Общ преглед на процедурата на Pap Papear
Съдържание:
- Цел на теста
- Насоки за скрининг
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- синхронизиране
- местоположение
- Какво да облека
- Разходи и здравна застраховка
- Какво да донеса
- По време на теста
- Pre-Test
- По време на теста
- Пост-Test
- След теста
- Тълкуване на резултатите
- Положителни (анормални) резултати
- Грешни резултати
- Следвайте-Up
- Слово от DipHealth
Vardi Wala The Iron Man Full Movie | Kannada Dubbed Action Movies | Tollywood Action Movies (Септември 2024)
Пап тестът (или тестът на Пап) е бърза, безболезнена процедура, която проследява рака на маточната шийка. Тя включва изследване на клетки, взети от шийката на матката, под микроскоп. Тестът не диагностицира рак, а по-скоро търси анормални промени в шийката на матката (цервикална дисплазия) - ракови или ракови клетки, които могат да покажат рак. Ако има такива, ще бъдат направени допълнителни тестове, като колпоскопия или биопсия, за да се диагностицира рак.
Тестът е кръстен на Георгиос Папаниколау, гръцкият лекар, който е изобретил процедурата в началото на 40-те години.
Цел на теста
Анализът на цитонамазка е предназначен за откриване на анормални промени в шийката на матката, които могат да подсказват, че е вероятно ракът да се развие или че ракът вече е развит. В много случаи е възможно да се идентифицира и лекува рак, преди да има шанс да се разпространи извън шийката на матката. Почистването на мазнините обикновено се извършва като част от редовните тазови изследвания.
За някои жени, клетките, взети по време на цитонамазка, също се тестват за високорискови щамове от човешки папиломен вирус (HPV), които могат да причинят различни видове рак. Има повече от 100 щама на вируса, но не всички причиняват болестта.(Около 70% от случаите на рак на маточната шийка са причинени от HPV 16 и HPV 18, а други 20% от рака на шийката на матката са свързани с инфекция с HPV 31, 33, 34, 45, 52 и 58).
Насоки за скрининг
Тъй като Пап е скринингов тест, има специфични насоки относно това кой трябва да има такъв, на каква възраст и колко често въз основа на възрастта и рисковите фактори. Това са настоящите препоръки за скрининг на рак на маточната шийка и HPV скрининг от Американския колеж по акушерство и гинеколог (ACOG):
- Жени на възраст от 21 до 29 години трябва да се подлагат на тест за РАП на всеки три години (но не трябва да се изследват за HPV).
- Жени на възраст от 30 до 65 години трябва да се подлагат на тест за Пап и HPV (това се нарича съвместно изследване) на всеки пет години. Също така е приемливо самостоятелно да се прави тест за РАП на всеки три години, въпреки че ACOG предпочита петгодишния график за съвместно тестване.
След 65-годишна възраст, ACOG казва, че една жена може безопасно да преустанови лечението с мазката, ако тя няма анамнеза за умерени до тежки абнормни клетки на шийката на матката или рак на шийката на матката. и тя е имала или три отрицателни Pap теста по ред или две отрицателни резултати от съвместните тестове в рамките на последните 10 години, като последният тест е направен през последните пет години.
Въпреки че тези препоръки се отнасят за всички жени, има някои рискови фактори за рак на маточната шийка, които могат да направят разумно да се правят по-чести цитонамазки. Те включват:
- Имате фамилна анамнеза за рак на маточната шийка
- Диагноза на рак на маточната шийка или на цитонамазка, която показва преканцерозни клетки
- Инфекция от вируса на човешка имунна недостатъчност (HIV)
- Отслабена имунна система поради много фактори, като трансплантация на органи, химиотерапия или кортикостероиди
- Ранно начало на сексуална активност (сношение)
- Множество сексуални партньори
- Инфекция, предавана по полов път, като генитален херпес или хламидия
- Предишен рак на гениталния тракт
- пушене
- Експозиция на диетилстилбестрол (DES) преди раждането: DES е лекарство, което често се използва за предотвратяване на спонтанен аборт, докато проучванията показват, че жените, родени от майки, които са приемали DES, са с повишен риск от рак. През 1971 г. Американската администрация по храните и лекарствата съветва лекарите да спрат да го предписват по време на бременност.
Ако сте имали хистеректомия, все още може да се наложи да направите тест за Пап. Това зависи от това защо сте имали хистеректомия, дали шийката на матката е била отстранена (защото клетките на маточната шийка могат да останат в горната част на влагалището след операцията) и ако имате анамнеза за умерени до тежки промени в шийката на матката или рак на маточната шийка, в който случай трябва да продължат да извършват тестове за Пап тест 20 години след операцията.
