Рак на черния дроб: причини и рискови фактори
Съдържание:
Пациент с рак на стомаха и метастази в черния дроб (Септември 2024)
Не знаем точните причини за рак на черния дроб, но рисковите фактори включват прекомерна употреба на алкохол, тютюнопушене, чернодробни инфекции като хепатит В и хепатит С, някои други медицински и генетични заболявания и други проблеми. Тъй като в този момент няма тест за рак на черния дроб, познаването на рисковите фактори и познаването на признаците и симптомите е най-добрият подход за откриване на рак на черния дроб в по-ранните, по-лечими стадии.
Ракът на черния дроб може да засегне както деца, така и възрастни, но се среща най-често при възрастни. Съществуват няколко вида рак на черния дроб, но рисковите фактори по-долу се отнасят за възрастни първичен рак на черния дроб, наречен хепатоцелуларен карцином и рак на жлъчните пътища (холангиокарцином). Проучванията показват, че ракът на черния дроб и ракът на жлъчните пътища се увеличават в световен мащаб и са водеща причина за смъртта на рак в някои региони.
Общи рискови фактори
Ракът започва, когато редица генни мутации водят клетката да излезе извън контрол. Не се потвърждава как това се случва при рак на черния дроб, но се предполага, че има няколко механизма. Какво е Известно е, че няколко фактора увеличават риска от развитие на заболяването. Някои от тях правят това значително, докато други могат да повишат риска само в малка степен. Има и други рискови фактори, които се разглеждат, въпреки че експертите не са сигурни дали са наистина свързани.
Важно е да се отбележи, че наличието на рисков фактор за рак на черния дроб не означава, че ще развиете болестта. Обикновено това е комбинация от фактори, които работят заедно, което води до развитие на тумор. Комбинациите от рискови фактори могат да бъдат адитивни, но също така могат да бъдат мултипликативни, като например с комбинации от алкохол и пушене или хепатит В и пушене. Но хората могат също да развият рак на черния дроб, когато нямат известни рискови фактори за заболяването.
Известните рискови фактори включват:
Раса и пол
Азиатците и тихоокеанските острови развиват рак на черния дроб по-често, отколкото хората от други раси, до голяма степен поради епидемията на хепатит сред тези региони. Кавказците развиват рак на черния дроб по-рядко, но изглежда, че заболяването се увеличава. Ракът на черния дроб е много по-често срещан при мъжете, отколкото при жените, въпреки че причините не са напълно ясни.
Инфекция на хепатит В
Хроничната инфекция с хепатит В е основен рисков фактор за развитието на рак на черния дроб и е водеща причина за рак на черния дроб в Африка и повечето от Азия. Около 95% от хората изчистват вируса, след като са заразени, но приблизително 5% стават хронични носители на болестта. Именно тези хора са изложени на риск от развитие на рак на черния дроб, въпреки че някои хора с хроничен хепатит В са изложени на по-голям риск от други.
Налице са лечения, но много хора не знаят, че носят вируса или живеят в област, в която медицинските грижи са по-малко от оптимални. Като цяло, носителите на хепатит В са 100 пъти по-вероятно да развият рак на черния дроб, а 2,5% от хората с цироза, дължащи се на хепатит В (и 0,5 до 1% от хората без цироза), ще развият болестта всяка година.
Инфекция на хепатит С
Хепатит С също е основен рисков фактор за развитието на рак на черния дроб и понастоящем е водеща причина за рак на черния дроб в САЩ, Европа и Япония. За разлика от хепатит В, много хора не изчистват вируса и той става прогресиращо заболяване. Около 10 до 30 процента от хората, които са заразени, продължават да развиват цироза.
За съжаление повечето хора не знаят, че са заразени, и се препоръчва всички американски възрастни, родени между 1945 и 1965 г., да бъдат тествани. Когато се открие хепатит С и се лекува с антивирусни лекарства, рискът от цироза и вероятният рак на черния дроб може да бъде значително намален.
Неалкохолни мастни чернодробни заболявания (NAFLD)
Неалкохолното мастно чернодробно заболяване е състояние, подобно на алкохолното чернодробно заболяване, но води до натрупване на мазнини в черния дроб (мастен черен дроб) чрез различен механизъм.Смята се, че е автоимунно заболяване (при което тялото произвежда антитела срещу себе си) и може да има генетичен компонент. При NAFLD рискът от рак на черния дроб е около четири пъти по-висок от общото население. Близко свързаният метаболитен синдром също може да бъде рисков фактор за рак на черния дроб.
