Мамограма: Употреби, странични ефекти, процедура, резултати
Съдържание:
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
Мамография в Германии http://www.is-zd.ru (Октомври 2024)
Мамограмите са важен инструмент както при скрининга, така и при диагностицирането на рак на гърдата. Тестът включва поставяне на гърдата между две плочи и използване на рентгенови изображения, за да се търсят съмнителни находки. Само мамографията не може да се използва за диагностициране на рак на гърдата, но резултатите класифицират констатациите като нормални или подозрителни за рак и описват всякакви анормални находки по-подробно. Мамограмите понякога могат да открият рак на гърдата в най-ранните стадии, преди да се появят някакви симптоми, но могат да пропуснат и някои видове рак, особено при по-млади жени, които имат гъста тъкан на гърдата.
Цел на теста
Мамографията може да бъде поръчана като скринингов тест (скрининг мамография) да се търсят доказателства за рак на гърдата при жени, които нямат никакви симптоми. Различни организации, включително Американското общество за борба с рака, Работната група за превантивни услуги на САЩ и Американският колеж по акушерство и гинеколози имат донякъде различни насоки за скрининг на рака на гърдата. Тези препоръки са за жените средно аритметично рискови и по-ранни или по-чести мамограми, или други изследвания, като например магнитно-резонансна томография (MRI), могат да бъдат препоръчани за тези, които имат рискови фактори за рак на гърдата.
Мамографията може да бъде извършена и като диагностичен тест (диагностична мамография) за тези, които имат някакви признаци или симптоми на рак на гърдата, като:
- Гърлена бучка или бучка в подмишницата (аксиларна маса)
- Удебеляване или подуване на гърдата или част от гърдата
- Раздробяване на кожата на гърдата
- Промяна в размера или формата на гърдата
- Усещане за тежест в една гърда
- Втягане на зърната (вкарване на зърното)
- Отстраняване на зърната
- Болка в гърдите
- Зачервяване, лющене, обрив или дразнене на гърдата или зърната (възможни симптоми на възпалителен рак на гърдата или болестта на Paget на гърдата)
- Сърбещи гърди
Важно е да се отбележи, че мамографията може да бъде препоръчана както за мъже, така и за жени, и че мъжете могат да развият и рак на гърдата (макар че мъжкият рак на гърдата е много по-рядко срещан от рака на гърдата при жените).
Ограничения
Мамографията не винаги може да открие наличието на рак на гърдата, когато е налице. Това се нарича "фалшиво отрицателен" резултат. За жени, които имат гъста гърда, особено по-млади жени, резултатите не са толкова точни. Около 20% от рака на гърдата не са открити на скрининг мамография.
Ракът на гърдата, като възпалителния рак на гърдата и болестта на Paget на гърдата, е по-малко вероятно да бъде наблюдавана при скрининг мамография. В допълнение, повечето жени, които имат възпалителен рак на гърдата, също имат плътни гърди, което допълнително намалява шанса за откриване на тези видове рак.
Мамограмите също могат да предизвикат ненужна загриженост относно безвредните промени в гърдите, тъй като има доброкачествени лезии на гърдата, които могат да имитират рака на гърдата. Те се наричат „фалшиво положителни“ резултати и могат да доведат до по-нататъшно, по-инвазивно тестване, свръхдиагностика и ненужно лечение.
Фалшиво положителните резултати са по-чести при по-млади жени, които имат гъста гърда, за тези, които са имали предишна операция на гърдата (като биопсия на гърдата), за тези, които използват хормонална терапия, и за тези, които имат рискови фактори за рак на гърдата., Ако имате мамография всяка година в продължение на 10 години, шансът ви за фалшиво положително в даден момент е 50%.
За жените, които имат гръдни импланти, изображенията може да не са толкова точни без специални възгледи, тъй като рентгеновите лъчи не преминават добре през физиологичен разтвор или силикон. Със специални изгледи (две за всяка гърда) обаче, точността се подобрява значително. Като цяло, макар че е установено, че присъствието на импланти намалява откриването на рак на гърдата при мамография, това не е свързано с повишен риск от смърт при жени, които ги имат.
