Разбиране на частта D на Donut Medicare
Съдържание:
- Натискате дупката на поничката
- Как работи дупката на поничката
- Покритието може да се различава в зависимост от Вашия план
- Здравна реформа и Medicare Част Г
- Примери за част Medicare от Medicare
Calling All Cars: A Child Shall Lead Them / Weather Clear Track Fast / Day Stakeout (Септември 2024)
Дупката на поничката, или пропуските в покритието, е една от най-противоречивите части на лекарствената полза Medicare Part D и се отнасят за много хора, които са се присъединили към плана за наркотици по част D. Добрата новина е, че тя непрекъснато се свива и до 2020 г. ще платите същите 25 процента за лекарства, които плащате, след като срещнете вашето приспадане (ако имате такъв).
Натискате дупката на поничката
Въпреки че всички планове за лекарства по лекарско предписание трябва да обясняват разликата в покритието в литературата и рекламата им, това е шок за много хора, които се записват, когато внезапно правят вноски или плащат 25% от разходите за наркотици, за да платят много по-голям процент, след като влязат в поничката дупка. Въпреки това, не всички в Medicare ще влязат в пропуските в покритието и ако отговаряте на условията за допълнителна помощ при заплащането на разходите за Medicare Part D, няма да попаднете в дупката на поничката.
Как работи дупката на поничката
Това е стандартният план за предписване на лекарства по част D, изискван от Medicare през 2018 г.:
- Ако се присъедините към план за лекарства по рецепта на Medicare, може да се наложи да заплатите до първите 405 долара от разходите си за наркотици, в зависимост от плана ви.Това е известно като приспадане. Някои планове нямат право на приспадане.
- По време на първоначалната фаза на покритие (след приспадане на приспадането, при условие, че планът има възможност за приспадане), плащате съвместно или съвместно застраховане, а вашият план за наркотици по част D плаща своя дял за всяко покрито лекарство, докато комбинираната сума (включително сума, която подлежи на приспадане) достигне $ 3750.
- Щом вие и вашият план за наркотици от част Г сте похарчили $ 3,750 за покрити лекарства, ще бъдете в дупката с поничка (тъй като сумата, която плащате, се заплаща също, няма лично да сте прекарали толкова много в джобното лекарство разходи до момента, в който достигнете дупката за поничка). Преди 2011 г. трябваше да платите пълната цена на лекарствата, отпускани с рецепта, докато сте били в дупката с поничка. Въпреки това, от 2011 г. започва да се прилага отстъпка от цената на лекарствата, докато участниците са били в дупката с поничка. През 2018 г. Вие плащате не повече от 35% от цената на покритите с лекарства рецептурни лекарства, докато сте в зоната на поничка, и 44% от цената на покритите генерични лекарства.
- Дупката с поничка продължава, докато общите ви разходи не достигнат 5000 долара. Тази годишна разходна сума, която включва джоба, включва сумите, които се приспадат, сумата на приспадането и съзастраховането, и също така включва отстъпка на производителя от лекарствата, които получавате, докато сте в покритието (така че, въпреки че плащате 35% от цената на маркови лекарства, докато в дупката на поничката през 2018 г., 85% от цената на лекарството се брои за вашите разходи от джоба, като ви помага да излезете от дупката на поничката. по-рано).
- Когато разходите ви за наркотици достигнат 5000 долара, разликата в покритието завършва и вашият план за наркотици плаща по-голямата част от разходите за покритите Ви лекарства за останалата част от годината. След това ще бъдете отговорен за малка вноска ($ 3.35 или $ 8.35, в зависимост от това дали лекарството е родово / предпочитано име на марка или непредпочитана марка) или съзастраховане (5% от цената), което е по-голямо. Това ниво, когато плащате само малка част от разходите за наркотици, е известно като катастрофално покритие.
Посочените по-горе разходи включват само разходите за лекарства, отпускани с рецепта. Те не включват месечната премия, която плащате за плана за лекарства по лекарско предписание.
