Лечение на хиперкалиемия
Съдържание:
Карикатура - Как се лекува главоболие ? (Септември 2024)
Хиперкалиемия се появява, когато имате твърде много калий в кръвта.Тъй като хиперкалиемията е признак, че нещо друго се случва в тялото ви, лечението зависи от това какво го причинява и дали нивото на калий в кръвта Ви се счита за спешно или не. Методите за лечение могат да включват интравенозни терапии, диализа, диуретици, средства за отстраняване на калий, албутерол и модификация на диетата.
Терапии и процедури
Има редица терапии, които Вашият лекар може да използва за лечение на Вашата хиперкалиемия, в зависимост от причината и дали имате нужда от незабавно лечение.
Интравенозни терапии
Интравенозният (IV) калций незабавно противодейства на ефектите, които високите нива на калий оказват върху вашите клетъчни мембрани и стабилизира електрическите системи в сърцето, нервите и мускулите. Тъй като ефектите продължават до 60 минути, за да работят най-ефективно, то трябва да се комбинира с инсулин и глюкоза IV, които помагат да се върне калия обратно в клетките. Тези IV терапии се използват, когато сте в спешна ситуация и се нуждаете от бързи темпове.
Вашият лекар може също така да Ви даде IV натриев бикарбонат, ако имате хиперкалиемичен инцидент, но това ще бъде в допълнение към калция и инсулина с глюкоза. Може да Ви бъде даден и натриев бикарбонат, когато трябва да достигнете нивата си доста бързо, но не е спешно, особено ако имате хиперкалиемия, дължаща се на прекалено много киселина в тялото (ацидоза), която може да се случи, когато имате тежко бъбречно заболяване или когато диабетът е лошо контролиран или неконтролиран.
диализа
Ако бъбречната Ви функция е силно увредена и особено ако калийът е в спешно ниво, Вашият лекар вероятно ще Ви постави на хемодиализа. При тази процедура кръвта ви се филтрира през машина извън тялото ви, наречена изкуствен бъбрек или диализатор, за да отстраните от кръвта сол, отпадъци, допълнителна вода и излишните химикали, включително калий.
Хемодиализата е предпочитаният метод за диализа за отстраняване на калий, защото той е много по-бърз от перитонеалната диализа, процедура, която работи по същия начин, но го прави вътре в тялото. Може да се наложи да продължите да имате диализа, за да предотвратите хиперкалиемия.
предписания
Има няколко рецептурни лекарства, които може да Ви бъдат дадени за лечение на хиперкалиемия. Отново, това зависи от вашата ситуация и това, което я причинява.
Диуретиците
Известни също като водни хапчета, диуретиците работят чрез увеличаване на количеството калий, което организмът ви отделя в урината. Те се предписват както при спешни случаи, така и при хиперкалиемични ситуации, които не са спешни, ако имате нормална или лека до умерено нарушена бъбречна функция, но не и за тежко увредена бъбречна функция.
Ще Ви бъде приложен цикличен диуретик, тиазиден диуретик или и двете в зависимост от основната причина за хиперкалиемията. Вашият лекар може да Ви предпише и в дългосрочен план, особено ако имате хронично бъбречно заболяване или приемате инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ).
Примерите за контурни диуретици включват:
- Бумекс (буметанид)
- Едекрин (етакринова киселина)
- Lasix (фуросемид)
- Demadex (torsemide)
Примери за тиазидни диуретици включват: t
- Диурил (хлоротиазид)
- Талитон (хлорталидон)
- Микрозид (хидрохлоротиазид)
- Zaroxolyn (metolazone)
Потенциалните странични ефекти на диуретиците включват повишено уриниране, хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта), хипонатриемия (ниски нива на натрий в кръвта), замаяност, главоболие, дехидратация, спазми в мускулите, ставни нарушения и еректилни затруднения.
Агенти за отстраняване на калий
Калий-отстраняващите агенти работят чрез свързване на калий и замяна на други минерали като калций или натрий. Двете, които са на разположение за лечение на хиперкалиемия в САЩ, са Veltassa (patiromer) и Kayexalate (натриев полистирол сулфонат). Тези лекарства се използват за лечение на хиперкалиемия в различни ситуации, от хиперкалиемична спешна до поддържаща терапия.