имуносупресия
Имуносупресията увеличава риска от рак на черния дроб, както и други ракови заболявания. ХИВ / СПИН е свързан с пет пъти по-голям риск от развитие на рак на черния дроб. Реципиентите на трансплантация на органи са два пъти по-вероятно да развият рак на черния дроб като общата популация, а рискът е дори по-висок за тези, които са получили чернодробна трансплантация.
Лупус (системен лупус еритематозус)
Причината е несигурна, но хората, които имат лупус, имат повече от два пъти по-голяма вероятност да развият рак на черния дроб.
Диабет
Хората с диабет имат риск от рак на черния дроб два до три пъти по-висок от общото население. От интерес е, че диабетното лекарство Glucophage (метформин) може да намали този риск.
Химични експозиции (и професионален риск)
Редица химически експозиции са свързани с развитието на рак на черния дроб и са вероятни канцерогени.
Една експозиция, с която широката общественост може да се сблъска, е арсеник в кладенец. Професионалните експозиции също предизвикват загриженост, включително експозиция на винилхлорид (намерен в пластмаси), акриламид, PFOA или перфлуорооктанова киселина (намерена в методите за химическо чистене), полихлорирани бифенили (PCBs), перфлуорирани химикали (PFC), бензо (a) пирен (BaP) и трихлоретилен.
Склерозиращ холангит
Склерозиращият холангит е хронично чернодробно заболяване, свързано с възпалително заболяване на червата (като болестта на Crohn, която включва дебелото черво и улцерозен колит). Склерозиращият холангит причинява възпаление и образуване на белези на жлъчните пътища, така че жлъчката се връща в черния дроб, което причинява и белези. Смята се, че 10 до 15% от хората с болестта ще развият холангиокарцином (рак на жлъчните пътища).
Експозиция на афлатоксин
Макар и необичаен рисков фактор в Съединените щати, това е по-значителен световен фактор. Афлатоксин В1 е токсин, произвеждан от гъби (от рода Aspergillus), който расте върху храни като пшеница, фъстъци, други фъстъци, соя и царевица. Токсинът причинява увреждане на гена на р53 в чернодробните клетки - ген на туморен супресор, който помага за възстановяването на увредената ДНК и потиска растежа на вредните клетки. Проучванията продължават и проучванията проучват дали афлатоксин причинява самостоятелен рак на черния дроб или като ко-фактор, когато се комбинира с хепатит В.
Строгите правила за хранене и тестването правят тази експозиция рядкост в Съединените щати, чрез експозиция и отравяне в цял свят. Токсинът често се среща в храни, които не се съхраняват правилно, обикновено в топъл и тропичен климат. Американските пътници в такива райони вероятно няма да се тревожат - смята се, че е необходимо дългосрочно излагане, за да предизвика рак на черния дроб.
генетика
Ракът на черния дроб може да се развие в семейства (дори и без известно генетично заболяване), а наличието на роднина с болестта (от двете страни) увеличава риска. Рискът е най-голям, когато е роднина от първа степен, като родител, брат или сестра, или дете.
Някои известни генетични заболявания също засягат риска, включително:
Хемохроматоза
Наследствен хемохроматоза (болест на желязо при претоварване) е състояние, характеризиращо се с повишената абсорбция и съхранение на желязото, често в черния дроб. С времето състоянието обикновено води до цироза и чернодробна недостатъчност (както и до други медицински проблеми).
Рискът от рак на черния дроб при хора с хемохроматоза е 20 пъти по-висок от този на общата популация. Лечението (периодично изтегляне на кръвта) може да намали риска от проблеми, но много хора не знаят, че имат състояние, докато развият проблеми. Смята се, че 1 милион души в САЩ са засегнати от един от видовете хемохроматоза.
Първична билиарна цироза
Първична билиарна цироза е състояние, което изглежда има генетичен компонент, тъй като протича в семействата. Това е прогресивно, автоимунно заболяване, при което жлъчката се натрупва в черния дроб, уврежда жлъчните пътища и води до увреждане на черния дроб и цироза. Първичната билиарна цироза е свързана с висок риск от рак на черния дроб, подобен на този при хора с хроничен хепатит С.
Болестта на Уилсън
Болестта на Уилсън е рядко генетично заболяване, характеризиращо се с натрупване на мед в тялото и се смята за рисков фактор за рак на черния дроб.
