Когато е необходима трансплантация на белия дроб за лечение на ХОББ
Съдържание:
- Предимства на хирургията при трансплантация на белите дробове
- Избор на кандидати за трансплантация на бели дробове
- Постхирургични усложнения
- Слово от DipHealth
Едва 17% от случаите на рак на белите дробове са хванати в първите два стадия на болестта (Септември 2024)
Белодробните трансплантации обикновено се използват за хора с краен стадий на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), които отговарят на определени критерии. Заболяването се класифицира като краен етап, когато пристъпите и проблемите с дишането станат потенциално животозастрашаващи и всеки друг начин на лечение, както медицински, така и хирургически, са изчерпани.
Според статистиката от Научния регистър на получателите на трансплантати в Минеаполис всяка година в Съединените щати се извършват около 2000 трансплантации на белия дроб.
Предимства на хирургията при трансплантация на белите дробове
Трансплантациите на белите дробове могат значително да подобрят качеството на живот и да възстановят много от физическите функции, които дълго време са отказвали на лица, живеещи с ХОББ на 4-та степен. По отношение на възможностите, настоящите изследвания показват, че двустранната белодробна трансплантация (заместването на двата белия дроб) обикновено е по-благоприятна в дългосрочен план в сравнение с трансплантация с единичен бял дроб.
Докато белодробните трансплантации все още не увеличават дългосрочните нива на оцеляване при хора с ХОББ, качеството и продължителността на краткосрочното оцеляване продължават да се подобряват. Според проучването:
- Между 80% и 90% от лицата, претърпели трансплантация, преживяват първата година.
- Между 41% и 52% оцеляват пет или повече години.
Нещо повече, 66,7% от хората с двустранна трансплантация могат да живеят пет години или повече в сравнение с едва 44,9% от тези с еднократна трансплантация на белия дроб.
Избор на кандидати за трансплантация на бели дробове
Общо казано, човек се счита за кандидат за белодробна трансплантация, ако той или тя имат продължителност на живота от две години или по-малко. Нещо повече, възрастова граница от 65 години обикновено се препоръчва за трансплантация на едно белия дроб и 60 години за двустранна трансплантация. Статистиката показва малка полза нито за времето на оцеляване, нито за качеството на живот за лицата, по-възрастни от това.
Други критерии включват:
- С FEV1 по-малко от 20%
- Има хронична хиперкапния (прекомерен въглероден диоксид) и понижени нива на кислород в кръвта
- Има вторична белодробна хипертония
- Резултат от индекс BODE под седем (което показва скъсяване на продължителността на живота)
Може да има някаква свобода на действие в тези цифри, въз основа на преглед на отделния случай. Селекцията също така включва оценка на това дали лицето е амбулаторно, има силна система за подкрепа и е мотивирано да се подложи на физиотерапия, упражнения, спиране на тютюнопушенето и други промени в начина на живот, които водят до и след хирургична намеса.
Лица с предишна хирургия на белите дробове, като хирургия за намаляване на белодробния обем (LVRS) или bullectomy, също могат да се класират, ако са в състояние да отговорят на критериите.
Постхирургични усложнения
Няма подценяване на факта, че белодробната трансплантация е основна процедура, която носи значителен риск от усложнения, включително смърт. Те могат да бъдат свързани с дишането или свързани с дихателната система.
Респираторни усложнения са тези, които пряко засягат белите дробове и могат да включват:
- Ишемично-реперфузионно увреждане (увреждане, причинено, когато кръвта се връща в тъканта след период на лишаване от кислород)
- Облитери на бронхиолит (респираторна обструкция поради остро възпаление)
- Трахеална маласия (сгъната тръба)
- Ателектазис (колапсиран бял дроб)
- пневмония
Обратно, усложненията, свързани с не-дихателните пътища, са тези, които засягат други органи или са свързани с имуносупресиращите лекарства, използвани за предотвратяване на отхвърлянето на органите. Докато отхвърлянето на органите е най-непосредствената грижа след трансплантационната хирургия, други могат да включват:
- Инфекция
- Лимфопролиферативно заболяване (причинено, когато твърде много бели кръвни клетки, наречени лимфоцити, се произвеждат при хора с нарушена имунна система)
- Лимфом (рак на имунната система)
- Системна хипертония
- Бъбречна недостатъчност
- Диабет след трансплантация
Слово от DipHealth
Докато белодробните трансплантации винаги се смятат за последна инстанция, напредъкът в технологиите и постхирургичната грижа са довели до по-голям успех от всякога.
С това се казва, че трябва да се внимава не само да разберете ползите от лечението, но и да разберете предизвикателствата, пред които можете да се изправите през седмиците, месеците и годините след операцията.
Рисковете могат да бъдат високи. Всичко казано, около 50% от лицата, получаващи белодробна трансплантация от несвързан донор, ще изпитат хронично отхвърляне (характеризиращо се с прогресивна загуба на функцията на органи през годините).
Подобрението на тези стойности зависи до голяма степен от управлението на усложненията. Това означава, че вие, като пациент, трябва да сте напълно ангажирани с предприемането на всяка стъпка, необходима за подобряване на цялостното ви здраве. В края, ти са един от най-важните фактори за определяне на вашия дългосрочен успех.
Как пациентите с ХОББ могат да забавят спада на функцията на белия дроб
Има много добри причини да откажете пушенето, дори и след диагноза на ХОББ. Избиването на навика може да помогне за забавянето на белодробната функция.
Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания Какви са симптомите, лечението и прогнозата за дребноклетъчен белодробен рак?
ХОББ и рискът от рак на белия дроб, признаване и лечение
Хроничната обструктивна белодробна болест е независим рисков фактор за рак на белите дробове. Научете какво трябва да знаете, ако имате ХОББ.