Повишаване на преживяемостта с лимфом на Ходжкин
Съдържание:
- Ходжкин лимфом: кратък преглед
- Историческа перспектива на прогнозата на лимфома на Ходжкин
- Оцеляване с свързани с кръвта ракове срещу твърди тумори
- Разбиране на степента на оцеляване и прогнозите за продължителност на живота
- Ограничения на преживяемостта
- Общ процент на оцеляване и оцеляване по етапи
- Дългосрочно оцеляване с лимфом на Ходжкин
- Фактори, които засягат оцеляването при болест на Ходжкин
- Рецидив и оцеляване
- Оценка на прогнозата
- Какво можете да направите, за да подобрите прогнозата си?
- Ходжкин лимфом: често лечими, но все пак предизвикателни заболявания
Treating Advanced Prostate Cancer with Diet: Part 2 (Октомври 2024)
Ако вие или любим човек живеете с лимфом на Ходжкин, вероятно сте се чудили за степента на оцеляване от болестта. Лимфомът на Ходжкин често засяга младите хора по време на някои от най-продуктивните периоди от живота им.Сред жонглиращи работни места и като родители на малки деца, много хора с болестта имат въпроси относно "очакваната" продължителност на живота. За щастие, болестта на Ходжкин (по-старото име за този рак) е една от най-лечимите форми на рак.
В същото време, че вероятно сте насърчавани от степента на оцеляване при лимфом на Ходжкин, лесно е да бъдете скептични, след като чуете още едно заглавие, което обявява "напредъка" в лечението. Добрата новина е, че във връзка с Ходжкин все пак това не е просто хипотеза или фалшива надежда. Ще говорим за това как очакваната продължителност на живота се е подобрила с течение на времето исторически и какви лечения са направили разликата.
Някои от объркването, когато се говори за оцеляване с ракови заболявания, свързани с кръвта, като лимфома на Ходжкин, произтичат от това, което хората знаят за други видове рак, като рак на гърдата. Хората често са запознати с това как ракът на гърдата може да се повтори години или дори десетилетия след лечението. При лимфома на Ходжкин повечето рецидиви се появяват рано и тези късни пристъпи не са чести. С други думи, тези, които са преживели 5 години с лимфом на Ходжкин, са по-склонни да бъдат дългосрочни оцелели, отколкото хората с най-солидни тумори.
Нека поговорим за текущата статистика на оцеляването с лимфом на Ходжкин, фактори, които могат да повлияят на продължителността на живота от стадий на възраст при диагноза, и какво можете да направите сами, за да се надяваме да подобрите прогнозата си.
Ходжкин лимфом: кратък преглед
Лимфомът на Ходжкин е рак на лимфната система, част от имунната система. Често се среща при млади хора с два пика в диагнозата; едната на възраст между 15 и 35 години и друга при хора над 55-годишна възраст. Болестта на Ходжкин обикновено започва с безболезненото уголемяване на лимфните възли навсякъде в тялото, но често в шията. Има пет различни вида лимфом на Ходжкин, които се различават по честота, частта от тялото, която те засягат, и как те реагират на лечението.
Историческа перспектива на прогнозата на лимфома на Ходжкин
Ходжкин лимфом е един от най-„излекуваните“ ракови заболявания, но това не винаги е било така. Първо призната през 19-ти век, прогнозата до средата на миналия век е бедна, като 5-годишната преживяемост е мрачна 10%.
С появата на лъчетерапия и след това комбинирана химиотерапия през 60-те години на миналия век, прогнозата за заболяването се подобри драстично и почти една нощ поне половината от диагностицираните хора са преживели болестта.
Въпреки това, подобренията в лечението продължават. От данните, публикувани от Националния институт за рака през април 2017 г., 5-годишната преживяемост на лимфома на Ходжкин (всички комбинирани етапи) е 69,9% през 1975 г. и 85,4% през 2009 г. Голяма част от това увеличение се дължи на напредъка в химиотерапията (такива като химиотерапия с ABVD и химиотерапевтичния режим BEACOPP), лъчетерапия и терапия със стволови клетки.
Процентът на оцеляване продължава да се подобрява и въпреки че процентите са значително по-ниски за тези, които са диагностицирани на по-възрастна възраст или които имат по-напреднал стадий на заболяването, те също се подобряват. Използването на химиотерапия с висока доза и трансплантация на стволови клетки за тези, които изпитват рецидив, допълнително са подобрили преживяемостта. Използването на таргетна терапия с моноклонални антитела, имунотерапия с инхибитори на контролни точки и немиелоаблативни трансплантанти на стволови клетки предлагат допълнителни методи на лечение, които се очаква да подобрят преживяемостта при тези с по-трудно лечими лимфоми на Ходжкин.