Други наследствени болести
Други наследствени заболявания, които могат да повишат риска от рак на черния дроб, включват дефицит на алфа-1 антитрипсин, тирозинемия, остра чернодробна порфирия, порфирия кочана тарда и болест на съхранение на гликоген.
Рискови фактори за начина на живот
Факторите на живот са важни за развитието на рак на черния дроб. Въпреки че не можете да контролирате много от общите рискови фактори, споменати по-горе, вие имате способността да влияете върху тях.
Прекомерно, дългосрочно използване на алкохол
Прекомерната, продължителна употреба на алкохол може да причини редица чернодробни заболявания, включително алкохолен хепатит и алкохолно чернодробно заболяване. С течение на времето се развива цироза с изразени белези на черния дроб, а често и чернодробна недостатъчност. Ракът на черния дроб е предимно свързан с тежкото пиене или приемането на повече от три напитки на дневна база, макар че по-малките количества все още могат да причинят значително и необратимо чернодробно заболяване.
Алкохолната интоксикация, макар и да не е свързана с рак на черния дроб в краткосрочен план, може да повиши риска от поведение, свързано с придобиване на хепатит B или C. t
пушене
Тютюнопушенето е рисков фактор за много видове рак, а ракът на черния дроб не е изключение.Няколко проучвания показват връзка между пушенето и рака на черния дроб, а тези, които пушат и пият силно, имат значително по-голям риск от заболяване.
Децата, родени от родители, които пушат преди или по време на бременност, са изложени на повишен риск от рядък вид рак на черния дроб, наречен хепатобластом.
прекалена пълнота
Ролята на затлъстяването при рак на черния дроб е несигурна сама по себе си, но затлъстяването увеличава риска от развитие на безалкохолно чернодробно заболяване, състояние, което удвоява риска от рак на черния дроб, както и диабета, който е свързан с тройния риск.
Използване на анаболни стероиди
Анаболните стероиди, като тези, използвани от щангистите, са рисков фактор за чернодробно заболяване и рак на черния дроб.
Дъвки Бетел Куид
Нечести в Съединените щати, дъвченето на бетел е рисков фактор за рак на черния дроб в региони, където това обикновено се практикува.
Други рискови фактори
Има някои доказателства, че отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия) увеличава риска, въпреки че изследователите не са сигурни за връзката. Журито също така излага въпроса дали съществува повишен риск, свързан с текущото използване на противозачатъчни хапчета.
Мисълта е там е някакъв риск, свързан с медицинско облъчване (като сканиране на КТ на корема), но този риск вероятно е по-голям от потенциалните ползи от такова лечение.
Паразитът, който причинява шистозомия, е изследван за възможната му роля в рака на черния дроб. Вместо да бъде рисков фактор, се смята, че той е ко-фактор при рак на черния дроб, свързан с инфекции с хепатит В и С.
Автоимунният хепатит и жлъчните камъни също са рискови фактори за рак на черния дроб.
Как се прави диагноза на чернодробния рак Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Американско общество за борба с рака. Знаем ли какво причинява рак на черния дроб? Актуализирано на 28.04.16.
- Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M., и B. Kocer-Gumusel. Хепатоцелуларен карцином и възможни химични и биологични причини: преглед. Списание за екологична патология, токсикология и онкология. 2017. 36(2):171-190.
- Цзян, К. и Б. Сентено. Първичен рак на черния дроб, Част 2: Пътища на прогресия и карциногенеза. Контрол на рака. 2018. 2191):10732748177444658.
- Национален институт за рака. Първично лечение на рак на черния дроб (PDQ) - здравна професионална версия. Актуализирана -2/06/18.
- Smith, J., Kroker-Lobos, М., Lazo, M. et al. Експозиции на афлатоксини и вирусен хепатит в Гватемала: Молекулярните биомаркери разкриват уникален профил на рискови фактори в регион с висока честота на рак на черния дроб. PLoS One, 2017. 12 (12): e0189255.
Рак на черния дроб: Превенция и намаляване на риска
Предотвратяването или намаляването на риска от рак на черния дроб включва ваксиниране или тестване за хепатит В или С, ограничаване на приема на алкохол и др.
Осъществяване на диагноза на рак на черния дроб
Научете повече за стъпките, които лекарите използват за диагностициране на рак на черния дроб, включително изображения и кръвни тестове и защо не винаги е необходима биопсия на черния дроб.
Рак на черния дроб: Симптоми, причини, диагностика и лечение
Преглед на рак на черния дроб, включително възможните симптоми, причини или рискови фактори за заболяването, диагностични тестове и образна диагностика и възможности за лечение.