево изгаряне - издайнически пеперуден обрив. Тези лезии могат да се появят на ръцете, краката и тялото и са фоточувствителни. Въпреки че лезиите могат да обезцветят кожата, те не са белег. Лезии обикновено се появяват по време на пристъп или след излагане на слънце.
Трябва да се отбележи, че и хроничен / дискоиден и субакутен кожен лупус може да се появи независимо, или те могат да бъдат прояви на СЛЕ, докато остър кожен лупус не се появява извън СЛЕ.
Новороден лупус
Новороденият лупус е рядка форма на временен лупус, засягащ плода или новороденото. Не е вярно, че лупусът се появява, когато автоантителата на майката се предават на детето й in utero. Тези автоантитела могат да засегнат кожата, сърцето и кръвта на бебето. За щастие, новородените, родени с неонатален лупус, не са изложени на повишен риск от развитие на SLE по-късно в живота.
Много бебета с неонатален лупус ще имат кожни обриви при раждането. Останалата част ще настъпи в рамките на два до пет месеца. Излагането на слънце води до избухването.
Обривите, средно, ще изчезнат на около шест месеца или скоро след това, тъй като автоантителата на майките изчезват от бебето. Лечението на кожни лезии обикновено е не повече от мехлеми, за да се облекчи тежестта на пробивите.
Въпреки че това е рядко, някои бебета от майки с лупус могат да бъдат родени със сърдечно заболяване, което е трайно, но лечимо с пейсмейкър. Тази аномалия може да бъде открита още на 18-та седмица от бременността.
Детска лупус
Детският лупус засяга някъде между 5000 и 10 000 деца под 18-годишна възраст в САЩ. Най-често се диагностицира между 11 и 15 годишна възраст. Децата от всяка възраст могат да имат лупус, а лупусът може да нарани деца от всяка раса или етническа принадлежност.
Лупусът въздейства върху децата по същия начин, по който въздейства върху възрастните, тъй като той се изразява по различен начин във всеки човек, въпреки че изглежда има повече участие на органи. Това може да се дължи на факта, че децата често са болни за по-дълъг период от време, когато накрая са диагностицирани.
Симптомите при деца са подобни на симптомите при възрастни, най-честите от които са умора и постижение. Очевидните болестни симптоми включват треска, обрив на пеперуди и бъбречно засягане. Повечето случаи са успешно диагностицирани, когато ANA кръвен тест е включен в диагностичните тестове.
Лечението може да се окаже малко по-агресивно за децата, но лекарите също трябва да бъдат внимателни по отношение на дългосрочните странични ефекти на лекарствата, особено кортикостероиди като преднизон. Повечето деца водят нормално детство с правилното лечение и грижа.
Симптоми
Ранните и хроничните симптоми на лупус имитират симптомите на няколко заболявания, които могат да доведат до погрешна диагноза. Първоначалните симптоми често включват:
- Треска
- Неудобство или общ дискомфорт
- Болки в ставите
- Мускулна болка
- умора
Обикновено това не е, докато тези симптоми не са съчетани с други, по-внушителни признаци, че лекарите са склонни да ходят по пътя на лупуса. Тези признаци включват, но не се ограничават до:
- Кожни язви, увреждания и обриви, най-съществено маларният обрив, често наричан пеперуден обрив
- анемия
- Недостиг на желязо
- Сърдечни проблеми като перикардит, миокардит и ендокардит
- Плеврит и друго възпаление на белите дробове
- Бъбречни проблеми, включително безболезнена хематурия или протеинурия (кръв или протеин в урината)
- Припадъци
Причини
Лупусът все още е относителна загадка за медицинските изследователи. Точна причина за болестта остава неизвестна и много от тях все още спорят дали лупусът е едно заболяване или комбинация от няколко подобни заболявания.
Но консенсусът за най-вероятните начини, по които лупусът се развива, включва:
- Генетика (рискови фактори, които наследявате от родителите си)
- Екологични тригери (от лекарства, стрес, инфекции и / или излагане на слънчева светлина)
- Реакция на лекарства (в случай на лупус, причинен от лекарства)
диагноза
Ако Вашият лекар подозира, че имате или кожен лупус еритематозус самостоятелно или в комбинация със системен лупус еритематозус, се вземат предвид няколко фактора, включително:
- Находки за физически изпит
- Лабораторни находки
- Тестове за антитела
- Тъканна биопсия
- Директна имунофлуоресценция
В крайна сметка, поради широкия спектър от симптоми, за Вашия лекар може да бъде предизвикателство да диагностицира лупус, а повечето хора първо се диагностицират пет години след първите симптоми.По този начин, ако смятате, че може да имате симптоми, съответстващи на диагнозата лупус, не забравяйте да посетите вашия лекар и да изразите тази загриженост.
Прогнозата за тези с лупус често зависи от степента на поражение на органите. С други думи, дали болестта е насочена по-скоро към органите, отколкото към кожата и ставите? Преживяемостта при пациенти с лупус със симптоми на централната нервна система, засягане на основни органи и / или бъбречно заболяване е вероятно да бъде по-кратка от тази при заболявания на кожата и / или ставите, свързани с лупус. Най-честата причина за смърт, свързана с лупус, е инфекция, причинена от имуносупресия, причинена от лекарства, използвани за управление на заболяването, особено в началото на заболяването.
Как се диагностицира лупуслечение
В момента няма лек за лупус. Лечението се фокусира върху контролирането на автоимунния отговор, ограничаването на възпалението и увреждането на органите и облекчаването на симптомите:
- Медикаментозна терапия, като противовъзпалителни лекарства и модулатори на имунната система
- Умереност в начина на живот, включително загуба на тегло и защита от слънцето
- Акупунктура (и други алтернативни лечения)
- Физиотерапия
За някои пациенти, които са леко засегнати, лупусните симптоми могат да бъдат управлявани като хронично заболяване, но заболяването може да бъде доста сериозно и дори животозастрашаващо за другите. Заболяването не следва общ път, така че пациентите с лупус често страдат от непредсказуеми пристъпи (пламъци), последвани от периоди на ремисия - дори с лечение.
Как се лекува лупусСправяне
Лупусът може да предизвика всякакви физически и емоционални предизвикателства, особено ако сте ново диагностицирани. Да се научиш да се справяш с болестта си отнема време и практика и включва неща като образованието на себе си и близките си за заболяването, грижа за себе си, като си намериш достатъчно почивка и се хранят добре, да се научиш как да управляваш факли и да получаваш подкрепа.
Може ли да е лупус? Знаци и симптоми- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Femia AN. Неонатална и педиатрична лупус еритематозус. Medscape. Актуализирано на 8 юни 2016 г.
- Фондация Лупус в Америка. Диагностициране на лупус при деца. Актуализирано на 16 август 2013 г.
- Фондация Лупус в Америка. Фактите и статистиката за лупус.
- Sontheimer RD. Как лупусът засяга кожата. Фондация Лупус в Америка. Актуализирано на 12 юли 2013 г.
Церебрална парализа: Симптоми, причини, диагноза, лечение и справяне
Церебралната парализа обикновено е причинена от мозъчно увреждане по време на бременност или раждане и води до затруднения с равновесие, поза, ходене и движение.
Ебола: симптоми, причини, диагноза, лечение, справяне
Болестта на вируса на Ебола е рядка, но смъртоносна инфекция, която засяга предимно хората, живеещи в Централна и Западна Африка.
Епилепсия: Симптоми, причини, диагноза, лечение и справяне
Епилепсията е неврологично заболяване, което се състои от нередовни електрически импулси и активност в мозъка, причинявайки различни видове припадъци.