Как се диагностицира рак на пикочния мехур
Съдържание:
Пресконференция: Ракът на простатата, диагностика и лечение (Септември 2024)
Ако вие или любим човек се оценява за рак на пикочния мехур, това може да бъде стресиращо и преобладаващо време. Но като се научите колкото можете повече за състоянието, включително тестовете за диагностициране, вие вече поемате активна роля в грижите си.
Също така, опитайте се да останете колкото е възможно по-организирано, бъдете любопитни за избора на екип от рак на пикочния мехур и посетете срещи и тестове с партньор или доверен човек.
Предварително Диагноза
Диагнозата рак на пикочния мехур започва с задълбочена дискусия с Вашия лекар. В допълнение към прегледа на симптомите, Вашият лекар може да ви зададе въпроси относно рисковите фактори за рак на пикочния мехур, като например дали пушите цигари (или имате анамнеза за него) или имате химични експозиции на работното място.
Вашият лекар ще извърши и физически преглед. За мъжете това включва ректален преглед и изследване на простатата; за жени се провежда ректо-вагинален изпит. Целта на тези изследвания е да се види дали може да се усети нещо необичайно, като тумор на пикочния мехур.
Анализът на урината и културата на урина също се правят, за да се уверите, че симптомите ви не са от инфекция, която е по-често от рак на пикочния мехур. При липса на инфекция и / или ако нещо не е наред с вашите изследвания или изследвания, ще бъдете насочени към уролог, лекар, специализиран в лечението на заболявания на системата на пикочните пътища (и мъжката репродуктивна система).
Лабораторни тестове
Когато посещавате уролога си, те ще поръчат по-сложни тестове, за да помогнете за диагностициране на състоянието ви.
Цитология на урината
С цитологията на урината, един лекар изглежда под микроскоп в урината на човек, за да търси ракови клетки. Докато цитологията на урината е добра при управлението на рак на пикочния мехур, тя не е надежден тест за изключване на рак на пикочния мехур. Ето защо това не е добър тест за скрининг и се използва предимно при хора, които вече имат признаци или симптоми на рак на пикочния мехур.
Маркери на урината
Има редица тестове, които могат да търсят някои протеини или маркери в урината, които са подозрителни за рак на пикочния мехур. Подобно на цитологията на урината, маркерите за тумор на урината имат своите ограничения. Тези тестове могат да пропуснат хора с рак на пикочния мехур или тестовете могат да бъдат ненормални при хора, които нямат рак, което може да доведе до безпокойство и по-ненужно тестване.
Процедурни тестове
Сега, нека да разгледаме по-убедителните, но донякъде инвазивни възможности за тестване.
Cystoscopy
Заедно с тестовете за урина, урологът ще извърши цистоскопия, тест за златен стандарт за диагностициране на рак на пикочния мехур. Цистоскопия обикновено се извършва в офиса на вашия уролог под местна анестезия. Това е процедура с нисък риск, въпреки че може да се появи кървене и инфекция. Понякога цистоскопията се извършва в операционна зала под обща анестезия, което означава, че ще спите.
По време на цистоскопия урологът ще постави цистоскоп, гъвкав тръбен инструмент, който има лека и малка видеокамера, през уретрата и в пикочния мехур.Вашият уретра ще бъде вцепенен с гел, ако сте в кабинета на Вашия лекар.
След това стерилен разтвор се инжектира в пикочния мехур, така че той се разтяга и напълва. След това урологът ще използва цистоскопа, за да визуализира вътрешната обвивка на пикочния мехур, за да види дали има тумор (или множество тумори). Ако има тумор, те могат да видят къде точно е, как изглежда, колко е голям и дали има някакви аномалии на лигавицата.
Трансуретрална резекция на тумора на пикочния мехур
По време на цистоскопията, ако се види тумор или анормална област на пикочния мехур, вашият уролог ще го направи биопсия. Този вид биопсия се нарича трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур или TURBT и изисква от лекаря да отстрани тумора на пикочния мехур, както и част от мускулната стена близо до тумора.
Ако не се наблюдава тумор, но лекарят все още се тревожи за рак (цитологията на урината може да е положителна), те могат да вземат многобройни биопсии на пикочния мехур. Те ще обмислят също да вземат биопсии на други части на системата на пикочните пътища, като уретрата и простатата (ако са мъжки).
След това лекар, наречен патолог, може да погледне биопсията под микроскоп и да види дали има ракови клетки. Това потвърждава диагнозата на рак на пикочния мехур. И след като веднъж е потвърден рак на пикочния мехур, може да се определи степента на рака. Има два вида рак на пикочния мехур:
- Рак на нискокачествения пикочен мехур: Тези ракови клетки приличат на нормални ракови клетки на пикочния мехур.