Рискове и противопоказания
Наистина няма физически рискове, свързани с извършването на цитонамазка. Тестът е много безопасен, дори ако сте бременна. Най-много може да изпитате малко повърхностно кървене, ако спекулумът (инструментът, използван за разширяване на влагалището) се изстъргва по стените на вагината, докато се поставя или отстранява.
Преди теста
Лекари от семейната практика, гинеколози, лекари по вътрешни болести и клиники предлагат мазки папах. Ако времевите интервали за рутинно тестване и други превантивни услуги на вашия доставчик на избор са склонни да се запълнят бързо, може да искате да планирате пътя на теста предварително. (Мениджърът на офиса на Вашия лекар може да Ви посъветва за това.)
Времето за извършване на цитонамазка е важно, ако сте менструатор. Когато имате период, кръвта и други тъкани могат да попречат на резултатите от теста. Освен ако вашият доставчик не ви посъветва друго, най-добре е да планирате цитонамазка за една до две седмици след очакването на периода ви, или, според Американското общество за борба с рака, пет дни преди да очаквате началото на периода.
Ако цикълът ви е непредсказуем и започвате периода, когато той съвпада с назначаването Ви, обадете се възможно най-скоро на кабинета на Вашия лекар. Може да бъдете посъветвани да пренасочите, въпреки че някои лекари ще продължат с мазката, ако потокът на пациента е много лек.
Освен менструалната кръв и тъкани, има и редица други неща, които могат да попречат на точността на теста на Пап с маскиране на анормални клетки. Това са:
- Сексуално общуване: Не правете секс през 48-те часа преди назначаването си.
- Спермициди (пени, желета или други продукти за контрол на раждаемостта): Ако не правите секс, малко вероятно е да използвате спермицид, но трябва да споменете, че не трябва да го правите за 48 часа преди Вашия Pap теста.
- Вагинални смазки: Не използвайте смазка в продължение на поне 48 часа, преди да започнете цитонамазка.
- Тампони: Не поставяйте тампон за 48 часа преди Вашия Pap.
- Вагинални спринцовки: По принцип не е препоръчително да се душат изобщо, но ако това е нещо, което правите, спрете поне три дни преди назначаването си.
Ако забравите тези указания и имате полов акт, душа или използвате нещо във влагалището в двата дни преди назначаването ви, обадете се на Вашия лекар или медицинска сестра, за да видите дали можете да пренасочите. Ако трябва да запазите назначението, уведомете Вашия лекар за смесването.
синхронизиране
Въпреки, че Pap тестът отнема само минута или две, общото време, което сте назначавали, ще бъде малко по-дълго - особено ако, както е типично, ще имате тест като част от редовния си гинекологичен преглед. нагоре. Един час обикновено е достатъчно време, за да се блокира.
Ако това е първото ви посещение при този конкретен доставчик, може да бъдете помолени да пристигнете 15 минути или повече преди време, за да попълните нови формуляри за пациента, да си копирате здравната си карта за вашите файлове и да се погрижите за заплащането ако имате такъв.
местоположение
Вашият Pap тест се провежда в стая за изпитване в кабинета на Вашия лекар, в болница или в други медицински заведения.В стаята ще има гинекологична маса за изследване - такава, която може да бъде спусната или повдигната, за да ви позволи да седнете или да лежите обратно - в края на крака са прикрепени устройства, наречени стремена. В стремената са там, за да ви позволи да удобно почивка си краката по време на изпита.
Вероятно ще има и друго медицинско оборудване в стаята, като маншет за кръвно налягане и скала.
Какво да облека
Тъй като ще трябва да премахнете цялото облекло от кръста надолу за цитонамазка, може да обмислите да носите рокля или пола, така че всичко, което трябва да излитате е вашето бельо и обувки, но това е чисто лично предпочитание. Може да бъде също толкова лесно да се измъкнете от чифт дънки, панталони или спортни панталони. Стаите за изпити могат да бъдат студени; може да искате да носите или носите чифт чорапи.
Разходи и здравна застраховка
Повечето частни застрахователни компании ще покрият мазка с цитонамазка без никакви разходи. Проверете с вашия доставчик за подробности.
Medicare ще покрива мазка на цитонамазка на всеки 24 месеца или, ако сте имали предшестващо състояние на Пап, което е било анормално или сте изложени на висок риск от рак на маточната шийка, Medicare ще плаща за тест на Пап на всеки 12 месеца.
