Трябва ли Виагра да бъде на разположение на жените?
Съдържание:
- Как действа Виагра?
- Дефиниции на женската сексуална дисфункция (FSD)
- Изследване на виагра при жените
Stephen Ritz: A teacher growing green in the South Bronx (Октомври 2024)
Още от нейното популяризиране в ранните години, женска сексуална дисфункция (FSD) е въпрос на пожар, с фармацевтични компании и някои медицински специалисти (мисля, че сестрите на Берман) провъзгласяват и монетизират неговата кауза. Всички тези интереси имат смисъл; още през 2005 г. пазарът на продуктите на FSD се оценява на 1,7 млрд. долара.
Към днешна дата не е имало хапче, одобрено от FDA за лечението на FSD. Но, повярвайте ми, не одобрението на FDA не е за липса на опит. Първо, Пфайзър се опита да докаже, че нейният джигерна наркотик Виагра може да помогне с FSD. Второ, през 2004 г. P&G се опита да продаде FDA на тестостероновия пластир Intrinsa. Времето не можеше да бъде по-лошо. Още от удара на Vioxx, по-предпазливо FDA цитира загриженост за клиничната значимост и безопасност на Intrinsa. Съвсем наскоро - и без резултат - Sprout Pharmaceuticals се опита да получи лекарството, действащо с невротрансмитер, flibanserin, одобрено.
В опит да се направи пълен преглед на предложените лечения за FSD, трябваше да разгледам три интервенции, насочени към това условие в 3 отделни статии. Тази статия разглежда употребата на Viagra от жени, втората статия разглежда пластира за тестостерон и трета статия разглежда флибансерин. Трябва да се отбележи, че въпреки преустановяването на изпитанията на Виагра при жените през 2004 г., и FDA затваря Intrinsa през същата година, някои лекари все още предписват лечение с виагра и тестостерон на жени с FSD.
Флибансерин обаче все още не е одобрен.
Как действа Виагра?
Виагра е инхибитор на фосфодиестераза тип 5 (PDE5), който усилва производството на гуанозин монофосфат. Гуанозин монофосфатът отпуска гладките мускулни клетки и вазодилатите и увеличава притока на кръв към гениталиите. Както всички знаем, при мъжете ефектът на Виагра е ерекция.
Обаче, PDE5 се експресира и в гладката мускулатура на вагината, клитора и устните на ставите, което води до вагинално набъбване и ерекция на клитора. Смята се, че при жени с органична причина за FSD, намалява притока на кръв към гениталиите. Изследването показва, че при някои жени с атеросклероза притокът на кръв към гениталиите намалява.
Както всички лекарства, Виагра има нежелани ефекти, включително главоболие, зачервяване, гадене, зрителни смущения и т.н. Освен това, хората, приемащи нитрати за лечение на ангина, трябва да избягват Виагра, поради страх от хипотония или опасно ниско кръвно налягане.
Дефиниции на женската сексуална дисфункция (FSD)
Понастоящем всяка употреба на Viagra при жени включва жени с определен тип FSD разстройство на женски сексуален интерес / възбуда, Тази терминология е сравнително нова и въведена в DSM-5. Разстройството на сексуалното женско / възбуждащо разстройство може да се определи като следното:
- Неприятна липса на (или много намалено) сексуален интерес и възбуждащи усещания, включващи сексуална фантазия. сексуални мисли, интерес към секса, физиологично възбуждане, започване на секс и т.н.;
- Продължителност на шест или повече месеца;
- Не е по-добре обяснено от други заболявания или състояния;
- Или през целия живот, или придобити;
- Или генерализиран или ситуационен;
- С лека, умерена или тежка тежест.
Както понякога се случва с нововъзникваща област на изследване, по-ранни несъответствия в дефинициите на сексуалните условия объркаха резултатите от изследванията. По-конкретно, по-ранни проучвания, включващи наркотици от женски пол, преминават с по-ранна терминология, която разделя проблемите с възбуда и проблемите с желанието на две различни групи: нарушение на женската сексуална възбуда и нарушение на хипоактивното сексуално желание съответно.
В сходна бележка, други видове FSD включват женски оргазмен разстройство, генито-тазова болка / разстройство на проникване и сексуална дисфункция, предизвикана от вещество / медикамент. (Очевидно DSM обича наклонени черти.)
Изследване на виагра при жените
Най-забележителното проучване, което предполага, че Виагра може да бъде от полза за жените с FSD, е направено от д-р Дженифър Берман, терапевт по отношение на секса и връзката, и д-р Лаура Берман, експерт по сексуално здраве и уролог, докато все още са били в академичните среди. Резултатите от техните открития показват, че виагра може да подобри сексуалната функция при жени с проблеми с възбудата, но не и с жени с проблеми с желанието. Освен това, резултатите от това проучване бяха обременени от тежкия плацебо ефект.
