Как се лекува ракът на простатата
Съдържание:
- Разбиране на вашите опции
- Активно наблюдение
- хирургия
- Лъчетерапия
- Други местни терапии
- Хормонална терапия
- химиотерапия
- Имунотерапия
- Клинични проучвания
- Лечение на метастазите
- Допълнителни лечения
- Предходно лечение
- Взимам решения
Проф. Щолценбург: Може ли да оживее мъж с рак на простатата? prof Stolzenburg about Prostate Cancer (Юли 2024)
Възможностите за лечение на рак на простатата могат да варират въз основа на много фактори, включително агресивността на тумора, стадия на болестта, личните предпочитания и др. Лечебните опции могат да включват операция или лъчева терапия. При по-малко агресивни тумори, внимателно чакане (активно наблюдение) с началото на лечението, само ако ракът напредва, може да бъде опция. Съществуват и редица различни терапии, които могат да се използват за контролиране на растежа на тези ракови заболявания, включително хормонални терапии, химиотерапия и по-нови лечения като имунотерапия. Освен това, много от алтернативните лечения се оценяват в клинични проучвания.
Разбиране на вашите опции
Много рак на простатата са неагресивни и ако останат сами, няма да представляват проблем в дългосрочен план. При тези тумори, наблюдението на тумора (активно наблюдение) и лечението на тумора, само ако показва признаци на прогресиране, може да бъде опция.
С ранните ракови заболявания на простатата, които показват признаци на агресивност, и при хора, които са в състояние да понасят лечения като хирургия, целта на терапията обикновено е лек. Хирургията и радиацията се считат за стандартни възможности за лечение, въпреки че се оценяват алтернативи - като протонна терапия, криообразуване и ултразвук с висока интензивност.
При по-напредналите рак на простатата (включително метастазиралите тумори) или при тези, които не са в състояние да понасят лечебните лечения, целта обикновено е да се контролира растежа на рака за възможно най-дълго време. Системното лечение може да включва хормонални терапии, химиотерапия, имунотерапия или клинично изпитване. Имайте предвид, че за разлика от много видове рак, напреднал рак на простатата често може да бъде контролиран за дълъг период от време с тези лечения (често десетилетия).
Знаейки дали ракът ви е с нисък клас, с прекъсване или с висок клас е от решаващо значение при вземането на най-добрите решения за лечение. Много мъже са по-склонни да умрат с рак на простатата от рак на простатата и в много случаи целта е да се лекува болестта, като същевременно се запази най-доброто качество на живот.
Активно наблюдение
Активното наблюдение често се нарича "бдително чакане", въпреки че някои използват тези термини, за да опишат малко по-различни подходи.
с активно наблюдение, човек избере да не се лекува активно рака си в момента. Нивата на PSA се проверяват на определени интервали от време (например на всеки шест месеца) с дигитален ректален тест, провеждан ежегодно, а втората и третата биопсия се извършват шест до 12 месеца и две до пет години след началото на наблюдението. (Времето може да варира в зависимост от характеристиките на рака.) Ако по всяко време ракът изглежда напредва, активното лечение започва.
Активното наблюдение се използва най-често при ранни бавно развиващи се тумори, при които страничните ефекти на лечението (като еректилна дисфункция и инконтиненция) надвишават потенциалните ползи от лечението. Той се използва най-често при тумори на Gleason 6, но може да се използва и при мъже с тумори, които имат по-високи резултати от Gleason, които могат да решат, че страничните ефекти от лечението превишават ползите по лични причини или поради други здравословни проблеми.
Изключително важно е да се отбележи, че активното наблюдение се разглежда като стандартен метод на лечение от много от организациите за ракови заболявания. Смята се, че около 25% от мъжете, които са "лекувани" с активен надзор, ще се нуждаят от активно лечение в някакъв момент в бъдещето, но чакането да види дали дадено лице попада в тази категория не носи риска от внезапно метастазиране и причиняване на болестта смърт.