- Висококачествен рак на пикочния мехур: Тези ракови клетки не приличат на нормални ракови клетки на пикочния мехур.
Като цяло, висококачествените ракови заболявания на пикочния мехур се считат за по-агресивни и следователно по-трудни за лечение, отколкото нискокачествените ракови заболявания на пикочния мехур.
Тестове за изображения
Тестовете за изображения също са необходими, за да се оцени диагнозата на рак на пикочния мехур.
CT или MRI сканиране
CT urogram е образен тест, използван за оценка на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Той може да предостави ценна информация за тумора на пикочния мехур, като неговия размер, форма и местоположение, както и дали ракът се е разпространил извън пикочния мехур.
Може да бъде полезна и MRI urogram, осигуряваща допълнителна информация от КТ. Той се използва и при хора, които са алергични към контрастното багрило, което се използва при КТ, но не и в ЯМР.
Други тестове за изображения
Понякога се подреждат и други тестове за изображения, най-често ако сканирането с КТ или ЯМР е недостъпно.
- Интравенозна пиелограма, или IVP, е процедура, при която се инжектира боя във вената на човек и след това се взема рентгенова снимка на системата на пикочните пътища. (Ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур не изисква контрастно оцветяване или радиация, тъй като използва звукови вълни за осигуряване на изображения.)
- Рентгенография на гръдния кош се извършва, за да се определи дали ракът се е разпространил в белите дробове.
- Може да се поръча сканиране на костите, ако човек с рак на пикочния мехур има болка в костите.
постановка
В допълнение към степента на тумора, Вашият лекар ще определи и неговия стадий, което означава колко далеч се е разпространил ракът. Като цяло, стадията и степента на вашия тумор играят важна роля в лечението на рака на пикочния мехур, както и в шансовете за възстановяване.
Клиничната постановка на рак на пикочния мехур на човек обикновено се определя от три неща:
- Резултатите от биопсията / TURBT
- Физически преглед, който се извършва от лекаря по време на анестезия (когато се извършва TURBT)
- Образци на изображения
Етап 0 е най-ранният стадий на рак на пикочния мехур и означава, че ракът не се е разпространил през вътрешната обвивка на пикочния мехур. Етап IV е най-напреднал стадий и означава, че ракът се е разпространил в таза, корема, близките лимфни възли и / или отдалечени места в тялото.
Лекар от рак на пикочния мехур ще използва три букви (заедно с цифрите след буквите), за да опише по-нататък етапа на човека:
- T за тумор: Тази характеристика описва колко далеч е нараснал туморът на пикочния мехур. Например, дали е нараснал в мускулната стена на пикочния мехур или не.
- N за възли: Тази характеристика описва дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли.
- М за метастази: Тази характеристика описва дали ракът се е разпространил в други части на тялото, като черния дроб, костите или белите дробове.
Колкото по-високи са цифрите след тези букви, толкова по-далеч по протежение на рака е и толкова по-трудно е да се лекува.
Как се лекува рак на пикочния мехур Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Американско общество за борба с рака. Тестове за рак на пикочния мехур. Май 2016.
- Chang et al. Диагностика и лечение на не-мускулно-инвазивен рак на пикочния мехур: AUA / SUO указание. J Urol. 2016 Oct; 196 (4): 1021-9.
- Chou R et al. Уринарни биомаркери за диагностика на рак на пикочния мехур: систематичен преглед и мета-анализ. Ann Intern Med, 2015 Dec 15; 163 (12): 922-31.
- Lotan Y, Choueiri TK. Образование на пациенти: Диагностика и поставяне на рак на пикочния мехур (извън основите). В: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, МА.
- Power NE, Izawa J. Сравнение на насоките за не-мускулен инвазивен рак на пикочния мехур (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Рак. 2016;2(1):27-36.
Как се лекува рак на пикочния мехур
Научете как се лекува рак на пикочния мехур, включително индикации за хирургично отстраняване на пикочния мехур и възможности за интравезикално лечение и химиотерапия.
Рак на пикочния мехур при мъже: симптоми, диагноза и лечение
Ракът на пикочния мехур е четвъртият най-често срещан рак при мъжете, който се среща четири пъти по-често от този при жените. Научете повече за симптомите и лечението.
Причини и рискови фактори за рак на пикочния мехур
От общи причини до генетични фактори и фактори на начина на живот, разберете какво точно допринася за развитието и риска от рак на пикочния мехур.