Инцизионна херния: какво е и как се лекува
Съдържание:
Cirurgia Bariátrica - Sleeve - Completa - Endogrampeador Echelon Flex Powered - FullHD + GoPro (Септември 2024)
Пробивна херния се случва, когато слабост в мускула на корема позволява тъканите на корема да се издигат през мускула. Херната се появява като издатина под кожата и може да бъде болезнена или нежна на допир.
В случай на инцизионна херния, слабостта на мускула е причинена от разреза, направен в предишна коремна операция. За да нарисувате по-ясна картина: по време на операцията се прави разрез в мускулите, които образуват корема. По някаква причина, този мускул не се лекува, така че се отваря пролука, докато мускулите се затягат и освобождават по време на дейности. Вместо плоско, силно парче мускул, имате парче мускул, което има малка пролука в него.
След известно време тъканите отдолу осъзнават, че има изходен път през мускула и те започват да се промушват през отвора до точката, в която могат да се усетят под кожата. Пробивна херния обикновено е достатъчно малка, че само перитонеума или лигавицата на коремната кухина се изтласква. В тежки случаи части от органите могат да се движат през дупката в мускула, но това е много по-рядко.
Преглед
Анамнеза за многобройни коремни операции може да увеличи риска от инцизионна херния, тъй като всеки разрез осигурява нова възможност за формация. Ако в корема се развие херния и пациентът не е претърпял операция, това не е инцизионна херния.
Пациент, който получава значителна тежест след коремна операция, забременява или участва в дейности, които увеличават коремното налягане (като тежко повдигане), е най-застрашен от инцизионна херния.
Разрезът е най-слаб и най-предразположен към херния, докато тя все още е лечебна. Докато инцизионните хернии могат да се развият или увеличат месеци или години след операцията, те най-вероятно ще се случат 3 до 6 месеца след операцията.
диагноза
Инцизионните хернии могат да изглеждат и да изчезнат, което се нарича "редуцируема" херния. Херната може да не е забележима, освен ако пациентът не участва в дейност, която увеличава коремното налягане, като кашлица, кихане, натискане за движение на червата или повдигане на тежък предмет.
Видимостта на херния улеснява диагностицирането, като често не се изисква тестване извън лекарския преглед. Лекарят може да поиска да кашляте или да носите надолу, за да видите хернията, докато тя е "навън".
Рутинното тестване може да се направи, за да се определи каква част от тялото се движи през мускула. Ако хернията е достатъчно голяма, за да може да се издуе повече от лигавицата на коремната кухина, може да се наложи тестване.
лечение
Пробивна херния може да бъде достатъчно малка, че хирургичното възстановяване е опция, а не необходимост. Ако хернията е голяма, причинява болка или постоянно расте, може да се препоръча хирургична намеса.
Друг вариант е ферма, облекло, което е подобно на колан или пояс, което прилага постоянно налягане към херния.
Кога е инцизионна херния?
А херния, която се забива в "изложени" позиция се нарича затворен херния. Докато затворена херния може да не е спешна, трябва да се потърси медицинска помощ, тъй като тя може бързо да се превърне в извънредна ситуация.
Затворена херния става спешна, когато се превърне в "задушена херния", където тъканта, която се издува, се изгаря от кръвоснабдяването. Нелекувана, удушената херния може да причини смъртта на тъканта, която се издува през хернията.
Закръглена херния може да се идентифицира чрез тъмночервен или пурпурен цвят на изпъкналата тъкан. То може да бъде придружено от силна болка, но не винаги е болезнено. Гадене, повръщане, диария и подуване на корема също могат да присъстват.
Мислете за него като за херния еквивалент на въвеждане на низ около пръста ви, докато не стане пурпурен и боли и тогава не можете да изключите нишката.
Удушената херния е спешна медицинска помощ и изисква незабавна хирургична интервенция, за да се предотврати увреждане на червата и други тъкани.
Когато друго е необходимо инцизионна херния хирургия?
