Може ли хранителните добавки да помогнат в борбата с ХИВ?
Съдържание:
- Промишлеността на добавките
- Може ли добавките "стимулират" имунитета?
- Когато добавките вредят повече от доброто
Bill Clinton: TED Prize wish: Let's build a health care system in Rwanda (Септември 2024)
Правилното хранене е също толкова важно за дългосрочното здраве и благополучие на човек, живеещ с ХИВ, както и за всеки друг. Но много често хранителните нужди изискват корекции, тъй като тялото реагира на различни лекарства или на самата болест.
Витамини и минерали често могат да бъдат изчерпани по време на тежки или продължителни пристъпи на диария, състоянието на което може да бъде предизвикано от определени инфекции или лекарства. Промените в телесните мазнини, също свързани с лечението или HIV инфекцията, могат да изискват значителни промени в диетата.
Далеч по-засегнатият обаче е влиянието на недохранването върху хората с ХИВ. Недостигът на витамин А и В12, например, е свързан с по-бързо прогресиране на заболяването както в богатите на ресурси, така и в ресурсно слабите условия. Ниските серумни нива на микронутриенти, често срещани при недохранени индивиди, изискват по-голям прием на витамин - често по пътя на хранителните добавки.
Без съмнение, хранителните добавки имат своето място в лечението на недохранването или диагностицирания дефицит, независимо дали е причинено от заболяване, свързано с ХИВ, или от лошото хранене. Това е особено вярно при късен стадий на заболяване, когато често се наблюдава загуба на тегло и загуба на ХИВ.
Но какво да кажем за всички останали? Необходими ли са хора с ХИВ хранителни добавки? Дали тези продукти допълват терапията по начин, който или намалява честотата на инфекцията, забавя прогресията на заболяването, или възстановява основните имунни функции на човека? Или просто се надяваме, че ще успеят?
Промишлеността на добавките
Според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), почти половината от всички американци консумират хранителни добавки, включително витамини, минерали и билки. Тази широка гама от продукти се регулира от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), която определя хранителните добавки просто като продукти ", предназначени да добавят допълнителна хранителна стойност към (добавка) диетата."
В съответствие с това определение, мултивитамини и други хранителни добавки се регулират по-скоро като категория храна, отколкото като фармацевтичен продукт. Те не трябва да преминават през строги тестове за безопасност и ефективност преди пускането на пазара, нито пък FDA има право да изисква такива тестове.
Вместо това, FDA разчита предимно на пост-пазарен надзор - наблюдава жалбите на потребителите и изисква производителите да поддържат списък на нежеланите събития. Тези доклади за нежелани събития обаче се изпращат само при сериозни странични ефекти. Леки до умерени събития, като главоболие или стомашно-чревен дистрес, не се съобщават, освен ако производителят доброволно избере да го направи.
Това е в рязък контраст с фармацевтичната индустрия, която харчи средно $ 1,3 млрд. Долара на лекарство в разходите за научноизследователска и развойна дейност, за да получи одобрение от FDA. През 2011 г. продажбите на хранителни добавки достигнаха 30 милиарда щатски долара в САЩ, което е над два пъти размера на световния пазар на лекарства за ХИВ.
Може ли добавките "стимулират" имунитета?
Доброто хранене чрез балансирана диета може да помогне за гарантиране на имунната функция във връзка с навременна и информирана употреба на антиретровирусни лекарства. Ролята на витамините и другите хранителни добавки, напротив, остава спорна.
Объркването е широко разпространено на потребителския пазар, често подхранвано от твърденията на производителя за продукти, които са слабо подкрепени от изследвания. И докато FDA се опитва да регулира тези твърдения, оценката на Министерството на здравеопазването и човешките ресурси от 2012 г. съобщава, че до 20% от добавките са прегледани изцяло забранени, често пъти по въпроса за „имунната подкрепа“. толкова много, че тези твърдения са очевидно фалшиви. Това е просто, че посочените доказателства обикновено са неубедителни или в най-добрия случай анекдотични.