Покритието може да се различава в зависимост от Вашия план
Важно е да разберете, че вашият план за лекарствени продукти по част D може да се различава от стандартния план Medicare само ако планът ви предлага по-добра полза. Например, вашият план може да елиминира или намали размера на приспадането. И вашият план може да плати за генерични или предпочитани лекарства с търговска марка в пропастта на покритието.
Здравна реформа и Medicare Част Г
Раздел 3301 от Закона за достъпни грижи, подписан в закона на 23 март 2010 г., прави промени в част D от Medicare, за да намали разходите ви от джоба, когато стигнете до дупката за поничка, включително:
- През 2010 г., ако сте имали разходи в пропуските в покритието, трябваше да получите отстъпка от $ 250 от Medicare.
- В началото на 2011 г., ако сте стигнали до дупката с поничка, сте получили 50% отстъпка от общата цена на маркови лекарства, докато сте в пропастта.
- От 2012 г. нататък Medicare започва поетапно да въвежда допълнителни отстъпки от цената на марката и генеричните лекарства. От 2018 г. плащате 35% от цената на маркови лекарства, докато сте в зоната на поничка, и 44% от цената на генеричните лекарства.
До 2020 г., вместо да плащате 100 процента от разходите за лекарствата, отпускани с рецепта, отговорността ви ще бъде 25 процента, независимо дали е търговска марка или генерична.
Примери за част Medicare от Medicare
За да разберете по-добре колко лекарства с рецепта може да ви струва на Medicare D, ето няколко примера:
Чарли СмитЧарли Смит приема три лекарства за лечение на високото си кръвно налягане и висок холестерол. Тези лекарства ще му струват около 1 200 долара през 2018 година. Чарли преминава към план за лекарства по лекарско предписание Medicare, който има ниска премия и предлага стандартната лекарствена полза на Medicare, включително приспадане и липса на лекарствено покритие в дупката за поничка.
Това е, което ще му струват неговите лекарства с рецепта в избрания от него план: Общата прогнозна годишна цена на лекарството по лекарско предписание на Charley с неговия план за Medicare Part D ще бъде $ 405 (приспадане) + 199 долара (неговият 25% дял от покритието му за наркотици) = $ 604 (плюс месечните си премии за план Medicare Part D), Мери ДжоунсМери Джоунс приема три лекарства за лечение на диабет тип 2, високо кръвно налягане и висок холестерол - всички известни лекарства. Тези лекарства ще й струват около 4500 долара през 2018 г. Мери се присъедини към лекарствения план Medicare, който предлага стандартната медикаментозна полза, включваща приспадане и липса на покритие за генерични лекарства в дупката на поничката.
Ето какво ще й струва лекарството по рецепта: Общата прогнозна годишна цена на лекарството от лекарството на Mary's за джобни лекарства за годината с плана й за Medicare Part D ще бъде $ 405 (приспадане) + $ 836 (нейният 25% дял от нейното покритие на наркотици преди дупката за поничка) + $ 515 (това, което тя трябва да плащате докато сте в дупката с поничка) = $ 1756 (плюс нейните месечни премии за плана Medicare Part D.).
Как да намалите разходите си за лекарства в дупката на Medicare Donut Hole
Има начини да се спестят пари за медикаменти, когато ударите дупката на поничката и начините да предотвратите докосването до дупката или да забавите, когато го ударите.
Как да се избягва наказанието за забава за записване в частта Medicare
Санкцията за късно записване на Medicare е сума, която се добавя към месечната премия по част D. Може да дължите закъсняло наказание за записване, ако не сте се присъединили към план за лекарствени продукти по част Medicare, когато за първи път сте имали право на Medicare
Колко ще Ви струва частта D на Donut?
Medicare Част D има не толкова вкусно покритие, известно като дупката за поничка. Научете как работи, за да избегнете плащането на твърде много за вашите лекарства.