Патиромерът е направен от полимер, който преминава през стомашно-чревния тракт, всмуква калия и я замества с калций. По време на клиничните проучвания, са доказано, че patiromer е ефективен за намаляване на хиперкалиемията при хора с диабет, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност и при тези, които приемат инхибитори на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), които включват АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин II рецептори.
Инхибиторите на RAAS освобождават калия от екскрецията с урината, обратно на начина, по който работи пациентът. Обикновено се предписват на хора със сърдечна недостатъчност, диабет и хронично бъбречно заболяване.
Досега не са открити сериозни странични ефекти при пациентите. Честите нежелани реакции включват запек, диария, повръщане, гадене, стомашни болки и газове. Patiromer може да бъде предписан като поддържаща терапия, особено ако имате хронично бъбречно заболяване или диабет и трябва да приемате RAAS инхибитори.
Натриевият полистирол сулфонат, или SPS, съществува от 1958 г. и работи чрез размяна на натрий за калий в червата, свързване на калия и отделянето му в изпражненията. Използва се по-рядко, тъй като на пазара излиза „патермомер“, но се препоръчва в определени ситуации, обикновено когато всички други терапии са се провалили. Страничните ефекти са подобни на тези, които се срещат в патиромер, но SPS може също да причини чревна некроза (смърт на повечето или всички чревни клетки) и хипокалиемия.
Албутеролът
Албутерол не се използва често и никога сам по себе си. Но той може да намали нивата на калий при хора, чиито симптоми на хиперкалиемия не се подобряват въпреки лечението с калций и инсулин с глюкоза или за които диализата не е опция.
Обикновено се прилага с пулверизатор, който взима физиологичен разтвор и албутерол и го впръсква във фина мъгла, която вдишвате.Ако не можете да понасяте пулверизатор, той може да се прилага чрез IV. Използването на албутерол може да ви накара да се разклащате и да накара сърцето ви да се бие по-бързо.
Начало средства за защита и начин на живот
Намаляването на нивата на калий чрез намаляване на калия във вашата диета е често срещан начин за лечение на хиперкалиемия, която не е спешна. Въпреки, че хиперкалиемията рядко се случва просто от поглъщане на твърде много калий, ако сте с инхибитори на RAAS, имате бъбречно заболяване или хипоалдостеронизъм (ендокринологично заболяване), диета, която е твърде висока в калий, може да причини хиперкалиемия, защото вече сте изложени на висок риск развитие. Често, ако просто намалите количеството калий, който консумирате, можете да се върнете към инхибиторите на RAAS, ако трябваше да спрете поради хиперкалиемия.
Храни с високо съдържание на калий включват:
- Много зеленчуци, като картофи, моркови, спанак и домати
- Много плодове, като банани, киви, круши и кайсии
- Млечни продукти, с изключение на сирене и заквасена сметана
- Цели зърна, като трици и овес
- Сухи зърна и ядки, такива като боб, боб, фъстъци и леща
- червено месо
- Соли заместители
Можете да намалите приема на калий, като избягвате или намалявате приема на тези храни и се концентрирате върху храни с ниско съдържание на калий. Зелен фасул, зеле, броколи, ябълки, грозде, ягоди, сирене, яйца, прясно пиле и прясно свинско месо са безопасни за хранене, когато сте на диета с ниско съдържание на калий. Вашият лекар може да препоръча да работите с диетолог, който да ви помогне да планирате диетата си.
Лечение по ситуация
Подходът на Вашия лекар към лечението ще зависи от това колко сериозна е Вашата ситуация и какво причинява Вашата хиперкалиемия.
Хиперкалемични спешни случаи
Признаци на хиперкалиемична аварийност включват слабост или парализа на вашите мускули и сърдечни аномалии, които могат да бъдат взети на електрокардиограма (ЕКГ), като например електрически импулси в сърцето, които са засегнати или сърдечна аритмия (необичайно сърцебиене). Дори и да нямате никакви симптоми на хиперкалиемия, ако нивото на калий в кръвта е по-голямо от 6,5 mEq / L, то ще бъде третирано като спешно.
В спешна ситуация ще се нуждаете от бързо лечение, за да намалите нивото на калия. Това включва интравенозен (IV) калций и инсулин с глюкоза, който се дава на всеки с тежка хиперкалиемия, независимо от основната им причина. Може да се лекувате с диуретик, ако бъбречната Ви функция е все още адекватна.
