Кога да започнем Леводопа при болест на Паркинсон
Съдържание:
- Аргументи за ранна употреба на леводопа при болест на Паркинсон
- Аргументи срещу ранна употреба на леводопа при болест на Паркинсон
- Има ли други възможности за лечение на болестта на Паркинсон?
- Разрешаване на конфликти
Кога да започнем да мием зъбите на бебето? (Октомври 2024)
Допаминът е невротрансмитер, отделен от субстанция нигра, малка област в мозъчния ствол, която изчезва при болест на Паркинсон. Тъй като природните нива на допамин в мозъка започват да падат, се появяват признаци на болестта на Паркинсон. Ако допаминът се замени, много от симптомите се подобряват.
Човек би си помислил, че допаминът трябва да се дава възможно най-скоро. Има и други възможности. В допълнение към директния допамин (лекарство, наречено карбидопа-леводопа), пациентите с болест на Паркинсон могат да се възползват от клас лекарства, наречени допаминови агонисти. Това са лекарства, които не са допамин, но имат подобен ефект върху нервната система. Някои лекари твърдят, че допаминовите агонисти трябва да се използват по-рано в хода на заболяването и че само пациенти в напреднала възраст с поне умерено увреждане трябва да получават леводопа.
Аргументи за ранна употреба на леводопа при болест на Паркинсон
Леводопа е най-ефективното лекарство за лечение на симптомите на Паркинсон. Това не е без странични ефекти.
Един от страховете от употребата на леводопа е, че той може да предизвика прекомерно движение, наречено дискинезия.Хората с дискинезия имат гърчещо движение, което е извън техния контрол. Въпреки че изглежда неудобно, повечето от тях с дискинезия предпочитат паркинсонизма, а проучванията показват, че дискинезията в крайна сметка няма много влияние върху качеството на живот.
Някои изследователи са предположили, че допаминът може действително да ускори хода на заболяването, докато кърмози симптомите. Повече изследвания обаче не подкрепиха това виждане.
Симптомите могат да варират по време на допамина, което означава, че може да има време на деня, когато тремор, ригидност и бавни движения са по-малко контролирани от други. От друга страна, не е ясно как тези колебания действително влияят върху качеството на живот. Освен това, хората с други медикаменти като допаминови агонисти също могат да имат колебания.
Други аргументи в подкрепа на ранното използване на леводопа казват, че това ще подобри качеството на живот в началото на курса на болестта, значението на което не е отделено достатъчно внимание. Леводопа е значително по-евтин от допаминовите агонисти.
Фармацевтичните компании вече не насърчават употребата на леводопа, тъй като има толкова много общи форми. С други думи, съществуват финансови мотиватори за фармацевтичните компании да насърчават употребата на други, по-скъпи лекарства в началото на болестта на Паркинсон, вместо да разчитат на стара, доказана леводопа, и това може да повлияе на избора на лекарите.
Аргументи срещу ранна употреба на леводопа при болест на Паркинсон
Малцина ще спорят за превъзходната ефективност на леводопа и всички пациенти на Паркинсон вероятно ще се нуждаят от това лекарство. Въпреки това има някои убедителни аргументи за започването му по-късно в хода на болестта.
Лекарствата трябва да се титрират по време на развитието на заболяването. С други думи, някой с лека болест на Паркинсон, който е започнал с леводопа, ще се нуждае от лекарството да се увеличава постоянно с влошаване на заболяването. Като цяло, силата на допамина ще изчезне след три години. Когато максималните дози леводопа вече не контролират симптомите, към какво друго може да се обърне? Без по-силни лекарствени средства, хирургията може да бъде единственото средство. Не е ли по-добре да спасиш "големия пистолет" за по-късно, когато симптомите са по-тежки?
В допълнение към страничните ефекти на леводопа, вече дискутирани, съществуват допълнителни потенциални усложнения, включително влошаване на когнитивната функция, психозата и намаления импулсен контрол. Вярно е обаче, че и други лекарства като допаминови агонисти също имат странични ефекти, като подуване, сънливост и психични странични ефекти, като пристрастяване към хазарта.
Накратко, защо бихте използвали своя „голям пистолет“ рано, особено когато минали изследователи (дори ако оттогава са били в противоречие) са предположили, че може да влоши болестта? Особено когато можете да използвате по-леки лекарства, които всъщност могат да забавят процеса на заболяването, в допълнение към подпомагането на симптомите?
Има ли други възможности за лечение на болестта на Паркинсон?
Друг вариант е да се започне лекарство като инхибитор на моноаминооксидаза. Пример за това е разагилин, който изглежда много полезен, когато се започне рано. Някои проучвания дори предполагат, че разагилин може да забави неврологичното влошаване в допълнение към контролните симптоми, тези проучвания са много спорни. Това е в контраст с допамина, при който някои ранни изследвания предполагат влошаване на заболяването с лекарството.
Разрешаване на конфликти
Как могат да се помирят тези две гледни точки? В крайна сметка, няма един лекарствен режим, който да подхожда на всеки. Хората са различни и се нуждаят от индивидуално пригодени лекарства. Един потенциален подход може да бъде да се започне с лекарство като разагилин, последвано от по-ниска доза леводопа. С напредването на заболяването може да се добави допаминов агонист, последван от висока доза леводопа. В крайна сметка, обаче, най-добрият подход ще варира както на базата на уникалните нужди на пациента, така и на предпочитанията на лекаря по отношение на различни лекарства.
Допамин заместваща терапия при болест на Паркинсон
Тъй като е развито преди десетилетия, леводопа продължава да бъде златен стандарт за лечение на болестта на Паркинсон, подобрявайки двигателните симптоми и функциониране.
Кога да започнем да работим след счупване на глезена
Кога е най-доброто време да започне да тече след тежка фрактура на глезена? Най-добре е да започнете с физиотерапевт и първо да работите за нормално ходене.
Кога да започнем пренатална йога през първия триместър
Получете съвети за това как и кога да започнете да практикувате пренатална йога през първите три месеца от бременността.