Важно е да се отбележи, че мамографията всъщност не може да диагностицира рака на гърдата, а по-скоро може да посочи дали съществуват съмнителни находки. За да се постави диагнозата е необходима биопсия на гърдата. Дори когато се открие истински рак на гърдата, не е сигурно дали ранен рак в крайна сметка ще расте и ще се разпространи. Тази грижа е подобна на тази, която е получила внимание при рак на простатата. Не всички ракови заболявания, които са налице, ще нарастват или ще се разпространяват.
Подобни тестове
Може да чуете разграничение между конвенционална мамография и дигитална мамография, въпреки че дигиталната мамография е най-често използвана в САЩ. Разликата между двете е, че конвенционалната мамография се съхранява на филм, докато дигиталната мамография се съхранява цифрово. Дигиталните мамограми имат предимства да могат да бъдат изпращани по електронен път, както и да се преместват и увеличават по време на четенето. Те също са по-точни при жени с гъста гърда и включват по-малко облъчване.
Въпреки това, дигиталната мамография обикновено е по-скъпа от конвенционалната мамография и в някои райони на света може да се използва само конвенционална мамография.
Има и други форми на мамография, които вече са налични или се оценяват в проучвания. Цифровата гръдна томосинтеза (DBT), по-известна като 3D мамография, е подобна на компютърна томография (КТ) и използва множество рентгенови парчета, за да създаде триизмерно изображение на гърдата. Тя включва малко повече радиация от дигиталната мамография и все още не е известно дали има някакви значителни предимства на тази технология. Оптичната мамография също се оценява.
Тестовете, които са оценени като потенциални алтернативи (или допълнения) към мамографията, включват:
- Еластография: Еластографията е тест, който разглежда еластичността на гърдата; той разчита на факта, че много тумори на гърдата имат много ниска еластичност. Не е сигурно каква роля ще играе този тест в бъдеще, но в момента се използва, за да се определи дали е необходима биопсия за открита маса, а не като скринингов тест.
- Термография: Термографията на гърдата оценява температурата на кожата над гърдата и се рекламира като метод, който не изисква радиация за търсене на рак на гърдата. Това каза в момента няма доказателства че термографията е ефективна като скрининг или диагностичен инструмент за рак на гърдата, а тестът не е заместител на мамографията.
Допълнителни тестове
Редица различни тестове могат да бъдат поръчани заедно с мамография. Ако откриете бучка или ако има съмнение за бучка на мамографията, може да се направи и ултразвук на гърдата. Ултразвукът на гърдата може да помогне за диференциране на кистозна маса (гръдна киста) от твърда маса.
Жени, които имат повишен риск от развитие на рак на гърдата или жени с гъста гърда, могат да се възползват от допълнителни скрининг, като например комбиниране на МРТ на гърдата с мамография.
Рискове и противопоказания
Мамограмите също излагат хората на малко количество радиация. Според проучване от 2016 г., публикувано в Анали на вътрешните болести Предполага се, че от 100 000 жени на възраст между 40 и 74 години, които имат дигитална мамография всяка година, 125 жени ще развият рак на гърдата, причинен от радиация, а 16 ще умрат от болестта. За сравнение, смята се, че в същата група, 968 смъртни случая от рак на гърдата могат да бъдат избегнати поради мамограмите. За жени, които вместо мамографират всяка друга година, започвайки от 50-годишна възраст, рискът ще бъде пет пъти по-нисък.
Очаква се рискът от радиация от мамографиите да бъде по-висок при тези, които получават по-високи дози радиация и при жени, които имат по-големи гърди, тъй като те изискват допълнителна радиация, за да преценят точно цялата тъкан на гърдата.
За жени, които имат гръдни импланти, съществува малък риск от разкъсване на импланта и е важно да уведомите техника, че имате импланти преди процедурата.
Преди теста
Преди да започнете мамографията, Вашият лекар ще ви попита за рисковите фактори, които имате, както и за всички симптоми на рак на гърдата.
синхронизиране
Въпреки, че самата мамография обикновено отнема около 10 до 15 минути, планирайте да прекарате поне един час на срещата си, за да се регистрирате и да си позволите на рентгенолога да прегледа снимките ви.
Като цяло, диагностичната мамография често отнема повече време от скрининг мамографията, тъй като често се правят специални изгледи за оценка на анормална област.
местоположение
Има много места, където може да се направи мамография, включително амбулаторни клиники, болници и дори мобилни мамографски звена.
