Хирургия на хип-лабрума: правилно ли е лечението?
Съдържание:
- Хип Лабра
- Хип Лабрам сълзи
- Артроскопия на тазобедрената става
- Резултати от хирургично лечение
- Слово от DipHealth
АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. ВСЁ ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ (Октомври 2024)
Ортопедичните хирурзи са станали по-добри в разбирането на източниците на болка, а технологията увеличава способността ни да диагностицираме състояния, които преди това не бяха открити. Един източник на болка в бедрото и слабините, който се диагностицира много по-често, се нарича сълза за бедрата.
Бедрата е кръг от хрущял, който обгражда гнездото на тазобедрената става. Често сравними с разкъсване на менискуса на колянната става, разкъсването на бедрата може да бъде източник на болка и дискомфорт в тазобедрената става.
Проблемът с хипсовите съвместни работи беше малко загадка. Широка гама от спортисти от гимназията и колежа до средна възраст уикенд воини ще се оплакват от болка дълбоко в бедрото, често в слабините си. На тези хора е поставена диагноза на напрежение в слабините или изтеглени мускули, но често тяхното възстановяване е непредсказуемо и симптомите понякога се задържат.
Тъй като придобихме по-добро разбиране на анатомията на тазобедрената става, както и технологията като ЯМР са подобрили способността ни да виждаме аномалии в тази анатомия, идентифицирахме по-специфични източници на болка около бедрото. Една специфична структура, която често се идентифицира като източник на болка в тазобедрената става, е тъпанът на бедрото.
Хип Лабра
Тазобедрената става е шарнирна и гнездова фуга в кръстопътя на горната част на бедрото и таза. За разлика от други шарнирни и гнездови фуги, като рамото, бедрото има много дълбоко и стабилно гнездо. Лабрата е маншет от хрущял, който прави пръстен около ръба на тазобедрената кухина. Това помага да се задълбочи гнездото, като същевременно е гъвкаво (за разлика от костта на гнездото), за да се позволи известно движение.
Бедрата, подобно на други видове хрущял, има проблеми с изцелението от нараняване. Хрущялната тъкан няма добро кръвоснабдяване и следователно няма способност да се лекува след настъпване на увреждане. Поради тази причина, след като устната е повредена, тя има тенденция да показва признаци на увреждане, което може да не се възстанови с течение на времето.
Хип Лабрам сълзи
Когато устната на тазобедрената става е повредена, хората обикновено се позовават на това увреждане като на "разкъсване на тъпанчето". Въпреки използването на този език, за да се опише почти всяко нараняване на хип labrum, хип labral сълзи идват в най-различни форми, размери и видове. Не всяка лабрална сълза е еднаква и лечението на ластралните сълзи може да се различава значително. Освен това, пациентите идват в много видове с различни очаквания за възстановяване и различни нива на интерес в различните лечения. Най-важното е, че лабралните сълзи често се наблюдават при други увреждания на тазобедрената става, включително артрит и костни разклонения. Лабралната сълза при артрита на бедрото не е нищо като ластрална сълза като изолирано нараняване.Когато се разглежда хирургична интервенция за бедрата, най-често срещаният начин за справяне с това е чрез артроскопско лечение. Артроскопичната хирургия на бедрата по същество е нечувана в тазобедрената става преди 20 години, изключително рядка преди 10 години, но днес се превърна в рутинна хирургична процедура.