По-доброто управление на усложненията, като инфекции, свързани с индуцирана от химиотерапия неутропения (нисък брой на белите кръвни клетки), също има значение.
Оцеляването не е единствената полза от подобреното лечение. По-малко токсична химиотерапия и малка радиационна терапия намаляват страничните ефекти от лечението и, както се надяваме, дългосрочните странични ефекти на заболяването.
Оцеляване с свързани с кръвта ракове срещу твърди тумори
За тези, които са по-запознати с рака, като рак на гърдата, е полезно да се вземе момент и да се говори за това как напредналите стадии (III или IV етап) на болестта на Ходжкин (и някои други ракови заболявания, свързани с кръвта) са различни прогностично, отколкото напреднали стадии на много солидни тумори (като рак на гърдата или рак на панкреаса).
Разширени ракови заболявания, свързани с кръвта, като например болест на Ходжкин от IV етап, често са все още лечими. Обратно, повечето напреднали стадии на солидни тумори (такива като стадий IV рак на гърдата или етап IV рак на панкреаса) не са лечими. По същия начин, прогнозата на рецидивирания лимфом на Ходжкин също е много по-добра от рецидива на повечето солидни тумори.
Разбиране на степента на оцеляване и прогнозите за продължителност на живота
Скоро ще стигнем до цифрите и статистиката, описващи оцеляването, но трябва да определим какво означават тези проценти и някои от ограниченията, присъщи на тези статистики.
Процентът на оцеляване обикновено се описва като процент, последван от определено време. Например, може да видите 1-годишен, 5-годишен или 10-годишен процент на оцеляване. Ако заболяването е с 5-годишна преживяемост, това означава, че 50 процента от хората с болестта ще бъдат живи 5 години след поставянето на диагнозата.
Понякога може да видите термина "средна преживяемост". Средната преживяемост е последвана от период от време и представлява времето, след което 50 процента от хората биха починали и 50 процента от хората са все още живи. Например средната преживяемост от 13 месеца би била време, след което 50% от хората са починали, а 50% са все още живи.С ракови заболявания като болестта на Ходжкин, ще видите по-често преживяемостта, докато при рак като рак на панкреаса или рак на белия дроб често се използва медиана на преживяемост.
При разглеждането на тези ставки най-важното е да се отбележи, че те са "средни стойности" и "числа". Истинските хора не са статистика. Тези цифри описват колко дълго човек с някакъв стадий на болест на Ходжкин и други фактори се очаква да живее. И все пак, дори когато процентът на оцеляване е разделен по възраст и етап, е невъзможно да се предскаже как дадено лице ще направи това с болестта. Някои хора правят много по-добри от „средните” и някои хора не го правят.
Ограничения на преживяемостта
Както бе отбелязано по-горе, едно от най-големите ограничения на степента на оцеляване е, че те дават средна оценка на оцеляването, но никой не е среден. Освен това процентът на оцеляване може да бъде подвеждащ по други причини.
Ако погледнем 5-годишните нива на преживяемост, ние гледаме на хора, които са били диагностицирани преди поне 5 години. През това време често се разработват нови лечения. В най-добрия случай, степента на оцеляване може да ви каже как е правил обикновеният човек в миналото, след като е бил лекуван с терапии, които могат или не могат дори да бъдат използвани днес. С напредъка в лечението на рака, степента на оцеляване става по-малко точна като приблизителна оценка в миналото. Въпреки че това може да затрудни предсказанията, той ни казва, че се постига напредък.
Дългосрочното оцеляване е още по-трудно да се предскаже. Много проучвания разграничават смъртните случаи, дължащи се на болестта на Ходжкин и смъртните случаи, дължащи се на други причини, но тези мерки не винаги вземат под внимание медицински състояния, които не са свързани, но се дължат на лечение, като вторични ракови заболявания.
Общ процент на оцеляване и оцеляване по етапи
Има много различни начини за наблюдение на степента на преживяемост с лимфома на Ходжкин. Нека да ги разгледаме по няколко начина.
Общите нива на преживяемост, даващи очакваната продължителност на живота на хората с всички етапи, включват:
- 1-годишна обща преживяемост от 92%
- 5-годишна обща преживяемост от 87%
- 10-годишна обща преживяемост от 80%
5-годишните нива на преживяемост по етапи включват:
- Етап I 5-годишна преживяемост е 90%
- Етап II 5-годишната преживяемост е 90%
- Етап III 5-годишна преживяемост е 80%
- Етап IV 5-годишна преживяемост е 65%
Важно е да се отбележи, че тези стойности са средно за всички хора с определен стадий на болест на Ходжкин, независимо от тяхната възраст и независимо от други фактори, които могат да увеличат или намалят шанса за оцеляване.
