Къде се разпространява рак на гърдата?
Съдържание:
- Значение на метастазите от рак на гърдата
- Къде се разпространява рак на гърдата?
- Ракът на гърдата се разпространява до лимфните възли
- Ракът на гърдата се разпространява до костите (костни метастази от рак на гърдата)
- Ракът на гърдата се разпространява до черния дроб (чернодробни метастази от рак на гърдата)
- Ракът на гърдата се разпространява в белите дробове (белодробни метастази от рак на гърдата)
- Рак на гърдата, разпространен до мозъка (мозъчни метастази от рак на гърдата)
- По-рядко срещани места на далечни метастази
- Места на метастази и видове рак на гърдата
- Защо ракът се разпространява?
- Справяне с метастатичния рак на гърдата
- За приятели и семейство
МА МА * Ma Ma (Октомври 2024)
Ако сте били диагностицирани с метастатичен рак на гърдата или ако сте имали ранен стадий на рак на гърдата в миналото и имате нови симптоми, естествено е да имате въпроси. Някои от нещата, които се чудите, включват:
- Къде се разпространява рак на гърдата?
- Кои са най-честите места на метастазите при рак на гърдата?
- Колко често ракът на гърдата пътува до тези райони на тялото?
- Какви симптоми трябва да знаете?
- Как се лекува рак на гърдата, когато се разпространява?
Разпространението на рака на гърдата е важно, тъй като е отговорно за повечето смъртни случаи от болестта. Костите са най-често срещаните места на метастази, последвани от белите дробове и черния дроб, макар че се разпространяват в мозъка и могат да се появят много други региони. Нека разгледаме общите места на метастазите, как те могат да варират в зависимост от различните видове рак на гърдата и други.
Значение на метастазите от рак на гърдата
За около 85% от жените разпространението на рак в отдалечени райони на тялото (отдалечени метастази) се случва години и вероятно дори десетилетия след първоначалната диагноза. За останалите 10 до 15 процента от жените, отдалечените метастази вече са налице по време на диагнозата.
Ракът на гърдата може да се повтори локално (в гърдата), регионално (в лимфните възли в подмишницата, над ключицата или в центъра на гърдите) или дистанционно. В тази дискусия ще говорим предимно за ракови заболявания, които са се разпространили в отдалечени места.
Отдалечените метастази от рак на гърдата са много важни, тъй като са отговорни за около 90% от смъртните случаи от заболяването. Въпреки това, дори ако развиете метастази в едно от тези места, са налични лечения; лечения, които често могат да удължат живота.
Ракът на гърдата с отдалечени метастази се нарича метастазирал рак на гърдата (МБК) или рак на гърдата на етап 4. Ако сте запознати с организирането на TNM за рак на гърдата, това ще се отнася до рак, който е M1 (вместо M0, което означава, че няма метастази). (броят на лимфните възли, които са положителни и къде се намират).
Къде се разпространява рак на гърдата?
Ракът на гърдата може да се разпространи в почти всеки регион на тялото, но е по-вероятно да се разпространи в някои региони от други. Раковите заболявания могат да се разпространят през кръвния поток или през лимфната система и поради това често се разпространяват в региони, които имат значителен кръвен или лимфен поток. (Можете да научите повече за това как се разпространява рак.)
Областите на тялото, на които се разпространява ракът на гърдата, също могат да варират в зависимост от специфичния тип рак на гърдата и хормоналния / HER2 статус. Най-често срещаните сайтове включват:
- Лимфни възли
- Кости
- Белите дробове (включително плевралните изливи)
- Черен дроб
- мозък
- Перитонеални метастази (с лобуларен карцином)
Най-често срещаното първо място на метастази е разгледано в проучване от 2013 г. Жените с ранен стадий на рак на гърдата са оценени, за да видят кое място е най-честото място на метастази с рака. Разбивката беше:
- Кости - 41%
- Белите дробове - 22%
- Черен дроб - 7,3%
- Мозъчен - 7,3%
- Други места са първото място на метастази при останалите хора
Инвазивният лобуларен карцином има значително различен модел на метастази от дукталния рак на гърдата. В едно проучване почти 70% от хората с метастази от лобуларен карцином са имали перитонеални метастази.
