Хиперкалиемия: причини и рискови фактори
Съдържание:
Рискови фактори за съдова деменция (Септември 2024)
Хиперкалемията е медицински термин за твърде високи нива на калий в кръвта. Калият е химичен елемент, който е от съществено значение за живота. Това е особено важно за нормалното функциониране на органни системи, които разчитат на предаването на електрически сигнали - сърцето, мускулите и нервите.
Има много фактори и заболявания, които могат да причинят хиперкалиемия, включително бъбречни заболявания, сърдечна недостатъчност, диабет и някои лекарства. При възрастни нормалното ниво на калиева кръв е между 3.6 и 5.2 mEq / L. Нивата на калий, които са твърде ниски (хипокалиемия) или твърде високи, могат да станат опасни за живота проблеми.
Чести причини
Съществуват многобройни потенциални причини за хиперкалиемия, но те могат да бъдат разделени на три основни категории.
Намалено отделяне на калий
Тъй като поддържането на нормални нива на калий е от решаващо значение за живота ни, бъбреците ни имат ефективни механизми за задържане на калий, за да се предотвратят ниските нива, а също и за екскретиране на излишния калий в урината, за да се предотвратят прекалено високите нива.
Въпреки това, при остра бъбречна недостатъчност или хронично бъбречно заболяване, способността на бъбреците да отделят калий често може да бъде нарушена и да настъпи хиперкалиемия. Преди дните на диализа, хиперкалиемията е честа причина за смърт при хора с бъбречно заболяване.
Намаляване на отделянето на калий в бъбреците може да се наблюдава и при: t
- Болест на Адисън (недостатъчност на надбъбречните жлези)
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Цироза на черния дроб
- Някои лекарства, които засягат системата ренин-алдостерон, включително инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), ангиотензин II рецепторни блокери, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), инхибитори на калциневрин, хепарин и калий-съхраняващи диуретици като Aldactone и Carospir (спиронолактон)) и Inspra (еплеренон)
Увеличено освобождаване на калий от клетките
Тъй като концентрацията на калий вътре в клетките на тялото е приблизително 30 пъти по-висока от тази в кръвта ви, всичко, което причинява повишено освобождаване на калий от клетките до клетките, може да доведе до хиперкалиемия. Когато тялото ви съдържа прекалено много киселина, наречена ацидоза, като например с диабетна кетоацидоза, калият се премества от вашите клетки и може да доведе до значителна и потенциално животозастрашаваща хиперкалиемия.
Увреждането на тъканта може също да предизвика изместване на калия от вътрешността на клетките към външната страна на клетките, просто чрез травматично разрушаване на клетъчните мембрани. Хиперкалиемия от увреждане на тъканите може да възникне при всякакъв вид тежка травма, изгаряния, операция, бързо разрушаване на туморни клетки, хемолитична анемия или рабдомиолиза - унищожаване на мускулни клетки, които могат да възникнат при топлинен удар или при алкохолен или медикаментен ступор.
Други потенциални причини за повишено освобождаване на калий от клетките на тялото ви включват:
- Дефицит на инсулин, който води до хипергликемия (твърде много глюкоза в кръвния Ви поток), която може да се появи при лошо контролиран или неконтролиран диабет
- Инсулинов дефицит в резултат на гладуване, особено при хора, които са на диализа
- Дефицит на инсулин от приема на соматостатин или Сандостатин (октреотид), хормони, които инхибират хормони на растежа
- Синдром на туморен лизис, който може да възникне, ако имате лимфом или левкемия и Ви се прилага химиотерапия или лъчева терапия
- Бета-блокерите
- Преливане на кръв
Прекомерен прием на калий
Ако имате нормално функциониращи бъбреци, е доста трудно да развиете хиперкалиемия само от поглъщането на твърде много калий в диетата си. Въпреки това, възможно е да се прекалят високи нива на калий в кръвта, ако приемате големи количества калиеви добавки, особено ако имате също така известна степен на бъбречно заболяване или ако приемате лекарства, които инхибират екскрецията на калий като тези, споменати по-горе.
генетика
Има две редки наследствени заболявания, които могат да причинят хиперкалиемия. И двете могат да бъдат диагностицирани с генетично тестване.