Трябва да се отбележи, че сестрите на Берман определено имат своите критици, включително д-р Хедър Хартли, "обществен" и медицински социолог и защитник на здравето на жените, който известен оспорва медикализацията на секса. За съжаление Хартли е починал на 39-годишна възраст.
В статия от 2006 г., озаглавена "Пингвингът на Виагра", Хартли критикува силно сестрите на Берман. Тя критикува сестрите като „умеещи да използват медиите, за да популяризират собствената си индустрия“. Хартли също така критикува изразеното предпочитание на берманите към медицината пред терапията. Нещо повече, тя твърди, че „продължаващото настояване на сестрите на Берман за предписване на виагра и други„ мъжки “лекарства за сексуални наркотици за жени илюстрира отклонението от научно обоснована практика и прегръдката на културата на виагра.
Интересното е, че Хартли също така рисува картина на сестрите Берман като опортюнисти, които налагат прекомерни цени на техните силно търговски практики. Хартли твърди, че успехът на берманците се подхранва от комбинираната медийна прозорливост, целяща да култивира "чувство за интимност с публиката им, както се вижда от връзката на техния уебсайт с" медицински изричен "видеозапис на Дженифър. раждане, пълно с личните й описания на процеса на възстановяване."
През последните години сестрите на Берман се радват на повсеместно медийно присъствие. В момента Дженифър Берман е един от Докторите и Лора Берман е тясна с Опра и д-р Оз.
С изключение на проучването на Берман, други проучвания показват, че Виагра е неефективна при лечението на проблеми с възбудата и желанието. Например, едно рандомизирано контролно изпитване, проведено от Basson и колеги, показва, че Viagra не причинява значителни промени във физическия отговор по време на сексуална активност при жени в пременопауза и в постменопауза. Друго проучване показа, че поради по-ниската концентрация на PDE5 във влагалището и клитора в сравнение с пениса, ефектът на Виагра е значително намален при жените.
Ако вие или любим човек страдате от женско сексуално нарушение / смущение на възбуда, както е определено от DSM-5, може би се чудите дали да вземете Виагра. По отношение на тази загриженост ви представям заключението на коментар от 2014 г. на Lo Monte и колегите от списанието Дизайн на лекарства, развитие и терапия:
"FSAD женски сексуален интерес / нарушение на възбудата е сложно заболяване, чиято основна причина е трудно диагностицирана. Предварителната оценка на сексуалната, психологическата и медицинската история е задължителна, за да се изключат възможни системни заболявания и да се идентифицира типът FSAD. трябва да следва глобален подход към пациента със сексуални затруднения, докато нехормоналното лечение като PDE5 инхибитори (напр. силденафил цитрат) Виагра трябва да се запази като последна възможност.
С други думи, може да искате да разгледате Виагра само като последно лечение след задълбочен и многофакторен преглед на вашето женско сексуално / възбуждащо разстройство от страна на лекуващия лекар или специалист.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Статия, озаглавена "Безопасност и ефикасност на силденафил цитрат за лечение на нарушение на сексуалната възбуда при жени: двойно-слепо, плацебо-контролирано изследване" JR Berman, LA Berman при съавтори, публикувани в Вестник по урология достъпен на 15.3.2015 г.
- Публикувано в Хедър Хартли статия, озаглавена "Розово на културата на виагра: усилията на лекарствената индустрия за създаване и преопаковане на сексуални наркотици за жени" сексуалност достъпен на 15.3.2015 г.
- Статия, озаглавена "жени, приемащи" синя хапче "(силденафил цитрат): толкова голяма сделка?" публикувано в Дизайн на лекарства, развитие и терапия Достъпен на 15.3.2015 г.
Закупуване на контрацептиви, които не са на разположение
Чудите се за безконтролния контрол на раждаемостта? Ето контрацептиви, които можете да закупите на извънборсови тестове, плюс някои полезни съвети за закупуване на контрол върху раждаемостта над гишето.
Превантивни здравни прожекции на разположение в рамките на АКС
Съгласно Закона за достъпни грижи, редица превантивни здравни прегледи и услуги са достъпни без никакви разходи за застраховани американци.
Виагра, билкови виагра и инсулт
Виагра и билкови виагра могат да причинят инсулти, когато се използват неправилно. Научете повече, като прочетете тук за този негативен ефект на Виагара.