Дългосрочно оцеляване с лимфом на Ходжкин
Дългосрочно оцеляване с лимфом на Ходжкин е трудно да се оцени поради състояния като вторични ракови заболявания, които могат да се появят десетилетия след лечението. Въпреки това, различни проучвания оценяват, че някъде между 15 и 30 години от лечението, хората, които са имали лимфом на Ходжкин, са по-склонни да умрат от причина, несвързана с лимфома на Ходжкин, отколкото от Ходжкин. С други думи, след този период хората вероятно ще умрат от причини, от които щеше да умре средната общественост.
Фактори, които засягат оцеляването при болест на Ходжкин
Има много променливи, които са свързани с повишен или намален шанс за преживяване на болестта на Ходжкин. Някои от тях включват:
- Етапът на заболяването - Етап I или II заболяване носи по-добра прогноза от III или IV етап.
- Възраст - по-младите хора са по-добри от тези, които са по-възрастни (над 45-годишна възраст).
- Сексът - Жените имат по-висока продължителност на живота от мъжете.
- Наличието на В-симптоми - Отслабване, нощно изпотяване и треска, т.нар. В-симптоми на лимфом, са свързани с по-лоша прогноза (но все пак повечето хора могат да постигнат дългосрочно оцеляване).
- Дали се появява рецидив и кога - За тези, които имат рецидив през първата година след лечението, прогнозата е по-лоша.
- Отговор на лечение - Тези, които отговарят на терапията на първа линия имат по-добра прогноза, отколкото тези, които не го правят.
- Ниво на албумин - ниско ниво на албумин (по-малко от 4 g / dL) е свързано с по-лоша прогноза.
- Броят на белите кръвни клетки (WBC) - повишен брой на белите кръвни клетки (повече от 15 000 кръвни клетки на mm3) е свързан с по-лоша прогноза.
- Нисък абсолютен брой на лимфоцитите (ALC) - абсолютният брой на лимфоцитите по-малък от 600 клетки на mm3 е свързан с по-лоша прогноза.
- По-малко обемната болест има по-добра прогноза.
- Анемия - нисък хемоглобин (по-малко от 10,5 g / dL) е свързан с по-лоша прогноза, отколкото тези с по-високо ниво на хемоглобина.
- Скорост на седмия - Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) по-голяма от 30 е свързана с по-лоша прогноза.
- Видът на лимфома на Ходжкин - Някои видове лимфоми на Ходжкин са свързани с по-добра преживяемост от други (преобладаващите нодуларни лимфоцити и нодуларните склерозиращи видове имат по-добра прогноза).
- Общо здравословно състояние по време на диагнозата и други медицински състояния
- Дали ракът се повтаря или прогресира
- Здравно осигуряване - Хората, които нямат здравно осигуряване, имат по-лоша прогноза.
Рецидив и оцеляване
Както отбелязахме по-горе, времето и честотата на рецидивите са много различни при лимфома на Ходжкин, отколкото при рак на гърдата. При лимфом на Ходжкин повече от половината от рецидивите се появяват в рамките на 2 години от първичното лечение и до 90% се появяват преди 5-годишната оценка. Настъпването на рецидив след 10 години е рядко и след 15 години рискът от развитие на лимфом е същият като риска при нормалната популация. За тези, които са чували за рак на гърдата, който се повтаря след много години, може да се окаже известна увереност, че това е рядкост при болестта на Ходжкин.
Също така е важно да се отбележи, че дори и с рецидив, много хора с болест на Ходжкин ще продължат да живеят дълъг живот.
Оценка на прогнозата
За тези, които искат да имат по-добра представа за тяхната прогнозна прогноза, има инструмент, известен катоПрогностичен инструмент на Hasenclever който се използва за оценка на прогнозата въз основа на седем различни фактора или рискове. Смята се, че всеки от тези седем фактора намалява 5-годишното оцеляване с около осем процента. Те включват серумен албумин по-малък от 40 g / dL, хемоглобин по-малък от 10,5 g / dL, мъжки пол, фаза IV, брой на белите кръвни клетки над 15,000 / ml и брой на лимфоцитите под 600 / ml.
За тези, които нямат нито един от тези рискови фактори, 5-годишната прогнозна прогноза (като цяло) е 89%, а за тези с 5 или повече рискови фактори, оценената 5-годишна преживяемост е 56%.