Всъщност през последните 10 години артроскопската хирургия на тазобедрената става се е увеличила 18 пъти. Въпреки това драматично нарастване, не е имало научен анализ за това колко полезно е това лечение за сълза в областта на бедрата.По-конкретно, малко е направено, за да се сравни, ако артроскопичната хирургия на бедрата е по-добра от другите лечения за лабрална сълза като физиотерапия, почивка и противовъзпалителни лекарства. Артроскопичната хирургия на бедрата е амбулаторна хирургична процедура, която се извършва под обща анестезия. Вашият хирург поставя малка телевизионна камера с прикрепен светлинен източник в тазобедрената става и чрез отделен малък разрез може да постави инструменти за справяне със сълзите на хип-лабрала. Нормалните лечения за справяне с разкъсването на лапланта на бедрата са или за възстановяване на уврежданията с конци или за изрязване на скъсания участък от лобрата. Решението за това как да се справи с разкъсването обикновено зависи от фактори, включително вида и местоположението на сълзите. Артроскопичната хирургия на бедрата не е без потенциални рискове. Тези рискове включват проблеми като инфекция, постоянна болка и увреждане на нервите или кръвоносните съдове. Като се имат предвид известните рискове от хирургично лечение, важно е да се прецени това срещу ползите от операцията. Така че въпросът става: дали хирургичното лечение е по-добро или по-лошо от нехирургичното лечение? Тъй като знаем, че ластралните сълзи не са склонни да лекуват, много хора са под презумпцията, че ако искат да се обърне внимание на болката, хирургичната процедура е единствената им възможност. Но всъщност ли е така? Редица неотдавнашни проучвания съобщават за добри краткосрочни резултати след артроскопска хирургия на тазобедрената става. Повечето от тези проучвания установяват, че хората, които се подлагат на артроскопия на тазобедрената става, имат добро облекчаване на болката в месеците и годините след хирургично лечение. Особено при пациенти, които нямат никакви признаци на артрит, тези резултати са склонни да се държат добре с времето и хората са доволни от лечението си. Тези доказателства със сигурност подкрепят разглеждане на хирургичното лечение, но само няколко проучвания действително са сравнили дали хирургичното лечение е по-добро от нехирургичното лечение. Едно скорошно проучване на около 100 военнослужещи, които са имали хип-лабрални сълзи, са ги разпределили на случаен принцип, за да получат операция или нехирургично лечение. Две години след завършване на лечението няма значителна разлика между групите на лицата, лекувани хирургично, спрямо тези, лекувани нехирургично. Това не означава, че всички са се подобрили, а просто означава, че приблизително равен брой пациенти се подобрява с нехирургично лечение, както при хирургично лечение. Положително е, че повечето пациенти в двете групи, хирургични и нехирургични, намират подобрение. Съществуват и противоречия по отношение на лечението на пациенти над 40-годишна възраст, които имат ластрални сълзи. При тези пациенти трябва да се подхожда много внимателно, когато се обсъжда хирургично лечение. Макар че има някои ситуации, в които хората на средна възраст могат да намерят добро облекчаване на болката при артроскопична хирургия на тазобедрената става, много от тези хора не са добри кандидати за хирургия. Проучванията многократно показват, че хората над 40-годишна възраст имат висок процент на прогресиращ артрит на тазобедрената става, а лабралната разкъсване вероятно е само ранен признак на артрит в бедрото. Много от тези пациенти в крайна сметка ще завършат с хирургична намеса на тазобедрената става, дори след като са претърпели артроскопска хирургия на бедрото. Както при много нови хирургични процедури, включително и артроскопия на тазобедрените стави, ортопедичните хирурзи постепенно изучават кои пациенти най-вероятно ще се възползват и кои не са от хирургическа намеса. Ясно е, че не всеки индивид, който има сълза, трябва да има артроскопична хирургия. В действителност, нехирургичното лечение в много случаи може да бъде също толкова ефективно, а понякога дори по-ефективно, отколкото хирургичната интервенция. Работата по определяне на това кои пациенти най-вероятно ще се ползват е непрекъснат процес. Ясно е, че в почти всички случаи трябва първо да се направи опит за нехирургично лечение и пациентите на възраст над 40 години трябва да се обмислят много предпазливо за хирургично лечение. Артроскопичната хирургия на бедрата несъмнено играе важна роля в лечението на хиперлакралните увреждания. Въпреки това, много пациенти могат да намерят еднакво ефективно лечение с нехирургично лечение. Почти при всички сценарии трябва да се направи опит за нехирургично лечение, преди да се обсъди артроскопска хирургия. Проучванията показват, че когато се сравняват нехирургично и хирургично лечение, резултатите не са твърде различни между тези групи; И двете лечения водят до подобряване на симптомите. Има ситуации, при които нехирургичното лечение е неефективно и може да се обмисли операция. Идеалният кандидат за хирургично лечение е на възраст под 40 години и няма признаци на артрит в тазобедрената става. Артроскопия на тазобедрената става
Резултати от хирургично лечение
Слово от DipHealth
Факти за керамичната хип-заместваща хирургия
Научете за керамичните заместители на бедрата, които се използват все повече и повече, тъй като средната възраст на пациента продължава да намалява.
Защо сърдечна хирургия и други видове хирургия струват толкова много
Научете защо операцията е толкова скъпа и открийте някои от специфичните фактори, които допринасят за високата цена на хирургичните процедури.
Хирургия за заместване на тазобедрената хирургия Алтернативи
Има алтернативи на хирургията за замяна на тазобедрената става за лечение на тежък артрит. Докато подмяната е най-често срещаната, ето някои други опции.