Когато лекарят прави разграничение между това и бдително чакане, той обикновено използва последния термин, за да се позове на подобен подход без никакво или по-малко чести тестове. Това може да е вариант за лечение за тези, за които се очаква да живеят по-малко от пет години. В този случай, тестовете за проследяване обикновено не се извършват, освен ако симптомите не се развият, и ако това се случи, лечението може да започне по това време. Има и редица други причини, поради които тази опция може да бъде избрана също.
хирургия
Както лечението, така и радиацията се считат за "лечебни" терапии за рак на простатата. Други хирургични процедури могат да се използват по други причини, като например контрол на симптомите.
простатектомия
В традиционна простатектомия, разрезът се извършва в средната линия на корема, между коремния бутон (умбиликус) и коремната кост. Хирург използва тази точка за достъп, за да премахне ръчно простатната жлеза, както и околните тъкани, като семенните везикули. В радикална ретропубична простатектомия, тазовите лимфни възли могат също да бъдат отстранени.
Хирурзите могат също така да постигнат тази цел на лечение с това, което е известно като а роботична простатектомия, Инструментите се вмъкват в няколко малки разрези в долната част на корема, които се движат от робот, контролиран от хирург, а не от самите ръце на хирурга.
Това е по-малко инвазивно от ръчната процедура, дава на хирурга по-добра видимост и може да има няколко други предимства, включително по-малко риск от загуба на кръв, по-кратко време за възстановяване и по-бързо отстраняване на катетъра.
Роботичната простатектомия е много специализирана процедура и има стръмна крива на обучение при изучаването на техниката. За тези, които изберат тази опция, трябва да намерите хирург, специално обучен за извършване на процедурата, и да има значителен опит в това отношение.
Рискът от сексуални нежелани реакции, както и от инконтиненцията, е подобен на горните възможности.
След операцията, простатната тъкан се изпраща на патолог, за да се определи дали целият тумор е отстранен. При рак на простатата това може да е предизвикателство. Ректума и пикочния мехур се намират в милиметри от простатната жлеза и не могат да бъдат отстранени с операция. Това означава, че понякога хирургът ще пресече тумор, а не около тумора, като остави клетки на рак на простатата зад гърба си.
Когато раковите клетки са изоставени (кога хирургически маржове са положителни), рискът от повторение на рака е около 50%. Допълнителното лечение ще зависи от агресивността на тумора, но може да включва внимателно наблюдение, радиационно лечение на простатата, хормонална терапия и / или химиотерапия.
Трансуретрална резекция на простатата (TURP)
При тази процедура, резектоскопът се вкарва в уретрата и електрически активирана телена мрежа се използва за изгаряне на тъканта на простатата.
TURP не се прави като лечебно лечение за рак на простатата. Понякога се препоръчва като палиативна процедура (за да се помогне на симптомите, но не и да се лекува болестта) за случаи от етап 4. Може да се направи и за лечение на БНХ (доброкачествена хипертрофия на простатата) със симптоми, които продължават въпреки лечението.
орхиектомия
Орхиектомия е хирургичното отстраняване на двете тестиси. Тъй като тестисите произвеждат 95% от тестостерона в организма, тази процедура значително намалява количеството на тестостерона в организма. (Точно както нормалните клетки на простатата се управляват от тестостерон, хормонът действа като гориво, което стимулира растежа на раковите клетки на простатата.)
Пост-оперативна грижа
След простатектомия (ръчна или роботизирана) мъжете ще разполагат с Foley катетър на място. Катетърът обикновено се оставя на място най-малко 24 часа, но може да се наложи да остане на място до две седмици, докато отокът и възпалението се решат. През първите няколко дни е нормално да премине малко кръв или малки кръвни съсиреци. Вашият хирург ще Ви инструктира да се грижи добре за разрязване след изхвърляне, което може да намали риска от инфекция или други усложнения.
Най-общо, мъжете могат да се върнат към нормалната си дейност в рамките на четири седмици от операцията, но може да го направят само една седмица след амбулаторните процедури.
