Допамин заместваща терапия при болест на Паркинсон

Леводопа се счита за златен стандарт за заместителна допаминова терапия при болест на Паркинсон. Лекарството е разработено през 60-те години, след като през 1817 г. Джеймс Паркинсън пише за набор от симптоми, които днес познаваме като болест на Паркинсон. Десетилетия по-късно, леводопа все още е най-често използваното лечение на това хронично заболяване.

Когато се приема през устата, леводопа се абсорбира в кръвта от тънките черва. След това се превръща в допамин от ензими в мозъка, което помага да се замени невротрансмитерът, който е загубен, тъй като собствените допаминови неврони на мозъка умират.

Как действа Levodopa

Леводопа почти винаги се комбинира с лекарството карбидопа (подобно на лекарството Sinemet), което помага за удължаване на ефективността на леводопа и предотвратява разграждането на медикамента в кръвния поток, преди да достигне до мозъка. Вместо първоначалните високи дози, добавянето на карбидопа позволява леводопа да се прилага в по-малки дози. Това намалява гаденето и повръщането, често инвалидизиращи странични ефекти. В Европа леводопа се комбинира с различно съединение, наречено бензеразид, с подобен ефект в марката Madopar.

Допаминовата заместителна терапия работи изключително добре при контролиране на двигателните симптоми и спомага за подобряване на ежедневното функциониране на засегнатите от болестта на Паркинсон. Обаче, той може също да предизвика значителни странични ефекти като дискинезии (досадни неволни движения), които могат да ограничат количеството лекарства, което може да се използва. Това води до това, че повечето хора са недопускани дотолкова, доколкото количеството на заместващия допамин може да понесе. Понякога страничните ефекти са по-лоши от първоначалните симптоми, които се лекуват. Освен това, той не се отнася до немоторните симптоми на Паркинсонова болест, за които е известно, че причиняват по-голямата част от уврежданията при пациентите.

Леводопа странични ефекти

Страничните ефекти на заместващата допамин терапия включват, но не се ограничават до, гадене, повръщане, ниско кръвно налягане, замаяност и сухота в устата. При някои индивиди може да предизвика объркване и халюцинации.В дългосрочен план, използването на заместване на допамина може също да доведе до дискинезии и моторни флуктуации (т.е., повече "изключени" периоди, когато лекарството не работи добре).

Видове допаминови заместващи терапии

Допаминовата заместителна терапия се предлага в различни състави и комбинации. По-честите препарати са както следва:

Леводопа / карбидопа:Тази комбинация се предлага в краткотрайна форма (Sinemet), както и в дългодействаща форма (Sinemet CR), която изисква само два пъти дневно дозиране. Леводопа / карбидопа се предлага и в орално разграждаща се таблетка (Parcopa), която не изисква вода да се приема и е полезна за хора с трудности при преглъщане.

Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo е друга марка с дълготраен препарат за заместване на допамин, която освен леводопа и карбидопа има добавен медикаментозен ентакапон, който допълнително удължава ефективността на тази формулировка, позволявайки по-дълги периоди на дозиране.

Понастоящем наличен само в Канада и Европа, леводопа / карбидопа гел (Duodopa) е форма на заместване на допамин, която се доставя директно в тънките черва чрез хирургично поставена епруветка. Най-добре е да се използва за хора с напреднало заболяване, които не са в състояние да получат контрол над техните двигателни симптоми с други налични лекарства. Чрез използване на помпена система, подобна на инсулиновата помпа при диабет, Duodopa може да доставя лекарството непрекъснато през целия ден.

Популярната поговорка "старото е злато" определено е вярна, когато става въпрос за леводопа. Въпреки напредъка в областта на изследванията на болестта на Паркинсон, нито едно друго ново лекарство не е било толкова ефективно, колкото леводопа по отношение на облекчаването на двигателните симптоми на това заболяване. Въпреки това, страничните ефекти, особено дългосрочните, които включват двигателни флуктуации и дискинезии, ограничават истинската му ефективност като идеално лечение.