Инцизионна херния може да изисква операция, ако:
- Продължава да се увеличава с течение на времето
- Тя е много голяма
- Той е козметично непривлекателен
- Издатината остава дори когато пациентът е отпуснат или лежи
- Херната причинява болка
В някои от тези случаи решението за операция зависи от вас. Може да искате да направите операция, ако се чувствате неудобно или сте загрижени за това как изглежда херната. Най-добре е да обсъдите операцията, за да получите подробности и да разберете процеса и как изглежда възстановяването.
хирургия
Хирургията на инцизивната херния обикновено се извършва с обща анестезия и се прави на стационарна основа. Операцията обикновено се извършва с лапароскопски метод, като се използват малки разрези, а не традиционният и много по-голям отворен разрез. Операцията се извършва от общ хирург или специалист по дебелото черво.
След анестезия, операцията започва с разрез от двете страни на хернията. В един разрез се поставя лапароскоп, а другият разрез се използва за допълнителни хирургически инструменти. След това хирургът изолира частта от коремната обвивка, която се движи през мускула. Тази тъкан се нарича "херния торба". Хирургът го връща в правилното си положение, след което започва да поправя мускулния дефект.
Ако дефектът в мускула е малък, може да се зашие. Шевовете ще останат на място постоянно, за да се предотврати връщането на хернията. При големи дефекти хирургът може да почувства, че зашиването не е адекватно. В този случай за покриване на отвора ще се използва присаден отвор. Мрежата е постоянна и предотвратява връщането на хернията, въпреки че дефектът остава отворен.
Ако се използва метод на зашиване с по-големи мускулни дефекти (приблизително една четвърт или повече), шансът за повторна поява се увеличава. Употребата на окото в по-големите хернии е стандарт за лечение, но може да не е подходящо, ако пациентът има анамнеза за отхвърляне на хирургически импланти или състояние, което предотвратява използването на окото.
След като мрежата е на мястото си или мушката е зашита, лапароскопът се отстранява и разрезът може да бъде затворен. Разрезът обикновено се затваря с конци, които се отстраняват при последващо посещение с хирурга, в който момент се използва специална форма на лепило за задържане на затворения разрез. Може да се използват и малки лепкави превръзки, наречени стерилни ленти.
Как се извършва лапароскопска хирургиявъзстановяване
Повечето пациенти с херния могат да се върнат към нормалната си активност в рамките на две до четири седмици. Коремът ще бъде нежен, особено за първата седмица. През това време, разрезът трябва да бъде защитен по време на дейност, която увеличава коремното налягане, като прилага плътно, но леко натиск върху линията на разреза. Това е особено важно за пациентите с инцизионна херния, тъй като те са предразположени към инцизионна херния и могат да бъдат изложени на риск за друг в новите места на инцизията.
Дейностите, по време на които разрезът трябва да бъде защитен, включват:
- Издига се от седнало положение
- Кихане
- Кашлица
- Придържайки се по време на движение на червата. Свържете се с вашия хирург, ако сте запек след операция, може да се предпише омекотител на изпражненията.
- повръщане
- Повдигане на тежки предмети
Много от изброените дейности са задачи, които ще извършвате всеки ден, така че избягването им може да не е възможно. Въпреки това, в най-добрия си интерес е да ги провеждате с повишено внимание, за да предотвратите по-нататъшни усложнения. Не забравяйте да поддържате отворена линия на комуникация с Вашия лекар, ако подозирате, че нещо се е объркало.
Какво е комедонарно акне и как може да се лекува?
Имаш ли неравна кожа и черни точки? Може да имате вид акне, наречено комедонарно акне. Не се притеснявайте, защото може да се лекува. Научете повече.
Какво да знаем за епигастричната херния
Какво е епигастрална херния, какво я причинява и как се лекува? Научете повече за диагностиката, хирургията и възстановяването тук.
Как се лекува хиатална херния
Симптомите на киселинен рефлукс са чести при хора с хиатална херния и могат да бъдат лекувани с антиациди, киселинни блокери, загуба на тегло и, ако е необходимо, операция.