Редица производители, например, редовно посочват проучване от 2004 г. от Гарвардското училище за обществено здраве, което разглежда ефекта на мултивитамини върху прогресията на заболяването при 1097 HIV-позитивни бременни жени в Танзания. В края на проучването 31%, които са приемали добавките, са умрели или са придобили болест, определяща СПИН, в сравнение с 25% в групата на плацебо. Въз основа на тези доказателства, изследователите заключават, че ежедневната употреба на мултивитамини (по-специално В, С и Е) не само забавя прогресията на ХИВ, но осигурява „ефективно, евтино средство за забавяне на започването на антиретровирусна терапия при HIV заразени жени."
След публикуването на проучването, редица производители посочиха проучването като „научно доказателство“ за свойствата на техния продукт за повишаване на имунната система.Това, което най-много не успя да направи, е контекстуализирането на изследването, пренебрегвайки многобройните фактори, които допринесоха за резултатите - не на последно място са високите нива на бедност, глад и недохранване, които съществуват сред слабото африканско население.
В крайна сметка нищо в проучването не предполага, че мултивитамините сами по себе си ще демонстрират същите ползи или ще си позволят същите заключения в богатите на ресурси обекти като САЩ или Европа. Резултатите от последващи проучвания са до голяма степен противоречиви, включително проучване от 2012 г., което показва, че мултивитамини с висока доза могат действително да увеличат риска от смърт при тежко недохранени индивиди. Други клинични проучвания показват ползи само при пациенти с напреднало заболяване (броя на CD4 под 200 клетки / mL), докато други все още нямат никаква полза.
Това, което повечето проучвания подкрепиха, е безопасност препоръчваните дневни дози, особено за хора с ХИВ, които са недохранени или в напреднал стадий на заболяването.
Когато добавките вредят повече от доброто
Много по-малко се знае за ползите от отделните витамини, минерали и други микроелементи. Редица проучвания през последните години се фокусират върху ролята на селен, неметален минерал с известни антиоксидантни свойства. Изследванията показват, че загубата на селен в началото на ХИВ-инфекцията е съпоставима със загубата на CD4 клетки в момент, когато малабсорбцията и недохранването обикновено не се разглеждат като фактори.
Тъй като тази връзка може да изглежда непреодолима, изследванията все още не са в състояние да подкрепят каквато и да е истинска полза от добавянето на селен, било то за избягване на заболяване, свързано с ХИВ, или за възстановяване на CD4. Подобни резултати са наблюдавани с магнезиеви и цинкови добавки, при което повишаването на плазмените нива не е имало корелационна връзка с прогресията на заболяването или изхода.
Плодотворната употреба на добавки от някои ХИВ-позитивни хора се подкрепя от убеждението, че „естествените“ продукти осигуряват естествена имунна подкрепа, която лесно може да допълни терапията с HIV. Това често не е така. В действителност, редица добавки могат да имат дълбоко отрицателен въздействие върху хората с ХИВ, или чрез намеса в метаболизма на техните лекарства, или чрез предизвикване на токсичност, която смекчава възможните ползи от добавките.
Сред потенциалните опасения:
- Мегадоза витамин А: Високите дози витамин А (над 25 000 IUs дневно) могат да увеличат риска от чернодробна токсичност, вътрешно кървене, спонтанни фрактури и загуба на тегло. Световната здравна организация (СЗО) не препоръчва употребата на добавки с витамин А при бременни, ХИВ-позитивни жени, с изследвания, които показват, че дневна доза от 5000 IU може действително да увеличи риска от предаване от майка на дете.
- Мегадоза витамин С: Докато някои изследвания показват, че високите дози витамин С могат да играят важна роля в клетъчния имунитет, доказателствата са силно противоречиви. Това, което знаем е, че високите дози витамин С могат да причинят стомашно-чревен дистрес и диария (последната от които може да повлияе на абсорбцията на някои лекарства за ХИВ). Известно е също, че дозите на витамин С над 1000 mg на ден намаляват нивата на Криксиван (индинавир) в някои.
