Колко ще Ви струва частта D на Donut?

Част D от Medicare започна да предлага покритие за лекарства по предписание през 2006 г. Преди това възрастните трябваше да се грижат за себе си. Тежестта за разходите за наркотици е висока при американците на 65 години и по-възрастни, които попълват средно 22,9 рецепти годишно. В зависимост от това дали те попълват своите лекарства месечно или на всеки 90 дни чрез услуга за поръчка по пощата, които могат да представляват до 7 до 23 различни лекарства всяка година.

Днес пенсионерите могат да избират план за част D, да плащат месечна премия и да правят сравнително евтини вноски или съзастраховане по отношение на разходите си за лекарства, ако приемат общи лекарства. Не е изненадващо, че ще плащат повече, ако вземат лекарства с търговско наименование.

Проблемът е, че част D има дупка за поничка и не е толкова вкусна.

Какво е дупката на поничката?

Обикновен и прост, дупката за поничка е разликата в покритието във вашата част D покритие. Имате покритие за известно време (представете си, че ядете от едната страна на поничка). След това го губите за известно време (представете си как да стигнете до празното пространство в средата). След това го връщате обратно (представете си как да стигнете до другата страна на поничката).По-конкретно, част Г предлага покритие до определена сума в долари, след което намалява покритието и след това възобновява покритието, след като е изразходвана определена сума долари.

Дупката за поничка не се основава на Вашите медицински нужди. Тя се основава единствено на това колко пари ще похарчите за вашите лекарства.

Това може да са много генерични лекарства или дори един скъп.

Тази първа вкусна хапка от поничката е първоначалният лимит на покритие или сумата, която прекарвате, преди да стигнете до дупката на поничката. Това, което плащате, и това, което Medicare плаща за вашите лекарства, ще се отчита за това ограничение на разходите. Вашите месечни премии не се отчитат за тези разходи, нито за лекарства, които не са включени във формуляра от част D.

Разходи, които се смятат за начален лимит на покритие

Разходите, които плащате	Разходи, които Medicare плаща
Вашето приспадане Вашият copays и coinsurance	Сумата, която Medicare плаща за вашите рецепти

Дори ако лекарството е включено във формуляра, част Г няма да плати за това, ако я закупите от друга държава. По същия начин, всички разходи, които получавате от чуждестранни лекарства, няма да се вземат предвид при първоначалния лимит на покритие.

След като сте прекарали първоначалния лимит на покритие, влезете в дупката за поничка.

Колко ще ви струва дупката на поничката?

Преди началото на част Г, щеше да си отговорен за заплащането на 100 процента от разходите за наркотици. Сега Medicare ще плати определен процент от разходите и тази сума нараства във ваша полза всяка година благодарение на Закона за достъпни грижи, известен още като Obamacare. Докато законът остане непокътнат, дупката за поничка ще се „затвори” до 2020 г. В този момент няма да плащате повече от 25 процента за каквото и да е покрито лекарство, независимо дали е генерично лекарство или име на марка.

Колко много плащате по време на дупката на поничката по години

година	Наркотици с марка	Общи лекарства
2015	45%	65%
2016	45%	58%
2017	40%	51%
2018	35%	44%
2019	25%	37%
2020	25%	25%

Вие сте заседнали в дупката на поничката, докато прекарате определена сума в долари, която се определя всяка година от Medicare. През 2019 г. тази сума е $ 1,280.

Фармацевтичните компании ще ви дадат 70% отстъпка за маркови лекарства по време на дупката за поничка през 2019 г., докато планът ви по част D плаща 5%. Всички пари, изразходвани от плана ви от част D, не се броят за размера на дупката за поничка, а стойността на отстъпката на производителя е. Например, ако вашето лекарство струва $ 100, производителят ще плати 70 долара, вашият план за част D ще плати 5 долара и ще платите $ 25. $ 95 ще се зачитат за изразходване на дупката.

Отново, вашите месечни премии, непокрити лекарства, или лекарства, закупени от чужди страни, не се включват в изискването за дупката на поничката.

Разходите, които се смятат за изискване на дупката на поничката

Разходите, които плащате	Други разходи
Съзастраховане за маркови лекарства Съзастраховане за генерични лекарства	Отстъпки за производител на лекарства с марка Всяка сума, платена от програмите за подпомагане на СПИН Всяка сума, платена от индийската здравна служба Всяка сума, платена от фармацевтична субсидия за вашите търговски марки (без генерични лекарства) Всяка сума, платена от Държавната програма за фармацевтична помощ (SNAP)

След като похарчите $ 1,280 в дупката за поничка, ще можете да преминете към следващата вкусна хапка от поничка, катастрофално покритие.

Излизане от дупката на поничката

След като сте изразходвали необходимата сума на дупката за поничка, въвеждате период на катастрофално покритие, в който плащате фиксирана такса за вашите лекарства до края на годината. На 1 януари процесът започва отново с новия Ви лимит за първоначално покритие.

Колко струва изворът на поничката по година

Покритие на наркотици	2019	2018
Първоначален лимит на покритие	$3,820	$3,750
Кутийка за понички	$1,280 (5 100 долара от общите разходи за годината)	$1,250 (5 000 долара от общите разходи за годината)
Катастрофално покритие	Ще платите 3,40 долара за генерични лекарства. Вие ще получите $ 8,50 за маркови лекарства.	Ще платите $ 3.35 за генерични лекарства. Ще платите $ 8.35 за марка-марка.

Дупката за поничка може да бъде сложна концепция за разбиране. Това ще бъде спорен въпрос, когато дупката за поничка се затвори през 2020 година.

• Дял
• Flip
• електронна поща
• Текст

Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии

• Разходи в пропастта на покритието. Уебсайт на Medicare.
• Лекарства на дребно, напълнени в аптеките (годишно на възраст от населението): 2017. Фондация на семейство Хенри Дж. Кайзер.