Както при всяка хирургична процедура, съществува риск от странични ефекти и усложнения след простатектомия. Възможните усложнения, които могат да бъдат временни, включват следното. Повечето хора не изпитват всички тези неща:
- Трудно уриниране
- Уринарна инконтиненция, въпреки че има редица лечения, които могат да помогнат за това
- Кървене
- Инфекция
- Ерективна дисфункция
- Ретроградна еякулация (еякулация в пикочния мехур, а не от пениса)
- Хирургично нараняване на структурите около простатата
- Синдром на TURP, необичайно, но потенциално сериозно усложнение на TURP операцията, което се дължи на сериозен спад на серумния натрий в резултат на зачервяване на течности по време на процедурата
- Промяна в размера на пениса (при радикална простатектомия приблизително 20% от мъжете ще отбележат промяна в размера или обиколката на пениса от 15% или повече.)
Лъчетерапия
Радиационната работа чрез използване на високоенергийни лъчи за увреждане и унищожаване на ракови клетки и може да се използва като основно лечение на рак на простатата като алтернатива на хирургическата интервенция (лечебна терапия); след операция като адювантна терапия за лечение на останалите оставащи ракови клетки; или като палиативно лечение за подобряване на симптомите, но не и за лечение на рак. Радиацията може да бъде много полезна за лечение на области от костни метастази, дължащи се на заболяването.
Радиационната терапия може да се прилага външно или вътрешно, а често и двата метода се използват заедно.
Външна радиационна терапия
В тази процедура вие се намирате на изпитателна маса и радиацията се подава през външната част на тялото и се фокусира върху простатната жлеза и заобикалящата тъкан. Гелът, наречен spaceOAR, може да бъде поставен между ректума и простатата, за да се намали риска от ректални изгаряния, но техниките за доставяне на лъчение се подобриха забележително през последните години и причиниха много по-малко увреждане на околните нормални тъкани, отколкото в миналото.
Брахитерапия (поставяне на радиоактивни семена)
Вътрешната лъчетерапия, известна още като брахитерапия, поставяне на радиоактивни семена или просто "имплантат на семена", може да се използва като основно лечение за рак на простатата или в комбинация с външна лъчетерапия. При тази процедура, малки семена или пелети от радиация се имплантират в тумор. Радиоактивните семена могат да бъдат временни или постоянни.
Традиционната брахитерапия се използва предимно за нискостепенни или бавно развиващи се тумори. За мъжете с нисък до умерен риск от рак на простатата нискодошлата брахитерапия може да се използва самостоятелно като първично лечение за рак на простатата съгласно 2017 общи насоки на Американското общество по клинична онкология и рака грижи Онтарио.
Високодозовата брахитерапия (HDR) често се използва за по-напреднали тумори. В HDR се поставя катетър в простатата между скротума и ануса и игла, съдържаща оризови радиоактивни семена, се поставя вътре в катетъра и се държи на мястото си от пет до петнадесет минути. Това обикновено се повтаря три пъти в продължение на два дни.
Когато се използва като лечебна терапия, имплантирането на радиоактивни семена води до по-високи скорости на излекуване от стандартното излъчване на лъча. В комбинация, тези лечения изглежда намаляват риска от релапс в девет години след лечението с 20%, в сравнение с мъжете, които имат само външно лъчева радиация. Смята се, че за мъжете с междинен или висок риск от рак на простатата, които избират външна лъчева лъчетерапия, трябва да се предложи или тласък на ниски дози, или високи дози на брахитерапия.
Брахитерапията не е толкова ефективна при мъжете, които имат разширена простатна жлеза.
Странични ефекти
Страничните ефекти на двете форми на радиация могат да включват болезнено уриниране, честота и спешност; инконтиненция; диарични изпражнения; кървене или болка при преминаване на изпражнения. Тези симптоми обикновено са леки до умерени и се подобряват с течение на времето. Ерективната дисфункция може да се появи, но по-често се наблюдава при по-възрастни мъже с този предшестващ проблем. Когато се появят при други, те се разтварят бързо и напълно след лечението.
С външно облъчване, зачервяване, обрив и мехури могат да се образуват върху кожата, покриваща простатата.
Когато радиоактивните семена са оставени на място в брахитерапията, са необходими предпазни мерки, тъй като други, които са наблизо, могат да бъдат засегнати от радиацията. Мъжете обикновено са инструктирани да стоят далеч от бременни жени или малки деца, понякога за значителен период от време. Също така е важно да се отбележи, че радиацията може да бъде достатъчно силна, за да бъде вдигната при проверката на летището.
