Как се диагностицира хиперкалемия (висок калий)
Съдържание:
Д-р Александър Маринов - Как се диагностицира инфекцията с бактерия хеликобактер пиори? (Септември 2024)
Хиперкалиемията се диагностицира, когато нивото на серумния калий се измерва с 5,0 mEq / L или повече. Тя може да бъде причинена от поглъщане на твърде много калий, без отделяне на достатъчно количество калий, или чрез изтичане на калий от клетките.
Тестването може да помогне да се определи кой от тези механизми задейства вашия висок калий. Само когато знаете защо имате хиперкалиемия, можете да го лекувате правилно и да се надяваме да предотвратите рецидиви.
Кръвни тестове
Преди да стигнете по пътя на официалната оценка, Вашият лекар ще иска да се увери, че имате истинска хиперкалиемия. Често нивата на калий са фалшиво повишени, ситуация, известна като псевдохиперкалемия, поради това, как се изтегля кръвта ви.
Турникет, който се нанася твърде плътно или прекалено дълго, може да причини хемолиза или избухване на червените кръвни телца, изпускайки калий в пробата. Повтарящото се свиване на юмрука по време на венепункция може също да причини калий да изтече от вашите клетки, увеличавайки вашите лабораторни резултати с 1 до 2 mEq / L.
Първата задача на Вашия лекар е да проверите отново нивото на калия. Ако нивата ви останат високи, Вашият лекар може да поръча следните тестове.
Първоначални тестове
Бъбречната недостатъчност, независимо дали е остра или хронична, е една от най-честите причини за хиперкалиемия. Когато бъбреците се провалят, те не могат да отделят правилно калий. Това може да доведе до натрупване на калий в кръвта.
Кръвният карбамиден азот (BUN) и креатинина измерват колко добре функционират бъбреците и са включени като част от основния метаболитен панел. Други тестове в панела включват натрий, хлорид, бикарбонат и глюкоза. Тези лабораторни стойности се използват за изчисляване на анионна празнина, която, ако е повишена, показва метаболитна ацидоза.
Ацидозата може да извлече калий от клетките и в кръвта. Високите нива на глюкоза, както се вижда при неконтролиран диабет, могат да направят същото. Ниските нива на натрий в лицето на високите нива на калий могат да предложат хормонално състояние, известно като хипоалдостеронизъм.
Пълна кръвна картина също може да бъде полезен скринингов тест. Левката кръвна картина може да бъде признак на инфекция или възпаление в организма. Ниските нива на хемоглобина и хематокрита отразяват анемията. Анемията, причинена от разграждането на червените кръвни клетки, известна също като хемолитична анемия, може да освободи високи нива на калий в кръвта.
- BUN
- Креатининов
- Метаболитен панел
- Пълна кръвна картина
Специфични тестове
В зависимост от симптомите и медицинската Ви история, Вашият лекар може също да реши да проведе някои от следните тестове.
- алдостерон: Алдостеронът е хормон, произвеждан от надбъбречната жлеза, която регулира кръвното налягане.Дори ако нивата на калий са високи и нивата на натрия са ниски, е необходимо ниво на алдостерон, за да се потвърди диагнозата хипоалдостеронизъм. Хипотонията също е често срещана при това състояние.
- Креатинин фосфокиназа (CPK): Високите нива на CPK предполагат, че е имало нараняване на мускулите. Този ензим не само изтича от мускулите, но и може да залее бъбреците, което води до бъбречна недостатъчност в така наречения рабдомиолиза. Калийът също изтича от мускулната тъкан.
- Нива на дигоксин: Дигоксин е едно от многото лекарства, които могат да имат страничен ефект от хиперкалиемията. За разлика от бета-блокерите, които също могат да повишат серумния калий, дигоксинът има кръвен тест, за да провери колко медикаменти е в кръвния Ви поток.
- Тестове за пикочна киселина и фосфор: Когато клетките се разпадат, те освобождават пикочна киселина и фосфор в допълнение към калия. Това може да се случи при хемолитична анемия или избухвания на сърповидно-клетъчна болест. Може да се появи и при синдрома на туморен лизис, когато има масово разграждане на клетките след химиотерапия.
