Разширена скала на статуса на хората с увреждания (EDSS) и държавите-членки
Съдържание:
- Как се изчислява EDSS резултатът
- Недостатъци на използването на EDSS за MS
- Кога е полезен EDSS?
- Слово от DipHealth
Движението Цайтгайст - Презентация за ориентиране на активистите (Октомври 2024)
Скалата за разширен статус на уврежданията (EDSS) е рейтингова система, която често се използва за класифициране и стандартизиране на тежестта и прогресията на множествената склероза (MS).
Въпреки че EDSS има много недостатъци и е сложно да се използва и разбира, важно е хората с MS поне да знаят какво е и как се прилага. Някои невролози ще я използват, за да определят как прогресира MS на пациентите си (например дали те стават все по-инвалиди). EDSS също се използва широко в клинични проучвания, както за определяне на това кой може да участва, така и за отчитане на резултатите (например дали е ефективна терапията с МС).
Как се изчислява EDSS резултатът
Оценката на EDSS се основава на неврологично изследване и изследване на функционални системи (FS), които са области на централната нервна система, които контролират телесните функции. Тези функционални системи са:
- Пирамидална (способност за ходене)
- Церебелар (координация)
- Мозъчен ствол (говор и преглъщане)
- Сензорно (докосване и болка)
- Функции на червата и пикочния мехур
- зрителен
- умствен
- Други (включва други неврологични находки, дължащи се на МС)
След преглед на тези системи, невролог ще оцени пациента въз основа на неговите заключения. Оценката EDSS варира от 0.0 до 10.0.
0.0: Нормален неврологичен преглед.
1.0: Няма инвалидност, но присъстват минимални знаци в една функционална система (FS).
1.5: Няма инвалидност, но присъстват минимални признаци при повече от една FS.
2.0: Налице е минимално увреждане в една ПС.
2.5: Има лека инвалидност при една ПС или минимална инвалидност в две ПС.
3.0: Има умерена инвалидност при една FS или лека инвалидност в три или четири FS. Въпреки това, лицето все още е напълно амбулаторно.
3.5: Лицето е напълно амбулаторно, но има умерена инвалидност при една ФС и лека инвалидност в една или две ПС или умерена инвалидност в две ПС; или лека инвалидност в пет FS.
4.0: Лицето е напълно амбулаторно без помощ и е по-голямата част от деня (12 часа) въпреки сравнително тежките увреждания. Той или тя може да ходи 500 метра без помощ или почивка.
4.5: Човекът е напълно амбулаторно без помощ и е изтекъл и почти цял ден. Той или тя може да работи цял ден, но в противен случай може да има някои ограничения за пълна дейност или да изисква минимална помощ. Това се счита за относително тежка инвалидност. Може да ходи 300 метра без помощ.
5.0: Човекът може да ходи на 200 метра без помощ или почивка. Инвалидността намалява пълните ежедневни дейности, като например работа на цял ден без специални разпоредби.
5.5: Човекът може да ходи 100 метра без помощ или почивка. Инвалидността изключва пълни ежедневни дейности.
6.0: Лицето се нуждае от периодична или едностранна постоянна помощ (тръстика, патерици или скоби), за да ходи 100 метра със или без почивка.
6.5: Лицето се нуждае от постоянна двустранна подкрепа (тръстика, патерици или скоби), за да ходи на 20 метра без почивка.
7.0: Човекът не е в състояние да върви отвъд пет метра, дори и с помощта, и по същество е ограничен до инвалидна количка. Въпреки това, той или тя колела самостоятелно и прехвърля сам и е активен в инвалидни колички около 12 часа на ден.
7.5: Лицето не е в състояние да предприеме повече от няколко стъпки и е ограничено до инвалидна количка и може да се нуждае от помощ за прехвърляне. Той или тя се качва на себе си, но може да изисква моторизиран стол за цял ден дейности.
8.0: Лицето е по същество ограничено до легло, стол или инвалидна количка, но може да е извън леглото през целия ден. Той или тя запазва функциите си за самообслужване и като цяло използва ефективно оръжията.
8.5: Лицето е основно ограничено до леглото през по-голямата част от деня, но има ефективно използване на оръжията и запазва някои функции за самообслужване.
9.0: Човекът е затворен в леглото, но все още може да общува и да яде.
9.5: Човекът е напълно безпомощен и прикован към леглото и не може да общува ефективно или да яде и преглъща.
10.0: Смърт поради MS.
Недостатъци на използването на EDSS за MS
Изследователите и експертите отбелязват следните недостатъци на EDSS, за да характеризират пациентите с МС и тяхната прогресия на заболяването:
- EDSS акцентира твърде много върху способността за ходене.
- Той е нечувствителен към когнитивната дисфункция в МС (както и при повечето скали, базирани на стандартен неврологичен преглед).
- Изчисляването на EDSS резултатите е сложно, тъй като правилата за това как да се оценяват констатациите на неврологичния преглед и превръщането им в резултати по статуса на функционалната система са двусмислени и сложни.
- Поради начина, по който е проектирана скалата (виж предходните точки), EDSS не е чувствителен към много клинични промени, които човек има с МС. С други думи, хората сякаш „скачат“ от една част на скалата към друга, вместо да показват плавен спад.
- Що се отнася до интерпретацията, разликата в точките в една точка не е равна, в зависимост от това къде в рамките на скалата, която разглеждате. Например, преминаването от резултат от 8.0 на 9.0 е голяма работа, тъй като това означава, че човек по същество ще премине от самофункционалност към легло. От друга страна, преминаването от 1.0 на 2.0 означава, че човек не преминава от инвалидност към минимално увреждане. Като цяло, това предупреждение може да направи промяната в резултата трудна за интерпретиране в научните изследвания.
Кога е полезен EDSS?
Възможно е да се движите напред и назад по скалата. Например, напълно функционален пациент със сензорни симптоми може да има EDSS резултат 1.0 по-голямата част от времето. Рецидив, включващ оптичен неврит, може да повиши резултата си до 3.0, докато се лекува или симптомите не се отнесат самостоятелно. След това те ще се преместят обратно до 1,0 (или 1,5, ако имаше някои продължителни симптоми).
Докато повечето невролози не използват формално EDDS резултати за наблюдение на пациенти, някои го използват, за да определят кога да предприемат действия, като например, ако е оправдано лечение със Solu-Medrol или физическа терапия.
Слово от DipHealth
Макар че изучаването на всички детайли и нюанси на EDSS вероятно не си струва времето, добре е, че сега можете да разпознаете какво е EDSS, когато го прочетете в проучване на MS, или ако чуете вашия невролог да го каже. Той може също да осигури комфорт на някои от вас, знаейки, че има стандартен начин за класифициране на уврежданията в МС.
Социални помощи за хората с увреждания и артрит
Как човек с артрит се квалифицира за обезщетения за социална нетрудоспособност? Процесът на оценка на социалната сигурност е обяснен.
Как да намерите групи за подкрепа на хората с увреждания
Присъединете се към група за поддръжка, за да се срещнете с хора, които са като вас. Прочетете за информация как да намерите групи за подкрепа на хората с увреждания, какво да очаквате и какво да очаквате.
Закон за образованието на хората с увреждания (IDEA)
Законът за образованието за лицата с увреждания (IDEA) бе създаден, за да помогне на учениците със специални нужди. Научете какво можете да направите като родител.