Други местни терапии
В допълнение към операцията и лъчевата терапия, има няколко други местни лечения, които могат да се използват с лечебно намерение.
Терапия с протонни лъчи
Протоновата терапия е подобна на конвенционалната лъчева терапия, тъй като използва висока енергия за унищожаване на раковите клетки. Въпреки това, лъчите, които се състоят от ускорени протони или положителни частици, преминават през тъкан директно в тумор и спират, за разлика от продължаване на простатната жлеза, където могат да увредят нормалната тъкан (какъвто е случаят с редовното облъчване), Протонната терапия изглежда толкова ефективна, колкото традиционната радиация, но се смята, че причинява по-малко увреждане на нормалните, здрави клетки.
Протонната терапия е сравнително нова в сравнение с някои други лечения, а ролята й на първична терапия (монотерапия) за рак на простатата е обещаващо, но все още неясно.
Cryosurgery
Криохирургията или криообразуването е техника, при която аргон и хелий се използват за замразяване на простатата. Използва се в операционната зала, докато мъжете са под анестезия.
Използвани по-малко от други лечения, криотерапията може да се използва само при тумори, които се съдържат в простатната жлеза и се намират само на едно място. Той може да се използва и след неуспешно лечение с радиация.
Положителните ползи могат да включват по-бързо възстановяване и по-кратък престой в болница, отколкото хирургия (простатектомия), въпреки че техниката носи по-голям риск от еректилна дисфункция.
Ултразвук с висока интензивност (HIFU)
Високочестотният фокусиран ултразвук (HIFU) използва ултразвук, за да генерира топлина и да убива раковите клетки. Смята се, че HIFU може да бъде по-малко ефективен от други обичайни лечения, но в последствие може да се използва хирургия или лъчетерапия, ако не е успешна.
Хормонална терапия
Медикаментите могат да се използват за намаляване на количеството тестостерон в организма (точно като орхиектомия) или да се намесва в способността на тестостерона да действа върху клетките на рак на простатата. Хормоналната терапия (терапия за отнемане на андроген) не лекува рака на простатата, но е основен елемент за контролиране на растежа й - понякога за продължителен период от време.
Хормоналната терапия може да се използва при мъже, които иначе не биха понесли други лечения. Може да се използва и преди радиация, за да се намали размерът на рак на простатата и да се улесни лечението (неадювантна терапия) или след това, за да се "почисти" останалите ракови клетки, за да се намали риска от рецидиви или рецидиви терапия). И накрая, може да се използва за мъже, които имат рак на простатата, които са се появили отново след първично лечение или имат рак, който е метастазирал (разпространен) в други части на тялото.
LH-RH терапия
Лутеинизиращ освобождаващ хормон (LH-RH) аналози или агонисти блокирайте сигнала, който казва на тестисите да направят тестостерон, което намалява общото производство. Тези лекарства са медицински вариант на орхиектомия, а лечението понякога се нарича медицинска кастрация. За разлика от орхиектомията обаче лечението е обратимо.
Лекарствата в тази категория включват:
- Lupron (леупролид)
- Золадекс (госрелин)
- Trelstar (трипторелин)
- Вантас (хистрелин)
Когато LH-RH агонистите се използват за първи път, те често причиняват нараства в нивата на тестостерон. За да се противодейства на този ефект, анти-андрогенните лекарства често се използват през първите седмици от лечението.
LH-RH антагонисти също така намаляват производството на тестостерон от тестисите, но го правят по-бързо от LH-RH агонистите.
Лекарствата в тази категория включват:
- Firmagon (degarelix)
Инхибитори на CYP17
За разлика от агонистите и антагонистите на LH-RH, инхибиторите на CYP17 пречат на производството на тестостерон от надбъбречните жлези (малките ендокринни жлези, които се намират на върха на бъбреците). Те го правят чрез блокиране на ензима CYP17, който е необходим в реакцията, която произвежда андрогени.
В тази категория има едно лекарство, одобрено за употреба в Съединените щати.