Какво да облека
Ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля преди мамографията. Тъй като ще трябва само да премахнете дрехите над талията си, носенето на облекло от две части може да направи този процес по-бърз и по-лесен.
Продукти за лична хигиена
Ще бъдете помолени да се въздържате от носенето на дезодорант в деня на мамографията си и трябва да избягвате да използвате кремове или лосиони на гърдите или подмишниците. Много от тези продукти съдържат метални частици (като алуминий), които могат да попречат на получените изображения (частиците могат да изглеждат като калциране). Ако случайно нанесете дезодорант или лосиони преди теста, ще бъдете помолени да измиете внимателно гърдите и подмишниците преди теста.
Храни и напитки
Няма ограничения за ядене или пиене преди мамографията.
Разходи и здравна застраховка
Повечето здравноосигурителни дружества покриват скрининг мамограми, както и мамограми, които се правят за оценка на симптомите. Средната цена за мамография е около 100 долара, но може да варира според местоположението и дали са поръчани специални гледни точки.
За тези, които нямат застраховка, съществуват редица държавни и местни програми, които предоставят безплатни или евтини мамограми, а някои работодатели предлагат и намалени мамограми. Програмата за ранно откриване на рак на гърдата и рака на маточната шийка, програма на Центровете за контрол на заболяванията (CDC), също предлага безплатни или евтини мамограми на жени с ниски доходи.
Ако не можете да намерите безплатни или евтини мамограми във вашия район, може да получите отстъпка, ако кажете на вашата клиника, че нямате застраховка.
Какво да донеса
Ако сте имали предишни мамограми в друго съоръжение, може да бъдете помолени да донесете вашите филми на Вашата среща. Рентгенолози обикновено искат действително копие от сканирането (повечето отдели могат да запишат компактдиск с вашето сканиране, което можете да вземете със себе си), а не писмен доклад. Отнемането на време за проследяване на предишни мамограми може да даде на рентгенолозите точки за сравнение за най-новите ви сканирания, като помага да се намали вероятността от фалшиво положителен резултат.
Както при всеки медицински специалист, рентгенолозите понякога се подкрепят поради спешни случаи. Доставянето на книга или списание за четене може да ви помогне, ако сте принудени да изчакате преди теста.
Намаляване на болката
Някои жени, особено тези, които имат по-големи гърди, могат да намерят неприятни мамограми. Има много неща, които правите преди време, за да направите мамограмата си по-малко болезнена, като:
- Планиране на мамограмата 10 дни след периода (хормоналните нива се колебаят по време на менструалния цикъл и гърдите ви вероятно са най-малко нежни и подути на този етап).
- Използване на противовъзпалително лекарство като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен) един час преди теста
- Избягване на кофеина през седмицата преди мамографията
- Прилагане на лидокаинов гел или пластир с лидокаин на гърдите си 30 минути до един час преди теста
По време на теста
Когато сте готови за теста си, техник по радиология ще ви отведе обратно в мамографската стая. Може или не можете да видите радиолога, който ще прегледа вашите изображения.
Pre-Test
Много клиники ще трябва да попълните въпросник, преди да започнете мамографията си. Тези форми обикновено питат за всички рискови фактори, които имате за рак на гърдата, за всякакви симптоми, които имате, и за всяка предишна анамнеза за анормални мамограми, биопсии на гърдата или хирургия на гърдата.
Може да имате и маркери, поставени на гърдите. Те се използват по различни причини, като например маркиране на зърната, къртици, белези и всякакви бучки или области на болка, които сте забелязали.
Помислете да поискате от вашата клиника да използва комфортна подложка, която облекчава гърдите, докато се правят снимки, ако има такива.
По време на теста
Тестът обикновено се провежда, докато сте в изправено положение. Устройството има дръжки, които можете да хванете, за да ви помогнат да останете неподвижни, докато се правят снимки. За тези, които не са в състояние да стоят, може да се направи и седяща мамография.
Когато тестът започне, техникът ще ви помогне да поставите гърдата си между две чинии. След това тези плочи се компресират, като се притискат гърдите при заснемане на изображенията. Компресията позволява повече тъкан да се вижда с по-малко радиация, спомага за намаляване на замъгляването по ръбовете на филма и позволява рентгеновите лъчи да преминават през тъканта по-лесно.