- Витамин В6 (пиридоксин): Прекомерният прием на витамин В6 (над 2 000 mg дневно) може да причини обратимо увреждане на нервите, като влошава периферната невропатия при ХИВ-позитивни пациенти, които вече са засегнати от заболяването.
- Витамин Е: Високите дози витамин Е (над 1500 IUs) могат да попречат на съсирването на кръвта, докато продължителната, прекомерна употреба може да доведе до диария, мускулна слабост и гадене.
- Жълт кантарион (хиперицин): Билковият препарат, обичайно използван за лечение на лека депресия, е известно, че жълтият кантарион намалява нивата на всички лекарствени продукти с инхибитор на протеазата (PI) и ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза (NNRTI), поставяйки пациента в риск от лекарствена резистентност и неуспех на лечението.
- Чесън: Доказано е, че хапчетата и добавките на чесън намаляват серумните нива на някои лекарства за ХИВ, особено Invirase (саквинавир), които могат да бъдат намалени наполовина, когато се приемат едновременно с добавки с чесън. От друга страна, не се вижда, че пресният или варен чесън влияе на нивата на серумните лекарства.
- Грейпфрутов сок: Осем унция чаша пресен сок от грейпфрут, приет с Crixivan, може да намали серумните нива на лекарството с 26%, докато чаша сок със сходен размер може да повиши нивата на Invirase до 100% (увеличаване на потенциалните странични ефекти). Докато сокът от грейпфрут не е задължително да бъде пропуснат от диетата, той не трябва да се приема два часа преди или два часа след приема на лекарството.
Слово от DipHealth
Значението на правилното хранене и здравословното и балансирано хранене не могат да бъдат преувеличени. Хранителните консултации могат да помогнат на хората с ХИВ по-добре да разберат своите диетични нужди, за да подобрят:
- Постигане и поддържане на здравословно телесно тегло
- Поддържайте здравословни нива на липидите, включително холестероли и триглицериди
- Предвиждайте диетични усложнения, които могат да възникнат от някои антиретровирусни лекарства
- Адресирайте диетичните усложнения, които могат да възникнат от симптоми, свързани с ХИВ
- Прилагане на мерки в областта на храните, за да се избегнат възможни инфекции, причинени от храна
Ролята на упражненията не може да бъде пренебрегвана, като се ползват както за физическото, така и за психичното здраве (включително намаляване на риска от неврокогнитивни нарушения, свързани с ХИВ).
По отношение на добавките, ежедневните мултивитамини могат да помогнат да се гарантира, че нуждите от микроелементи са изпълнени, особено при тези, които не могат да постигнат хранителни цели. Въпреки това, не се препоръчва приемането на витамини над препоръчителния дневен прием.Също така няма данни, които да подкрепят употребата на билкови добавки при лечение на HIV инфекция или повишаване на ефикасността на антиретровирусните лекарства чрез намаляване на вируса на ХИВ.
Моля, уведомете Вашия лекар за всички добавки, които може да приемате, когато обсъждате лечението и лечението на Вашия ХИВ.
Безопасност и регулиране на хранителните добавки
Бъдете внимателни с добавките. Научете повече за заявленията за безопасност и етикетиране за хранителни добавки и как те са регламентирани от Американската агенция по храните и лекарствата.
Храни, които могат да помогнат в борбата с рака на белия дроб
Има ли храни, които спомагат за борбата с рака на белия дроб? Проверете тези храни и научете защо те могат да направят разлика, що се отнася до риска от заразяване.
Може ли пробиотиците да помогнат на хранителните ви алергии?
Можете ли да повярвате на твърденията, че пробиотиците могат да облекчат симптомите на алергията? Проучете доказателствата, предоставени от изследването, преди да вземете пробиотик.