Ако нямате застраховка, все още имате опции:
- Безплатен или евтин скрининг чрез Националната програма за ранно откриване на гърдата и цервикалния рак на Центъра за контрол на заболяванията и превенция (NBCCED): Това подпомага жените с годишен доход на или под 250% от федералното равнище на бедност. CDC има лесна за използване, интерактивна карта, показваща програми по държави, както и специфични услуги за индианците.
- Вашият местен или окръжен здравен отдел: И двете могат да предлагат безплатни или евтини мазки течности на ниски доходи и / или неосигурени жени.
- Планирано родителство: Ако нивото на доходите ви надвишава допустимия размер във вашия окръжен здравен отдел, може да бъдете в състояние да провеждате тест за тестване в местното планирано родителство за по-малко, отколкото бихте стрували на лекар.
- Изплащане от джоба. Папа тестът е доста евтин, вариращ между 33 и 165 долара. Имайте предвид, че тези номера не включват цената на посещението в офиса, която може да варира от $ 25 до $ 100. Ако имате и HPV тест, той може да увеличи общата ви сума с едва 55 долара или 285 долара, или около тях.
Какво да донеса
Трябва да имате здравноосигурителна карта и вашето доплащане, ако такъв се очаква в момента на назначаването ви, с вас.
Ако имате някакви конкретни въпроси относно теста, запишете ги и донесете списъка си, за да не ги забравите. Вашият лекар трябва да знае първия ден от последния Ви период, ако сте имали известна експозиция на HPV, и ако има някакви здравословни проблеми след последния ви преглед, като инфекции, необичайни секрети или болка. Помислете за въвеждането на подобни бележки, така че със сигурност ще споменете и тези неща.
По същия начин, ако сте имали предишни тестове за мазнини, колпоскопи или биопсии, които не са отразени в медицинската ви справка (защото например сте нов пациент), носете копия от резултатите си, ако ги имате. Същото важи и за записите за лечение.
По време на теста
При назначаването си ще взаимодействате с офис рецепционист, който ще ви провери, медицинска сестра, която ще ви напътства да се подготвите за вашето изследване, както и с лекаря - вероятно гинекологът - който ще извърши теста.
Pre-Test
Вероятно няма да се попълват специални документи, но може да се наложи да подадете формуляри за нови пациенти, ако това е първото ви посещение.
След като медицинската сестра ви придружи до стая за изпит, ще трябва да се събличате от кръста надолу. Можете да оставите чорапите си, ако ги носите, особено ако стаята е хладна. Медицинската сестра ще ви даде хартиено покритие, което да поставите по средата и горната част на бедрата. (Ако имате пълен гинекологичен преглед, който включва преглед на гърдата, може да се наложи да свалите всичките си дрехи и да сложите болнична рокля с отвор отпред.)
По време на теста
Когато сте получили достатъчно време да се събличате, лекарят или медицинската сестра ще почука на вратата, за да се уверите, че сте готови. Ако сте, лекарят ще влезе в стаята за изпит. По време на изпита може да присъства и медицинска сестра или друго упълномощено лице по препоръки на Американската медицинска асоциация.
Когато лекарят пристигне, тя може да попита дали имате някакви въпроси относно цитонамазката, искате да чуете за някакви проблеми, които може да сте имали, или да попитате за някакви необичайни празнини, които сте имали в миналото,, Тя също така може да ви ангажира в приятелски чат, за да ви помогне да се отпуснете.
За да настроите теста, тестовата таблица ще бъде наклонена назад, така че да лежите по гръб. Ще огънете коленете си и поставете краката си в стремената от двете страни на крака на масата. Това ще направи по-лесно за вас да държите коленете си настрани, докато лекарят взема пробата. Ще бъдете помолени да махнете бедрата си до самия ръб на масата.
За да получите достъп до шийката на матката, лекарят ще вмъкне инструмент, наречен спекулум, направен или от метал или пластмаса във вагината, за да държи стените на вагината си отворени. Ако е метален спекулум, може да се затопли. Лекарят ще нанесе лубрикант към спекулума, независимо от типа му, така че да се плъзга лесно и лесно.
Веднъж влязъл, може да почувствате някакъв натиск, когато спекулумът се регулира така, че да позволява ясна представа за шийката на матката. Може да чуете щракване, когато лекарят разшири спекулума. Това може да се почувства малко странно или неудобно, но не трябва да боли. Поемането на дълбоки вдишвания може да ви помогне да се отпуснете.