Тази компресия може да бъде неудобна (потенциално повече, ако имате импланти), но обикновено трае само минута или по-малко. Ако изпитвате дискомфорт, уведомете техниката си, тъй като тя може да премести позицията на гърдите ви, за да направи теста по-удобен.
При стандартна скрининг мамография се правят по два мамографски изгледа на всяка гърда; една кранио-каудална (поглед от гърдите ви отгоре) и другата медиолатерално-наклонена (изглед на гърдите ви от центъра навън). Средно-страничният наклонен изглед улавя повече тъкани на гърдата и позволява по-добра визуализация на горната част на гърдите и подмишниците.
Допълнителни изгледи, като например компресия на място, изглед на разцепване и други, могат да бъдат направени, ако е необходимо, за да получите точен образ на гърдите ви. Ако имате гръдни имплантанти, може да се наложи да направите специален поглед върху изместването на импланта. Дори когато това е необходимо, тестът рядко отнема повече от 10 минути до 15 минути.
Пост-Test
Когато мамографията ви приключи, може да бъдете помолени да изчакате докато рентгенологът прегледа снимките ви. В някои клиники рентгенологът може да разговаря с вас за теста ви и да опише всички открития. По-често, обаче, доклад ще бъде изпратен до вашия лекар, който ще ви уведоми за резултатите.
След теста
Няма специални стъпки, които трябва да предприемете след мамографията, но това е добър момент, за да сте сигурни, че ще резервирате следващия си тест, както се препоръчва.
Управление на страничните ефекти
Дискомфортът от компресирането на гърдата често се подобрява бързо, когато се прави тест, но някои жени продължават да се чувстват болни в гърдите си за ден или два след теста.Ако се чувствате неудобно, носенето на удобен спортен сутиен или камизол, а не плътно подплътен сутиен, може да осигури известно облекчение. Можете също да нанесете нагревателна подложка или да се накиснете в топла вана. Използването на противовъзпалителни лекарства като Advil (ибупрофен) също може да осигури известно облекчение.
Тълкуване на резултатите
След мамографията ви, рентгенолог ще прегледа снимките ви и ще ги сравни с предишни мамограми, които сте имали. Времето, което е необходимо, докато резултатите ви са налични, може да варира и при някои клиники може да отнеме до един месец, преди да ви бъде изпратен писмен доклад.
Вашият мамографски доклад ще включва следната информация:
- Информация за пациента
- Медицинска история
- Процедури (като предишни биопсии)
- данни
- Импресия (класификация BIRADS)
- Препоръка за допълнителни тестове, ако е необходимо
то е извънредно Важно е да се свържете с Вашия лекар, ако не сте получили резултатите си. Не предполагайте, че всичко е наред, ако не сте чули нищо.
данни
Разделът за откритията може просто да каже, че тестът ви е бил нормален, отрицателен или доброкачествен. Но ако вашият рентгенолог види нещо, което е подозрително или предполагащо злокачествено, докладът ще опише размера на откритието, местоположението и формата или очертанията на анормалния регион.
Съществуват редица термини, които могат да се използват за описание на констатациите, включително:
- Клъстерни калцификации на гърдите или микрокалцификации (калцирания се появяват като бели "петна" на мамографията и тяхната значимост може да варира)
- Спикулирана маса (бучка, която има граници на spikey като морска звезда)
- Асиметрична плътност на гръдната тъкан
- Сгъстяване на кожата
- Втягане (участъци от кожата или зърното навътре)
- Фокусно изкривяване (нещо натиска върху тъканта)
Във всички случаи докладът може да включва и описание на плътността на тъканта на гърдата.
Импресии (Класификация BIRADS)
Вашият мамографски доклад ще включва отчитане на гърдата и номер на системата за данни - класификация BIRADS - това е число, което показва цялостното впечатление на рентгенолога от мамограмата ви. Тази скала е разработена, за да подпомогне стандартизирането на мамографиите в цялата страна и в различни институции.
Скалата за BIRADS е от нула до пет, като по-високите числа показват по-голяма вероятност от рак на гърдата:
- 0: Мамографският доклад е непълен и впечатлението не може да бъде дадено, докато не бъдат направени допълнителни изгледи, други тестове (като ултразвук) или мамографията се сравнява с предишните филми.
- 1: отрицателен
- 2: Доброкачествени находки, като доброкачествени калцификации или доброкачествена фиброаденома
- 3: Вероятно доброкачествен, с 98% вероятност, че не е рак (това обикновено означава, че ще се нуждаете от по-ранно проследяване, като например мамография за шест месеца).