За около една трета от жените (и мъжете, както мъжете получават рак на гърдата също), ракът се разпространява едновременно в множество органи. Нека да разгледаме тези общи места поотделно, както и някои от по-малко общите места, на които ракът на гърдата може да се разпространи. Докато възможностите за лечение на метастатичен рак на гърдата са подобни, независимо от това къде се е разпространил ракът, има някои лечения, които се използват и за специфични места на метастази.
Ракът на гърдата се разпространява до лимфните възли
Разпространението на рак на гърдата до лимфни възли не означава, че ракът на гърдата е метастазирал. Дори ако ракът се появи в лимфните възли (най-малко в лимфните възли близо до гърдата), той се счита за областен повторение, а не a далечен рецидив.
Пренасяме разпространението до лимфните възли, защото много хора се объркват, ако чуят, че имат рак на гърдата, позитивен за лимфните възли. В този случай патологичният доклад може да посочи: "рак на млечната жлеза метастатичен за лимфни възли", но както е отбелязано, това означава, че ракът на гърдата е метастазирал. Ракът на гърдата, който се е разпространил в лимфните възли, може да бъде етап II, етап III или етап IV.
Ракът на гърдата се разпространява до костите (костни метастази от рак на гърдата)
Най-често срещаните метастази на рак на гърдата, които се срещат при около 70% от хората с метастатичен рак на гърдата, са костите. От костите, до които се разпространява рак на гърдата, най-често срещаните места включват гръбначния стълб, ребрата, таза и дългите кости на ръцете и краката. Костните метастази са склонни да имат сравнително добра прогноза по отношение на метастазите в някои други области на тялото.
Костни метастази могат да бъдат намерени на сканиране, за да се търсят метастази (когато няма симптоми) или се откриват при сканиране, което се прави за оценка на симптоми като болка. Някои хора не знаят, че имат метастази в костите, докато не претърпят фрактура само с минимална травма. Счупвания през част от кост, отслабена от ракови метастази, се наричат патологични фрактури.
Има няколко вида лечение за костни метастази от рак на гърдата, а някои от тях могат да контролират болестта от доста време. Лъчева терапия често се прави, когато е необходимо бързо облекчение и може да бъде много ефективно за локално лечение на костни метастази. Лекарства като стронций 89 включват частица радиация, прикрепена към друго химично вещество, което се инжектира в кръвния поток. Тези лечения, за разлика от лъчетерапията, често са ефективни, когато човек има множество или широко разпространени костни метастази. Понякога е необходима операция за стабилизиране на костта, която е счупена или има риск от фрактура поради метастази.
През последните години към лекарствата за костни метастази са добавени лекарства, модифициращи костите, и могат да бъдат много ефективни.
Бисфосфонати като Zometa (золедронова киселина) не само са ефективни за намаляване на болката от метастази, но и изглежда имат противоракови ефекти. Тези лекарства могат също така да намалят вероятността от по-нататъшни метастази в костите и да подобрят оцеляването. Лекарството Xgeva (денозумаб) може също да бъде ефективно при лечение на костни метастази, като същевременно подобрява преживяемостта.
Ракът на гърдата се разпространява до черния дроб (чернодробни метастази от рак на гърдата)
Метастазите от рак на гърдата в черния дроб също са много чести.
Чернодробните метастази могат да присъстват без никакви симптоми и често се откриват при сканиране като PET сканиране. Понякога тези метастази се подозират въз основа на анормални тестове за чернодробна функция. Симптомите на чернодробните метастази могат да включват коремна болка, гадене, сърбеж (който може да бъде тежък) и жълтеница, жълтеникава промяна на цвета на кожата и бялото на очите.