- Zytiga (abiraterone)
Има и други (като ортеронел, галетерон, V-464), които са в клинични изпитвания и са в процес на разработване. Кетоконазол, противогъбично средство с инхибиторни свойства на CYP17, понякога се използва извън етикета за рак на простатата.
Zytiga (abiraterone) се използва заедно с лекарствата, обсъдени по-горе, за да блокира производството на всички тестостерони в организма и се използва главно при напреднал / високорисков и метастатичен рак на простатата. Страничните ефекти обикновено са леки и включват проблеми с нивата на калий в кръвта. Понякога се дава заедно с преднизон да се намалят тези проблеми, но кортикостероидите като преднизон. Лекарството също така подобрява ефекта на някои лекарства, понижаващи холестерола.
Анти-андрогенна терапия
Някои анти-андрогенни лекарства се свързват с андрогенния рецептор върху клетките на рак на простатата, така че тестостеронът не може да предотврати клетъчното делене и растежа.
Те включват:
- Eulexin (флутамид)
- Casodex (бикалутамид)
- Nilandron (нилутамид)
Други блокират сигнала от рецептора до ядрото на клетката, постигайки същия резултат.
Те включват:
- Xtandi (ензалутамид)
- Earleada (апалутамид)
Доброкачествена хипертрофия на простатата (БРХ)
Лекарствата Avodart (дутастерид) и Proscar (финастерид) блокират дихидротестостерона.
Avodart или Proscar могат да се използват при рак на простатата:
- За мъже с тумори на Gleason 6, които подтискат туморите или ги карат да се регресират
- Заедно с Lupron или Casodex, за да направят тези лекарства да работят по-добре
- За да се помогне на мъжете да бъдат активно наблюдавани и да намалят риска, те ще се нуждаят от операция или радиация
Когато се използва за мъже, които нямат рак на простатата, тези лекарства изглежда намаляват риска от развитие на болестта, въпреки че има повишена честота на висококачествени случаи при тези, които свършат диагнозата.
Странични ефекти и съображения
Повечето от нежеланите реакции, свързани с хормоналната терапия, са вторични за намаляването на тестостерона в организма. Важно е да се отбележи, че физическият вид на човека не се променя поради тези лечения, нито пък гласът се променя. Нежеланите реакции могат да включват:
- Горещи вълни
- Ерективна дисфункция
- Намалено сексуално шофиране
- Уголемяване на гърдите (гинекомастия)
- умора
- Качване на тегло
- Намалена мускулна сила
- Намалена костна плътност (остеопения и остеопороза)
За да се намалят тези нежелани реакции, хормоналната терапия може понякога да се използва периодично, с прекъсвания от лекарството, за да се подобри качеството на живот.
Тъй като тестостеронът "храни" рака на простатата, някои хора се чудят дали мъжете с рак на простатата могат да приемат тестостерон; хормонът за заместване може да помогне на ниско сексуално шофиране, проблеми с ерекцията, умора и др. Много хора бързо ще кажат "не", но има някои ситуации, при които това е възможно:
- С нискокалорични или доброкачествени тумори (видовете, които никога не биха се разпространили като Gleason 6 тумори)
- За мъже, които са имали операция или лъчева терапия и се чувстват лекувани, след период на изчакване от две до пет години
- За мъжете, които са се подложили на рецидив след операция или радиация, които приемат интерпретационен Lupron, въпреки че експертните мнения са разделени
- За мъже с рак на простатата, които имат много тежка слабост или загуба на мускули; рискът от нелечение с тестостерон може да надвиши риска от раково заболяване.
химиотерапия
Химиотерапевтичните лекарства действат чрез убиването на бързо разделящи се клетки като ракови клетки, въпреки че нормалните клетки също могат да бъдат засегнати. Химиотерапията може да удължи живота и да намали симптомите при мъжете, живеещи с рак на простатата. Това каза, че не може да излекува болестта.
Химиотерапевтичните лекарства, използвани за рак на простатата, включват:
- Taxotere (доцетаксел), обикновено химиотерапия с първо избиране
- Jevtana (кабазитаксел), подобрена форма на химиотерапия, която може да се използва при мъже, които стават резистентни към Taxotere
- Novantrone (митоксантрон)
- Емцит (естрамустин)
Химиотерапията обикновено се използва за рак на простатата, който се разпространява извън простатната жлеза и вече не реагира на лекарствата за хормонална терапия, но това се променя.