Псевдохипоалдостеронизъм Тип 1
Псевдохипоалдостеронизмът тип 1 (PHA1) затруднява организма ви да регулира натрия, който се появява главно в бъбреците. Има два вида PHA1:
- Autosomal dominant PHA1, който е лек и обикновено се подобрява по време на детството.
- Автозомно-рецесивен PHA1, който е по-тежък и не се подобрява.
Последното заболяване може да доведе до хиперкалиемия, тъй като в урината се отделят големи количества натрий, което води до ниски нива на натрий и високи нива на калий в кръвта. В действителност, хиперкалиемията се счита за една от основните характеристики на това заболяване.
Псевдохипоалдостеронизмът тип 1 се причинява от мутации в един от четирите гена, които засягат регулирането на натрия. Тези гени включват NR3C2 (генът, който причинява автозомно доминантни PHA1), SCNN1A, SCNN1B или SCNN1G, който причинява автозомно рецесивен PHA1. Това състояние засяга само около 1 на 80 000 новородени.
Псевдохипоалдостеронизъм Тип 2
Псевдохипоалдостеронизмът тип 2 (PHA2), известен също като синдром на Gordon, е друго наследствено състояние, което причинява хиперкалиемия.Това разстройство затруднява организма ви да регулира както натрия, така и калия, което води до високо кръвно налягане и хиперкалиемия, но все пак нормална бъбречна функция. Хиперкалиемията се проявява първо, а по-късно се развива високо кръвно налягане.
PHA2 се причинява от мутации в WNK1, WNK4, CUL3 или KLHL3 гена, които помагат за регулиране на кръвното налягане. Това също е рядко заболяване, но не е известно колко често се среща PHA2.
сърдечносъдов
Застойна сърдечна недостатъчност се счита за една от причините за хиперкалиемия, както и някои от лекарствата, които хората със сърдечна недостатъчност често приемат, включително диуретици, АСЕ инхибитори и бета-блокери. Поради това, ако имате застойна сърдечна недостатъчност и приемате някое от тези животоспасяващи лекарства, може да се наложи да ограничите количеството калий, което имате в диетата си, за да намалите риска от развитие на хиперкалиемия. Също така е вероятно Вашият лекар внимателно да следи нивата на калий в кръвта и да се уверите, че сте на минимално количество от видовете лекарства, които причиняват повишаване на нивата на калий.
Рискови фактори за начина на живот
Ако имате диабет, сред многото причини, поради които е важно да се контролирате заболяването, е рискът от развитие на хиперкалиемия, която може да доведе до смърт, ако стане тежка. Когато диабетът ви е лошо контролиран или неконтролиран, в крайна сметка имате твърде много глюкоза. Това създава инсулинов дефицит, който може да доведе до хиперкалиемия и други животозастрашаващи проблеми. Уверете се, че работите с Вашия лекар, за да откриете програма за лечение, която ще Ви помогне да контролирате кръвната си захар, за да намалите риска от сериозни и потенциално животозастрашаващи ефекти.
Как се диагностицира хиперкалемия (висок калий) Дали тази страница е полезна? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Genetics Home Reference. Псевдохипоалдостеронизъм Тип 1. Национални здравни институти. Американска национална библиотека по медицина. 25 април 2018 г.
- Genetics Home Reference. Псевдохипоалдостеронизъм Тип 2. Национални здравни институти. Американска национална библиотека по медицина. 25 април 2018 г.
- Персонал на клиника Майо. Голям калий (хиперкалиемия). Клиника Майо. 11 януари, 2018.
- Монтирайте DB. Причини и оценка на хиперкалемия при възрастни. Оставят количествени. 5 юни 2017.
- Кърмата RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Йонообменни смоли за лечение на хиперкалиемия: те са безопасни и ефективни? Вестник на Американското общество по нефрология, Май 2010 г.; 21 (5): 733-5. Дой: 10.1681 / ASN.2010010079.
Бяс: Причини и рискови фактори
Ето един поглед към причините и рисковите фактори за бяс, вирусно заболяване, което най-често се предава от ухапване на заразено животно като куче.
Рак на кожата: Причини и рискови фактори
Точната причина (и) на рака на кожата не е известна, но рисковите фактори могат да включват справедлива кожа, излагане на слънце, генетика и някои медицински състояния.
Лечение на хиперкалиемия
Хиперкалиемията се лекува въз основа на основната причина и дали е спешно или не и може да включва IV терапия, промени в диетата и лекарства.