- 4: Подозрителна аномалия; често се посочва биопсия. Това може да се раздели на 4А, 4В и 4С, като 4А означава по-малък шанс, че е рак, а 4С - по-голям шанс за заболяването.
- 5: Силно внушаващо злокачествено заболяване; трябва да се направи биопсия. Рентгенолози дават оценка 5, когато оценяват вероятността резултатите да означават рак на 95% или повече.
(Резултатът от BIRADS 6, което означава рак, може да се направи само след като бъде направена биопсия).
Следвайте-Up
Вашият радиолог може да направи някои препоръки въз основа на резултатите от мамографията. В някои случаи не са необходими други изследвания. Но ако е така, те могат да включват:
- Тримесечно или шестмесечно проследяване
- Преглед на спотове
- увеличение
- Диагностична мамография
- Ултразвук на гърдите за бучки и маси, тъй като този тест често може да прави разлика между твърди маси и кисти на гърдата; може да получите това в същия ден като вашата мамография
- МРТ на гърдите: Има няколко разлики между мамографията и ЯМР при оценката на тъканта на гърдата, а ЯМР може да бъде по-точен за тези, които имат фамилна анамнеза, други рискови фактори или гъста гърда.
- Биопсия на гърдата за окончателно диагностициране или изключване на рак на гърдата
Ако мамографията ви е нормална, важно е да продължите да следвате насоките за скрининг на гърдата. Имайте предвид, че насоките за скрининг са за жени, които са безсимптомни. Ако имате някакви симптоми на рак на гърдата, може да е необходимо по-нататъшно тестване или по-бързо проследяване.
Ако бъдат открити някакви аномалии или ако мамограмата е трудна за тълкуване, консултирайте се с Вашия лекар. Рентгенологът ще може да прегледа вашите изображения, но вашият основен лекар може също така да разгледа рисковите фактори, констатациите по физическия преглед и медицинската и семейната история, за да ви помогне да проверите следващите си стъпки.
Слово от DipHealth
Планирането и изчакването на резултатите от мамографията може да предизвика безпокойство, особено ако се препоръчват допълнителни тестове или биопсия. Имайте предвид, че дори когато се препоръчва биопсия на базата на резултатите от скрининг мамографията, 60 до 70% от тези биопсии се оказват доброкачествени (не ракови).
Докато мамограмите понякога могат да открият рак в най-ранните етапи, преди да се появят симптомите, си струва да повторите, че мамограмите пропускат около един на всеки пет рака на гърдата и че отрицателен тест не гарантира, че нямате рак на гърдата. За щастие, сега тестове като МРТ за гърдите са достъпни за тези, които са изложени на висок риск от развитие на заболяването, или които имат плътни гърди, които намаляват точността на мамограмите.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Национален институт за рака. Мамографията. Актуализиран 12/07/16.
-
Американско общество за борба с рака. Ограничения на мамограмите. Актуализирано 10/09/17.https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/limitations-of-mammograms.html
-
Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болести на гърдата, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2014 година.
- Miglioretti, D., Lange, J., van den Broek, J. et al. Радиационно-индуцирана рак на гърдата и смъртност от дигитален мамографски скрининг. Анали на вътрешните болести. 2016. 164(4):205-214.
-
Американска администрация по храните и лекарствата. Проверка на рака на гърдата: Термограма Няма заместител на мамограмата. 10.27.17.
-
Американска администрация по храните и лекарствата. Неблагоприятни събития на гръдния имплант по време на мамография Актуализирана 18.01.18.
Quad Screen: Употреби, странични ефекти, процедура, резултати
Честота на скрининговия тест измерва алфа-фетопротеин (AFP), човешки хорион гонадотропин (HCG), естриол и инхибин А, за да се оцени риска от вродени дефекти.
Сонография: Употреби, странични ефекти, процедура, резултати
Сонографията е диагностичен медицински тест, който използва високочестотни звукови вълни, за да отскочи от структурите в тялото и да създаде изображение.
СПЕКТ Сканиране: Употреби, странични ефекти, процедура, резултати
Подложени ли е на SPECT сканиране? Погледнете по-отблизо нейните употреби, какво да очаквате по време и след теста и как да интерпретирате резултатите.