Проучване от 2015 г., публикувано в Най- New England Journal of Medicine че мъжете, които са имали чувствителни към хормони тумори и са лекувани с Taxotere и Lupron, са оцелели много по-дълго от мъжете, лекувани само с Lupron. Поради тези данни химиотерапията вече се препоръчва по-рано, преди да се развие хормонална резистентност при мъже със значително метастазно заболяване.
Странични ефекти
Някои от честите нежелани реакции на химиотерапията включват:
- Косопад
- Потискане на костния мозък: Това може да включва нисък брой на белите кръвни клетки (индуцирана от химиотерапия неутропения), нисък брой на червените кръвни клетки (химиотерапия-индуцирана анемия) и нисък брой на тромбоцитите (тромбоцитопения).
- Периферна невропатия: Обълност, изтръпване и болка в ръцете и краката са често срещани, особено при лекарства като Taxotere и Jevtana. Докато повечето от страничните ефекти на химиотерапията се прекратяват скоро след приключване на лечението, периферната невропатия може да продължи.
- Гадене и повръщане: Медикаментите вече могат да контролират тези симптоми, така че много мъже изпитват малко или никакво гадене.
Имунотерапия
Биологичната терапия, наречена също имунотерапия, използва имунната система на тялото ви за борба с раковите клетки. Един тип, наречен Provenge (sipuleucel-T), е разработен за лечение на напреднал, повтарящ се рак на простатата.
Provenge е терапевтична ракова ваксина, одобрена за мъже с рак на простатата, които са развили резистентност към хормонални терапии и нямат симптоми или леки симптоми на заболяването. Подобно на ваксините, които стимулират тялото да се бори с бактерии или вируси, Provenge стимулира човешкото тяло да се бори с раковите клетки. Тя действа чрез подобряването на специфичен вид имунна клетка, известна като Т регулаторни клетки (Tregs), които действат като кръвоногите на имунната система. Т регулаторните клетки разпознават нашественик като ракова клетка и след това изпращат сигнали в други клетки (убийци Т клетки) в имунната система, за да унищожат рака.
С тази терапия кръвта на човека първо се изтегля (в процедура, наречена плазмафереза, която е подобна на диализата), и неговите Т регулаторни клетки са изолирани. Треговете след това се излагат на простатна кисела фосфатаза, молекула намерена на повърхността на простатните клетки, тренирайки Tregs да разпознаят тези ракови клетки като нашественици. Клетките се инжектират обратно в човека, за да вършат работата си.
Проследяването на напредъка може да бъде предизвикателство за мъжете с Provenge, тъй като нивата на PSA и размерът и степента на туморите не се променят. Въпреки това, това може да удължи преживяването с няколко месеца с минимални странични ефекти. Тя има повече ползи, когато лекарството започне по-рано, тъй като ефектът е кумулативен във времето.
Комбинирането на лъчевата терапия с имунотерапията изглежда прави лечението по-добре чрез процес, наречен абсфопален ефект. Умиращите клетки от радиация помагат на имунните клетки да идентифицират тумор-специфични молекули, така че да могат да ги ловуват в други части на тялото.
Клинични проучвания
Има няколко различни клинични изпитвания в процес на търсене на по-нови и по-добри начини за лечение на рак на простатата (или начини, които имат по-малко странични ефекти). Лекарствата, които се изследват, включват други лекарства за имунотерапия, както и целенасочени терапии, лечения, насочени към специфични генетични аномалии в раковите клетки или пътя на растежа на раковите клетки. Инхибиторите на PARP са медикаменти, които са били оценени за хора с рак на гърдата и могат да бъдат полезни при мъжете с рак на простатата, които имат BRCA генни мутации.
Лечение на метастазите
Ракът на простатата може да се разпространи в костите и други части на тялото. Общото лечение за рак на простатата също може да засегне метастазите, но специфични лечения също се използват понякога.