Общото лечение на метастатичния рак (като химиотерапия, хормонална терапия и целеви терапии) може да намали тези метастази, но тъй като черният дроб действа като "детоксикационен" център на тялото, може да има фин баланс, а понякога чернодробните метастази намаляват способност за толериране на химиотерапия.
Лъчева терапия на черния дроб може да намали болката и може да подобри оцеляването. Понякога други местни лечения могат да бъдат използвани за лечение на чернодробни метастази, като хирургия, радиоемболизация, хемоемболизация, радиочестотна аблация или стереотаксична радиотерапия на тялото.
Ракът на гърдата се разпространява в белите дробове (белодробни метастази от рак на гърдата)
Точно както кръвта се филтрира от черния дроб, кръвта преминава през белите дробове, което прави това място на метастази.
Белодробни метастати могат да бъдат заподозрени въз основа на сканиране, което често показва множество малки области на метастази (за разлика от рак на белия дроб, например, което е по-вероятно да се появи като единична голяма маса). Най-честият симптом е недостиг на въздух, който може да е лек и да се прояви само при първоначално упражнение. Други симптоми могат да включват постоянна кашлица или болка при дишане.
В допълнение към разпространението в белите дробове, метастазиращият рак на гърдата често причинява плеврален излив - натрупване на течност в пространството между мембраните (плеврата), които изравняват белите дробове. Плевралните изливи се случват не само когато ракът на гърдата се разпространява в белите дробове, но и се разпространява до лимфните възли в областта между белите дробове (медиастинума). Течността може да бъде доброкачествена (без ракови клетки) и свързана с възпалителни промени, или вместо това да съдържа ракови клетки (злокачествен плеврален излив).
Белодробните метастази често се лекуват с общо лечение за метастатичен рак на млечната жлеза, но лъчетерапията може да бъде полезна, особено ако метастазите предизвикват запушване на дихателните пътища (бронхи).
Плевралните изливи могат да бъдат доста големи и да предизвикат значителен недостиг на въздух. Течността често се отстранява чрез поставяне на игла през гръдната стена и в плевралната кухина, за да се източи течността. За съжаление, плевралните изливи често се повтарят. Когато това се случи, може да се постави шънт, или да се препоръча плевродеза (процедура, при която слоевете на плеврата се покриват заедно, така че течността да не може да се натрупа отново).
Рак на гърдата, разпространен до мозъка (мозъчни метастази от рак на гърдата)
Ракът на гърдата се разпространява в мозъка при около 10 до 15% от хората с метастазирал рак на гърдата като цяло. Мозъчните метастази са по-чести при жени с HER2 положителни тумори и троен негативен рак на гърдата, като мозъчните метастази се срещат при приблизително една трета от хората с HER2 / neu позитивни ракови заболявания на гърдата, които метастазират.
Симптомите на мозъчните метастази често включват главоболие, зрителни промени, замаяност или гърчове (понякога първият симптом е припадък). Други симптоми могат да включват слабост от едната страна на тялото, проблеми с координацията или промени в личността.
За разлика от метастазите в някои други области, лечения като химиотерапия и целеви терапии често са неефективни срещу мозъчни метастази, дължащи се на кръвно-мозъчната бариера. Кръвно-мозъчната бариера е тясна мрежа от капиляри, предназначени да предпазват мозъка от токсини (като химиотерапия).
Лечението на метастази обикновено включва стероиди за намаляване на оток в мозъка. Може да се използва излъчване на цели мозъци за справяне с метастазите или ако са налице само една или няколко "петна" от метастази, може да се използва стереотаксична радиотерапия на тялото (SBRT), за да се унищожи напълно метастазата. SBRT, известен също като кибер нож или гама нож, е процедура, при която високи дози радиация се доставят в малка и много прецизна област на тъканта.
