Женски модел на коронарна артериална болест
Съдържание:
Как вести себя по-женски пример из фильма "Не могу сказать "Прощай" (Септември 2024)
Докато заболяването на коронарните артерии е толкова важно за жените, колкото и при мъжете, няколко фактора могат да направят CAD по-трудно диагностицирана при жените. Един от тези фактори е "женският модел" CAD. В CAD-модела на жената, коронарната ангиография - "златният стандарт" за диагностициране на CAD често се тълкува неправилно като нормална.
- CAD-моделът с женски модел е едно от няколкото състояния, които могат да доведат до CAD с "нормални" коронарни артерии. Прочетете тук за другите.
По време на болестния процес, известен като атеросклероза, гладката, еластична коронарна артерия се втвърдява, втвърдява и подува с всички видове "гръндж" - включително калциеви отлагания, мастни отлагания и анормални възпалителни клетки. Атеросклерозата обикновено е относително локализиран процес, който произвежда дискретни и локализирани плаки. Тези плаки, които могат да се мислят като големи "пъпки", които изпъкват в канала на артерията, най-често причиняват локализирани блокади в артерията.
(Тяхната локализирана природа е това, което ги прави подходящи за лечение с ангиопластика, стентове или байпас хирургия.) Пациентите с CAD могат да имат само една или две плаки, или могат да имат десетки, разпределени в техните коронарни артерии.
При жени с женски образец CADатеросклерозата не образува дискретни плаки, така че липсват локализирани блокажи. Вместо това, плаките при тези жени са по-дифузни, включващи до известна степен цялата обиколка на артерията, така че накладката на артерията става сгъстена. Докато няма отделни области на запушване, вътрешната обиколка на артерията става дифузно по-тясна. При сърдечна катетеризация коронарните артерии изглеждат гладки и по същество нормални (макар че често се появяват "малки" в диаметър).
Смята се, че прогнозата при жените с CAD модел е по-добра, отколкото при типичната CAD, но това е така не доброкачествено състояние. Сърдечни удари и смърт се случват.
Конкретно, CAD-моделът с женски образец може да предизвика остър коронарен синдром (ACS). ACS се появява, защото дифузните плаки могат да разрушат и разрушат (точно както дискретните плаки правят в по-типичната CAD), причинявайки съсирването на кръвта в артерията и предизвиквайки внезапно артериално блокиране. Ако съсирекът се разтваря с лекарства за премахване на съсиреци, последващата сърдечна катетеризация обикновено показва подлежащите "нормални" коронарни артерии, които са типични за женските образци на CAD, като по този начин смущават кардиолога.
Как се диагностицира CAD с женски модел?
Диагнозата CAD на женски образец може да бъде направена окончателно с относително нова техника, наречена интраваскуларна ултразвукова (IVUS) визуализация. IVUS (която не се провежда рутинно по време на катетеризация и която дори не е налична в много болници) изисква поставяне на специализиран катетър в коронарната артерия, която използва ултразвук (т.е. ехокардиография), за да се визуализира стената на артерията отвътре. По този начин могат да бъдат идентифицирани дифузните плаки на CAD женски образец. В едно скорошно проучване повече от половината жени със симптоми на ангина с "нормални" коронарни артерии са имали такива дифузни плаки, идентифицирани с помощта на IVUS.
Наличието на CAD-модел на женски модел може да се заключи чрез измерване на способността на коронарните артерии да се разширят в отговор на лекарство, наречено ацетилхолин. Сравнително твърдите артерии, наблюдавани при женски образци на CAD, не успяват да се разширят нормално.
При всяка жена, страдала от ангина или ACS, трябва да се подозира, че има женски образец, но има „нормални“ коронарни артерии при сърдечна катетеризация.
Как се лекува CAD с женски модел?
Тъй като стеснението на коронарните артерии в CAD-модела на женския модел е дифузно, терапиите, насочени към облекчаване на локализирани препятствия - като ангиопластика, стентове и байпас-хирургия - обикновено не се прилагат. Вместо това терапията трябва да бъде медицинска. Оптималното лечение за това състояние все още не е дефинирано, но многостранен подход изглежда най-добрият в момента и трябва да включва агресивна модификация на рисковия фактор, терапия за намаляване на риска от съсирване (аспирин) и лекарства за защита на сърдечния мускул. (бета-блокери и евентуално АСЕ инхибитори).
Изследователите сега са съсредоточили вниманието си върху CAD модела на жените, а по-доброто разбиране на това състояние и неговото лечение е много вероятно в обозримо бъдеще.
Междувременно, ако сте жена с подобна на ангина болка в гърдите, но вашето сърдечно катетеризиращо проучване е показало "нормални" коронарни артерии, вие и вашият лекар трябва да знаете, че работата ви все още не е приключила. В тази ситуация, "нормално" ангиографско изследване не изключва сърдечен проблем. Вместо това, това означава, че е необходимо по-нататъшно изследване, за да се открие причината за симптомите.
- Прочетете повече за ангина с нормални коронарни артерии.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Shaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., Групата за проучване WISE. Разходи за здравеопазване при сърдечно-съдови заболявания при жени със и без обструктивна коронарна болест; Резултатите от Националния институт по здравеопазване - Национална сърдечна, белодробна и спонсорирана от кръвта институция за изследване на синдрома на исхемията на жените (WISE) (abstr). J Am Coll Cardiol 2004; 43 Suppl A: 422A.
- von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Анормална коронарна вазомоция като прогностичен индикатор за сърдечно-съдови събития при жени: резултати от Националната оценка на синдрома на исхемията на жените (WISE). Circulation 2004; 109: 722–5.
- Pepine CJ, Исхемична болест на сърцето при жените: факти и самозалъгване. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.
Кога трябва да се използват стентове при коронарна артериална болест?
Проучването COURAGE оспорва рутинното използване на стентове при стабилна коронарна болест на сърцето (CAD). Научете как резултатите могат да променят начина, по който се третират.
Коронарна артериална болест: симптоми, причини, диагностика и лечение
Болестта на коронарната артерия пречи на притока на кръв към сърдечния мускул, дължащ се на атеросклероза и плака. Медицинско и хирургично лечение може да предотврати усложнения.
Коронарна артериална болест: Признаци, симптоми и усложнения
ИБС обикновено не предизвиква симптоми, но може да причини умора и световъртеж. Напредналата КАД причинява недостиг на въздух и болка в гърдите.