Костните метастази могат да бъдат лекувани по различни начини. Лечението може да намали болката и да намали риска от усложнения от костни метастази като фрактури и компресия на гръбначния мозък. Опциите включват:
- Лъчетерапия
- Радиофармацевтици: Метастрон (стронций-89), Quadramet (самарий-153) и radium-223 могат да се инжектират и да доставят лъчение директно на костите. Тези лечения са особено полезни, ако костните метастази са широко разпространени или присъстват в различни части на тялото.
- Лекарства за модифициране на костите: Лекарствата, коригиращи костите, работят чрез промяна на микросредата на костите и могат да бъдат използвани както за лечение, така и за предотвратяване на костни метастази. Средствата включват бисфосфонатното лекарство Zometa (золедронова киселина) и Xgeva или Prolia (денозумаб).
Чернодробни метастази могат понякога да бъдат лекувани конкретно. Чернодробните метастази могат да бъдат много сериозни с рак на простатата и най-често се лекуват с общо лечение за метастатичен рак.За някои мъже обаче SIR-сферите за лечение на чернодробни метастази могат да бъдат опция, когато други лечения не контролират заболяването в черния дроб.
Допълнителни лечения
Понастоящем няма алтернативни лечения, които да излекуват рака на простатата или да удължат живота, но проучванията, които разглеждат въпроси, вариращи от диета до лекарства, които традиционно не се използват за рак на простатата, показват, че такива възможности могат да играят допълнителна роля в бъдеще.
Диета
Здравословна, балансирана диета е необходима за лечение от леченията, използвани за рак на простатата. Изследване от 2016 г. сочи, че храни с високо съдържание на ликопен, като соеви домати, могат да имат известна полза за мъжете с висок риск от рак на простатата. Предполага се, че диета с високо съдържание на месо и животински мазнини може да бъде вредна, но това не е добре разбрано по това време.
Витамини
Съществуват известни доказателства, че витамините, като вземане на мултивитамин, цинк или калций, могат да увеличат смъртността от рак на простатата. Докато е твърде рано да се знае значението на витамините с рак на простатата, някои витамини и минерални добавки могат да повлияят на лечението. Важно е да се консултирате с Вашия лекар не само за лекарствата, които се отпускат по лекарско предписание, но и за всякакви лекарства без рецепта, витамини или хранителни добавки, които искате да вземете.
Метформин
Изглежда, че мъжете, които имат диабет и рак на простатата, живеят по-дълго, когато се лекуват с метформин, отколкото при други лекарства за диабет, но лекарството също се изследва за възможната му роля при лечението на някои ракови заболявания. Неговата роля в лечението на рак на простатата все още е несигурна.
Статините
Статините са категорията на лекарствата, понижаващи холестерола, като например Липотор (аторвастатин), с който много хора са запознати. В проучванията досега изглежда, че мъжете, лекувани със статини, имат намален риск от смърт и по-висока степен на излекуване от рак на простатата.
аспирин
Проучванията са разгледали ролята, която аспиринът може да има в преживяването при много видове рак. Голямо проучване от 2014 г., публикувано в Journal of Clinical Oncology че ниската доза аспирин е свързана с по-малък риск от смърт от рак на простатата, но само за тези, които са имали високорискови тумори. Ползите от лечението трябва да се преценят срещу възможните рискове (като кървене от язви) и е важно да говорите с Вашия лекар, ако обмисляте да използвате аспирин.
Предходно лечение
Има хора, които могат да изберат да се откажат от лечението, дори ако са кандидати за това. За някои мъже може да доведе до този избор кратка продължителност на живота или други сериозни медицински проблеми. В този случай човек може да почувства, че рисковете или страничните ефекти на лечението надвишават потенциалните им ползи.
Тъй като това, което ще се случи, ако ракът на простатата не се лекува, ще варира в зависимост от много фактори, важно е ясно да се обърнете към Вашия лекар за вашия случай. Разбирането на възможния ход на вашия рак и колко е вероятно прогресирането да се случи може да ви помогне да направите образовано решение за вашата грижа. Изборът да се откажете от лечението със сигурност е разумен при правилните обстоятелства, но изисква внимателна и задълбочена дискусия с Вашия лекар и семейство.