Имайте предвид, че тези инструменти отново се използват за оценка на "средната" прогноза и никой не е среден. Също така е важно да се отбележи, че дори ако имате пет или повече рискови фактора, мнозинството - над 50% от хората - са все още живи 5 години след диагнозата.
Какво можете да направите, за да подобрите прогнозата си?
С всички дискусии за възможностите за лечение, понякога е лесно да забравите, че има прости неща, които можете да направите сами, за да подобрите прогнозата си. Важно е да:
- Храня се здравословно:Това, което поставяте в тялото ви, може да повлияе на това колко добре понасяте лечението и колко добре се чувствате след лечението. Ако имате някакви затруднения, помолете вашия онколог да ви назначи с онкологичен диетолог.
- Упражнение:Сега имаме множество изследвания, които разглеждат ефекта от редовните упражнения върху резултата от много различни видове рак, включително лимфома на Ходжкин. Дори малки количества упражнения са полезни. Имайте предвид, че е по-добре да се упражнява по-често в по-малки количества, отколкото да се упражнява за дълги периоди по-рядко.
- Спокоен сън: Ние не знаем за ефектите от нарушенията на съня върху болестта на Ходжкин, но знаем, че при рак на гърдата тези състояния могат да намалят преживяемостта. Говорете с вашия онколог, ако имате този много чест страничен ефект от лечението.
- Създайте план за грижа за преживялите рак: Когато сте приключили с лечението, уверете се, че вие и вашият лекар попълните план за грижа за преживели лица. Рискът от вторични ракови заболявания е реален след лечението с Ходжкин и може дори да се увеличава. Вашият лекар може да препоръча по-рано или по-често провеждане на скрининг за рак като рак на гърдата и проследяване на симптомите на други ракови заболявания, ако те се появят.
Ходжкин лимфом: често лечими, но все пак предизвикателни заболявания
Може да изглежда смешно за някой, който не е имал рак, но има почти конкуренция между хора с различни форми на рак, или поне между тези с по-висока преживяемост и по-ниски нива на преживяемост. Хората с рак с по-ниски нива на преживяемост могат да смятат по-трудно оцеляващите видове рак.
Имайте предвид, че въпреки че лимфомът на Ходжкин е по-лек от много други видове рак, пред всеки рак е ужасяващо. Изхвърлянето на смъртността в лицето ви е нещо, което тези, които нямат рак, не могат да разберат и няма значение дали ракът има 99% преживяемост или 2% преживяемост. Трябва да отбележим също, че дори когато се лекува, лечението за контролиране на лимфома на Ходжкин в най-добрия случай е предизвикателство. Химиотерапията може да продължи много по-дълго, и особено с трансплантации на стволови клетки, в по-голяма степен, отколкото при много други видове рак.
Съществува и проблемът с дългосрочните странични ефекти на лимфома на Ходжкин, като вторични ракови заболявания, които ще изискват мониторинг през целия живот.
Като последна бележка, ако вие или любим човек сте преминали лечение за болест на Ходжкин, важно е да говорите с лекаря си за преживяването. Много от раковите клиники вече имат активни програми за рехабилитация на рака, в които късните ефекти от лечението на рака, вариращи от хронична болка до тревожност, са напълно разгледани.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et al. Оценка на степента на оцеляване и вторичните злокачествени заболявания след лечение на пациенти с ходжкин лимфом с режими на химиотерапия. Международен вестник Хематология онкология и изследване на стволови клетки. 2014. 8(2):21-26.
- Американско общество за борба с рака. Факти и цифри за рака 2017.
- Brenner, H., Gondos, A. и D. Pulte. Очаквания за оцеляване при пациенти, диагностицирани с лимфом на Ходжкин през 2006-2010 г. Онкологът. 2009. 14(8):806-813.
- Национален институт за рака. Програма за наблюдение, епидемиология и крайни резултати. Преглед на статистическата информация за рака на SEER (CSR) 1975-2014. Издаден на 14 април 2017 г.
Ходжкин срещу неходжкинов лимфом
Известно е, че лимфомът на Ходжкин и не-Хочкин се различават по своя микроскопичен вид, характерен курс и други характеристики.
Томас Ходжкин и лимфомът на Ходжкин
Болестта на Ходжкин е кръстена на Томас Ходжикин, забележителен британски патолог и хуманитар. Научете повече за лицето зад името.
Видове лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом
Основните видове лимфоми са лимфомът на Ходжкин и неходжкинов лимфом. Научете повече за тези и други подтипове.