Ако бъбречната Ви функция е сериозно увредена, заедно с калций и инсулин с глюкоза, може да се лекувате с Veltassa (patiromer) или Kayexalate (натриев полистирол сулфонат) и / или диализа. Освен това, може да получите интравенозно или инхалаторен албутерол и / или IV натриев бикарбонат, като и двете помогнат за изтласкване на калий обратно във вашите клетки.
Вашият лекар ще следи отблизо сърцето ви, най-вероятно ще извършва множество ЕКГ и периодично ще тества кръвта ви, за да се уверите, че нивата на калий са намалели и че нивата на глюкоза остават нормални. Ако сте на някакви лекарства, които допринасят за високи нива на калий, Вашият лекар може да ви накара да преустановите тях, поне временно.
Бързо лечение
Понякога може да нямате хиперкалиемична ситуация, но все пак е важно да намалите нивата на калий доста бързо. Това може да се случи, ако сте пациент на хемодиализа между хемодиализни лечения, ако сте хиперкалиемични и трябва да намалите нивата си в подготовка за операция или ако бъбречната Ви функция и / или урината са незначителни.
В случаите, когато бъбречната функция е силно увредена, но не се изисква бързодействащо лечение като калций и инсулин, се препоръчва диализа, за предпочитане хемодиализа. Ако по някаква причина диализата не може да бъде извършена незабавно, може да Ви бъде даден патеромер или натриев полистирол сулфонат докато имате диализа.
Ако хиперкалиемията е умерена, което означава, че нивото на серумния калий е по-голямо от 5,5 mEq, но по-малко от 6,5 mEq, и имате нормална бъбречна функция или бъбречната Ви функция е само леко до умерено увредена, диализата обикновено не е необходима. По-голямата част от хората в тази ситуация ще получат патермомер заедно с допълнителни лечения, за да се насочат към това, което причинява хиперкалиемията на първо място.
Например, лекарства, които приемате за лечение на друг проблем, но за които е известно, че увеличават нивата на калий, като инхибиторите на RAAS, могат да бъдат временно преустановени. Ако хиперкалиемията се дължи на прекалено много киселина в тялото, може да се лекувате с натриев бикарбонат. Ако развиете хиперкалиемия, защото имате твърде много течност в кръвта (хиперволемия), може да се лекувате с диуретици.
По-бавно лечение
Ако хиперкалиемията не е тежка и сте в състояние да работите за постепенно понижаване на количеството калий в кръвта, Вашият лекар ще започне с намаляването на количеството калий във вашата диета. Ако имате високо кръвно налягане или хиперволемия, може да Ви се дадат и диуретици, за да поддържате нивата си ниски. За хора, които имат хиперкалиемия от приемането на инхибитори на RAAS, диета с ниско съдържание на калий и редовна диуретична терапия могат да помогнат за запазване на хиперкалиемията.
Една нискокалиев диета за хиперкалемия Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Chaitman M, Dixit D, Bridgeman MB. Калиево-свързващи агенти за клинично лечение на хиперкалиемия. Фармация и терапия. 2016;41(1):43-50.
- Персонал на клиника Майо. Диуретици. Клиника Майо. 10 юни 2016 година.
- Монтирайте DB. Лечение и профилактика на хиперкалиемия при възрастни. Оставят количествени. 18 декември 2017.
- Национална фондация за бъбреците. Диализа. 2015.
- Ng KE, Lee C-S. Актуализирани възможности за лечение при лечение на хиперкалемия. Фармацевт от САЩ, Февруари 2017 г., 42 (2): HS15-HS18.
Причини за лечение на хемоторакс, лечение и прогноза
Хемотораксът е сериозно състояние, тъй като кръвта се натрупва около белите дробове. Какво е хемоторакс, какви са общите симптоми и как се лекува?
Хиперкалиемия: причини и рискови фактори
Хиперкалиемията или повишените нива на калий в кръвта могат да бъдат причинени от много фактори, включително бъбречни заболявания, диабет, сърдечна недостатъчност и лекарства.
Лечение Наивно за лечение на заболявания
Лечението-наивно описва пациент, който никога преди не е имал специфично лечение. Най-често се използва, когато се говори за хронични заболявания като ХИВ.