Взимам решения
Съществуват редица различни лекари, които лекуват рак на простатата, включително уролози, радиационни онколози, медицински онколози и лекари от първична помощ, като интернисти и семейни лекари. Може да получите различни мнения за най-доброто отношение към Вас в зависимост от клиничния фокус на практикуващия. Като научите за болестта си и консултирайте се с повече от един лекар, можете да прецените различните опции за себе си и да станете активен глас в грижите ви.
Много хора смятат, че е полезно да получите второ мнение в един от националните центрове за ракови заболявания, определени от Националния институт по рака. Тези центрове не само са известни със своите първокласни специалисти в областта на раковите заболявания, но често предлагат повече клинични опити, отколкото болниците в общността. Някои специалисти могат да изготвят план за лечение, който може да бъде предприето от вашия лекар.
Как може да се справите с рака на простатата? Дали тази страница беше полезна? Благодаря за отзивите ви! Какви са вашите притеснения? Член Източници-
Американско общество по клинична онкология. Рак на простатата: възможности за лечение. Актуализирано 03/2018.
-
Arimura, Т., Кондо, N., Matsukawa, К. et al. Протонна терапия с терапия за междинен или високорисков рак на простатата: институционално перспективно изследване на кохортата. Journal of Clinical Oncology. 2018. 10(14):116.
-
Chin, J., Rumble, R., Kollmeier, М. et al. Brachytherapy за пациенти с рак на простатата: Американското общество по клинична онкология / ракови грижи Онтарио Съвместни насоки. Journal of Clinical Oncology. 2017. 35(15):1737-1743.
-
Cooperberg, M. Дългосрочно активно наблюдение за рак на простатата: Отговори и въпроси. Journal of Clinical Oncology. 2015. 33(3):238-240.
-
Frank, S., Pugh, Т., Blanchard, P. et al. Проспективно фаза 2 Процес на постоянна имплантация на семена Брахитерапия на простатата за локализиран рак на простатата с междинен риск: резултати от ефикасност, токсичност и качество на живот. Международен журнал за радиационна онкология, биология и физика. 2018. 100(2):374-382.
-
Jacobs, Е., Newton, С., Stevens, V. et al. Ежедневна употреба на аспирин и специфична смъртност при рак на простатата при голяма група от мъже с неметастазен рак на простатата. Journal of Clinical Oncology. 2014. 32(33):3716-22.
-
Sweeney, С., Chen, Y., Carducci, М. et al. Хемотормонална терапия при рак на простатата, чувствителен към метастазирал хормон. Новият вестник в Англия. 2015. 373:737-746.
-
Wang, Y., Jacobs, Е., Newton, С., и М. McCullough. Ликопен, продукти от домати и специфична смъртност от рак на простатата сред мъжете, диагностицирани с неметастазен рак на простатата в проучването за профилактика на рака II Хормонална хормона. Международен журнал за рака. 2016. 138(12):2846-55.
Как се лекува ракът на маточната шийка
![Как се лекува ракът на маточната шийка Как се лекува ракът на маточната шийка](https://img.diphealth.com/img/cancer/how-cervical-cancer-is-treated.jpg)
Лечението на рак на маточната шийка включва хирургия, радиация и химиотерапия. Медицината без рецепта и алтернативните опции могат да подобрят комфорта.
Как да разберете дали ракът на простатата е метастазирал
![Как да разберете дали ракът на простатата е метастазирал Как да разберете дали ракът на простатата е метастазирал](https://img.diphealth.com/img/cancer/how-to-tell-if-your-prostate-cancer-has-metastasized.jpg)
Съществуват различни тестове, които могат да открият метастази на рак на простатата. Научете повече за това как се разпространява ракът на простатата.
Колко вероятно е ракът на простатата да се върне?
![Колко вероятно е ракът на простатата да се върне? Колко вероятно е ракът на простатата да се върне?](https://img.diphealth.com/img/cancer/how-prostate-cancer-is-treated.jpg)
Мъжете с определена вариация на специфичен ген са по-склонни да имат рак на простатата по-рано. Тази находка може да повлияе на първоначалното лечение.