Тестове за урина
Прост анализ на урината търси кръв, глюкоза, протеин или инфекция в урината. Анормалните находки могат да показват гломерулонефрит, възпаление на бъбреците или гломерулонефроза, невъзпалително състояние, при което бъбреците изпускат протеин. Той може също да показва безконтролен диабет.
Може да се проведат по-специфични изследвания на урината, за да се провери колко добре функционират бъбреците. Ако отделянето на калий и натрий в урината е в рамките на очакваните граници, бъбреците не са виновни. Трябва да се изследва небъбречна причина. Тестването на урината с миоглобин може да потвърди диагнозата рабдомиолиза.
- Основно изследване на урината
- Урина калий и натрий
- Уринен миоглобин
Сърдечни тестове
Хиперкалиемията може да предизвика животозастрашаващи аритмии, ако нивата на калий са твърде високи. Електрокардиограмата (ЕКГ) е важен диагностичен инструмент, не само за откриване на по-тежки случаи на хиперкалиемия, но и за идентифициране на вида аритмия.
ЕКГ измерва електрическата проводимост през сърцето, от горните камери на сърцето, предсърдията, до долните камери, вентрикулите. Всяка линия на ЕКГ от PQRST представлява активиране или възстановяване на различна камера на сърдечния мускул.
С повишаването на серумния калий, промените в ЕКГ стават по-тежки. Започвайки от нива от 5,5 meq / L и повече, вентрикулите може да имат трудности при възстановяването. Това може да се разглежда като пикови вълни на ЕКГ. Атриалното активиране се повлиява при 6,5 mEq / L, така че p-вълните вече не могат да се видят. При 7.0 mEq / L, QRS вълните се разширяват, което съответства със забавено активиране на вентрикулите.
Сърдечните аритмии са склонни да се развиват при 8.0 mEq / L. Това може да включва всичко - от синусова брадикардия до камерна тахикардия. В най-лошия случай може да възникне асистолия, загуба на всички електрически импулси. Докато ЕКГ не диагностицира причината за хиперкалиемия, тя отразява тежестта на състоянието. Сърдечните аритмии изискват спешно лечение.
Диференциална диагноза
Хората с цироза, застойна сърдечна недостатъчност и диабет са изложени на по-висок риск от развитие на хиперкалиемия. Други хронични състояния, които могат да бъдат фактор, включват амилоидоза и сърповидно-клетъчна болест.
Ако Ви се предписват лекарства като АСЕ-инхибитори, блокери на ангиотензин-рецептори, бета-блокери, циклоспорин, дигоксин, миноксидил, спиронолактон и такролимус, трябва да знаете, че нивата на калий могат да се увеличат. Вашият лекар може да търси други причини за хиперкалиемия, като бъбречна недостатъчност и хипоалдостеронизъм, както е посочено по-горе.
Как се лекува хиперкалиемия- Дял
- Flip
- електронна поща
- Kehnhardt A, Kemper MJ. Патогенеза, диагностика и лечение на хиперкалемия. Pediatr Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
- Levis JT. ЕКГ диагноза: хиперкалиемия. Perm J. 2013 Зима; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
- Lewis JL. Хиперкалиемия. Ръководство на Merck: Професионална версия. Актуализиран април 2016 г.
- Монтирайте DB. Причини и оценка на хиперкалемия при възрастни. В: Forman JP (ed), Нагоре Интернет Waltham, MA. Актуализиран февруари 2018.
- Simon LV, Farrell MW. Хиперкалиемия. В: StatPearls Интернет. Островът на съкровищата (FL): Издателство StatPearls. 2018 Ян.
Нискокалиев диета за хиперкалемия
Хиперкалиемията е състояние, което се развива, когато имате твърде много калий в кръвта. Следвайки диета с ниско съдържание на калий, можете да намалите нивата.
Как нивата на калий са засегнати от артрит медикаменти
Научете как стероидите и НСПВС, използвани за лечение на артрит, могат да повлияят на нивата на калий в организма и да доведат до потенциални проблеми със сърцето.
Хиперкалемия: симптоми, лечение и др
Хиперкалиемията е терминът за високи нива на калий в кръвта. Най-често се причинява от бъбречно заболяване, но могат да допринесат и други фактори.