Трябва ли да се класирам за трансплантация на черен дроб?
Съдържание:
- Мотивиращи причини за трансплантация на черния дроб
- Квалификация за чернодробна трансплантация
- Противопоказания за трансплантация на черния дроб
Governors, Senators, Diplomats, Jurists, Vice President of the United States (1950s Interviews) (Септември 2024)
Трансплантациите на черния дроб понякога са единствената възможност за лечение на хора с остро или хронично чернодробно заболяване. Напредъкът в трансплантацията на черен дроб доведе до далеч по-високи стойности на продължителността на живота, като 58% от реципиентите оцеляват 15 години.
Първоначално трансплантациите на черния дроб са извършени в края на 60-те години, въпреки че те остават до голяма степен експериментални до средата на 80-те години на миналия век, когато има по-добри хирургични техники и по-добри средства за предотвратяване на отхвърлянето на присаждане на органи. Днес над 6000 чернодробни трансплантации се извършват годишно.
Мотивиращи причини за трансплантация на черния дроб
Тъй като чернодробните трансплантации са скъпи и носят значителен риск, лекарите ги препоръчват само в краен случай. Това обикновено се случва, когато черният дроб вече не функционира и усложненията от увреждане на черния дроб вече не могат да бъдат контролирани.
Сред най-честите причини за чернодробна трансплантация:
- Краен стадий на цироза от каквато и да е причина, включително хроничен хепатит В или С, алкохолна цироза и безалкохолно мастно чернодробно заболяване. Докато самата цироза не е показател за трансплантация, признаците на декомпенсация (като енцефалопатия, кръвоизливи или повтарящи се асцити) често могат да служат като мотивация.
- Някои видове рак на черния дроб, включващи холангиокарцином, хепатоцелуларен карцином (HCC), първични хепатоцелуларни злокачествени заболявания и чернодробни аденоми.
- Фулминантна чернодробна недостатъчност, дължаща се на фулминантен вирусен хепатит (А, В, D и рядко С), свързана с медикаменти чернодробна недостатъчност, чернодробна тромбоза, болест на Уилсън или други причини.
- Тежка дисфункция на жлъчните пътища, водеща до билиарна цироза и склерозиращ холангит.
Квалификация за чернодробна трансплантация
Не е изненадващо, че повече хора се нуждаят от трансплантации на черния дроб, отколкото са налични за трансплантация. Поради това експертите по здравна политика са разработили Модел за оценка на крайната болест на черния дроб (MELD) алгоритъм, използван за оценка на тежестта на хроничното чернодробно заболяване и за подпомагане на приоритетите на пациентите за трансплантация.
Могат да се използват и други методи за определяне, включително Милански критерии, което квалифицира лице, базирано главно на размера и / или броя на чернодробните лезии (т.е., не по-големи от 5 сантиметра, или не повече от три лезии, равни на или по-малки от 3 сантиметра по размер).
Въпреки че трансплантациите могат да се считат приложими за всяко остро или хронично състояние, което причинява необратима и постоянна чернодробна дисфункция, често може да има редица вратички за процеса на вземане на решения.
Организацията в САЩ, отговаряща за съвпадение на лица с налични черен дроб, е обединената мрежа за споделяне на органи (UNOS). Организацията с нестопанска цел работи по договор с федералното правителство, за да съпостави и разпредели органите.
Противопоказания за трансплантация на черния дроб
Противопоказания за чернодробна трансплантация са тези, които могат или да увеличат вероятността от смърт за реципиента, или вероятно да доведат до неуспех или отхвърляне на трансплантация. Сред някои от абсолютни противопоказания за трансплантация:
- Текуща зависимост от алкохол или вещество
- Тежка сърдечна или белодробна болест
- Рак (без да се включват някои видове рак на черния дроб или рак на кожата без меланом)
- Тежки и многократни вродени дефекти, които вероятно ще доведат до преждевременна смърт
- Някои неконтролирани инфекции или животозастрашаващи заболявания
Има и няколко относителни противопоказания така наречените, защото те могат или не могат да противопокажат лечението въз основа на оценка на един или няколко фактора, включително:
- Напредна възраст (над 65 години)
- Бъбречна недостатъчност
- Болезнено затлъстяване
- Тежко недохранване
- ХИВ (макар и по-малко от проблем за пациенти с постоянен вирусен контрол)
- Тежка белодробна хипертония
- Тежки, неконтролирани (или нелекувани) психични разстройства
Преди, по време и след операция за трансплантация на черния дроб
Научете повече за чернодробното заболяване, чернодробната недостатъчност и какво трябва да знаете за трансплантацията на черен дроб.
Когато е необходима трансплантация на белия дроб за лечение на ХОББ
Научете повече за условията, при които хората с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) могат да се подложат на белодробна трансплантация.
Преди, по време и след операция по трансплантация на черния дроб
Научете повече за чернодробното заболяване, чернодробната недостатъчност и това, което трябва да знаете за хирургията на чернодробна трансплантация.