По-рядко срещани места на далечни метастази
Както бе отбелязано по-горе, ракът на гърдата може да се разпространи до почти всеки регион на тялото. Някои от по-малко често срещаните места (с изключение на лобуларния карцином) на метастази включват:
- Костен мозък - Ракът на гърдата, който се е разпространил в костите, често включва и костния мозък (костният мозък обикновено се произвежда в костите, които най-вероятно са свързани с рак на гърдата). Симптомите могат да включват нисък брой на белите кръвни клетки или червени кръвни клетки, които не са свързани с химиотерапия.
- Перитонеални метастази - Около две трети от хората с метастатичен лобуларен карцином развиват перитонеални метастази.
- Обратната гърда
- Яйчникът
- Надбъбречните жлези
- Панкреасът
- Кожа и меки тъкани
- Нечести места на метастази включват зони, вариращи от матката до окото.
Места на метастази и видове рак на гърдата
Както беше отбелязано по-горе, HER2 позитивните и тройните отрицателни ракови заболявания на гърдата са по-склонни да се разпространят в мозъка и черния дроб, докато положителните тумори на рецептора на естроген по-често се разпространяват в костите. Лобуларните карциноми имат тенденция да се разпространяват в корема.
Защо ракът се разпространява?
Не сме сигурни защо ракът се повтаря и се разпространява, нито как може да изглежда да лежи спящ в продължение на години и дори десетилетия и след това да се повтори. Тъй като отдалечените метастази са причина за смъртта на повечето видове рак, много изследвания се провеждат, за да се види защо се случват метастази, както и методи, които могат да попречат на разпространението на рак.
Справяне с метастатичния рак на гърдата
Ако сте били диагностицирани с метастатичен рак на гърдата, вероятно се чувствате уплашени и може би претоварени с цялата информация, която сте получили. Метастатичният рак на гърдата е различен от рак на рак на гърдата по много начини. Говорете с приятелите и семейството си. Много хора намират за полезно да се включат в група за подкрепа или общност за подкрепа, предназначена специално за тези с метастатичен рак. Научете всичко за своята болест. Лечението, дори и при метастатичен рак на гърдата, се подобрява, а оцеляването се удължава. Една от най-важните стъпки, които можете да предприемете, е да бъде вашият собствен адвокат в лечението на рака. Има много решения, които трябва да направите за възможностите за лечение, и само вие знаете кой от изборите е най-подходящ за вас.
За приятели и семейство
Ако любимият ви човек е бил диагностициран с далечни метастази, тя (или той) вероятно е малко претоварена. Ако преди това е имал рак на гърдата, това е друга история. Вашият любим човек ще се нуждае от вашата подкрепа, за да бъде готов отново да се изправи пред това.
Важно е бързо да се отбележи, че възможностите за лечение на метастазирал рак на гърдата са различни, а философията за лечение на метастатичен рак на гърдата се различава значително от тази за ранен стадий на рак на гърдата. При ранен стадий на рак на гърдата, целта е да бъде възможно най-агресивен, за да се намали вероятността ракът да се появи отново. При метастатичен рак на гърдата обаче философията обикновено е да се използва минималното количество необходимо лечение, за да се контролира заболяването. Лечението агресивно не подобрява оцеляването, но увеличава страничните ефекти и намалява качеството на живот.
Липсата на широко разбиране за тези разлики доведе до много емоционално болезнени моменти за тези, които се справят с метастазиращия рак на гърдата. Отделете малко време да научите за какво не да кажа на някой с метастатичен рак на гърдата.
Как рак на гърдата се разпространява и се повтаря
Как клетките от рак на гърдата се разпространяват от гърдата към други тъкани в тялото? Защо ракът метастазира и какво се случва, ако го направят?
Инвазивен рак на гърдата при рак на гърдата
Инвазивният лобуларен карцином (ILC) е вид рак на гърдата, който започва в гърдите. Научете за симптомите, диагнозата и лечението.
Ракът на гърдата се разпространява до костите - симптоми и лечение
Разберете какво означава, ако ракът на гърдата се разпространява до костите и как се лекуват костните метастази поради рак на гърдата. Открийте възможните усложнения.