Ако спекулумът причинява болка, не се колебайте да говорите. Може да е възможно лекарят да използва по-малък, който ще ви бъде по-удобен.
Когато спекулумът е на мястото си, лекарят ще вмъкне малка тампон или четка, която прилича на палката на спиралата във вагината. След като инструментът, който има дълга дръжка, достигне шийката на матката, лекарят ти внимателно ще разтрие лигавицата, за да събере проба от клетки. Може да почувствате малко дискомфорт или да не почувствате нищо. Ако Вашият лекар иска да тества и за HPV, за тази цел може да се използва втори или същият тампон.
Независимо от това, ще отнеме само няколко секунди да вземете проба и общо няколко минути, за да извършите пълния тест.
За да приготвите клетъчната проба за патологичната лаборатория, Вашият лекар тогава или ще разпространи пробата върху конвенционален плъзгач, или ще го запази в течност, метод, наречен цитология на течна основа. С последния, проби от цервикални клетки могат да бъдат измити от кръв или други вещества, които могат да замъглят аномалии. Изследванията показват, че и двата метода са еднакво точни, но течната цитология позволява тестване на клетки за вируси на HPV.
Накрая лекарят внимателно ще извади огледалото.
Пост-Test
Ако имате само цитонамазка, можете да извадите краката си от стремената. Таблицата за изпитване може да бъде коригирана, за да ви улесни да седите.
Може да ви се дадат тъкани или кърпички, така че да можете да премахнете остатъците от лубрикант от вагината, преди да се облечете. Лекарят и медицинската сестра ще излязат от стаята, за да можете да направите това насаме.
След като сте облечени, можете да напуснете стаята за изпит. Може да се наложи да се отбиете до бюрото, или да излезете веднага. Попитайте медицинска сестра или друг офис, ако не сте сигурни.
Можете също така да попитате как и кога ще бъдете уведомен за резултатите от вашия тест, ако лекарят или медицинската сестра не са ви казали доброволно.
След теста
След цитонамазка, можете да възобновите нормалните си дейности. Ако имате някакво зацапване, то ще бъде леко: Мак-подложката на светлинния поток трябва да е достатъчна, за да я абсорбира.
Тълкуване на резултатите
Според Службата по въпросите на здравето на жените, част от американското министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги, обикновено отнема от една до три седмици, за да се получат резултатите от теста за Pap.
Отрицателните резултати означават, че няма признаци на цервикална дисплазия; положителните резултати означават, че са открити анормални клетки.
Релейните отрицателни (нормални) резултати на много лекари са по пощата. Положителните (ненормални) резултати обикновено се споделят с телефонно обаждане. Някои лекари изобщо няма да се свържат с вас, ако резултатите са нормални. Ако не си спомняте каква е политиката на офиса в това отношение, обадете се и попитайте. Не само предполагайте, че "няма новина е добра новина."
Важно е да се знае, че ненормален Pap-резултат не винаги означава, че жената има рак. Не забравяйте, че този тест е скринингов тест, а не диагностична процедура. Всъщност, повечето анормални Paps не се дължат на рак.
Положителни (анормални) резултати
Една от всеки 10-те мазки се появява, показвайки някакъв вид аномалия, според Американската асоциация по бременност. Съществуват четири вида ненормални резултати от Pap теста и този, който се отнася за Вас, ако резултатите Ви са положителни, определят следващите стъпки.
- Атипични плоскоклетъчни клетки с неопределена значимост (ASCUS): Тези резултати показват леко анормални плоскоклетъчни клетки - тънки плоски клетки, които растат на повърхността на шийката на матката. Промените в тези клетки не показват ясно наличието на предракови клетки. При тест-тест Вашият лекар може да анализира отново пробата, за да провери наличието на вируси, за които се знае, че подпомагат развитието на рак, като някои видове HPV. Ако няма високорискови вируси, анормалните клетки, открити в резултат на теста, не са от голямо значение. Ако се появят тревожни вируси, ще се нуждаете от допълнително тестване.
- Плоскоклетъчна интраепителна лезия: Този термин показва, че пробните клетки могат да бъдат предракови. Ако промените са описани като нискостепенни плоскоклетъчни интраепителиални лезии (LSILS), това означава, че размерът, формата и други характеристики предполагат, че ако е налице преканцерозна лезия, е възможно да са години далеч от рак. Висококачествените плоскоклетъчни интраепителни лезии (HSILS) могат да се развият по-рано. Необходимо е допълнително диагностично тестване.
- Атипични жлезисти клетки (AGC): Гландуларните клетки произвеждат слуз и растат в отвора на шийката на матката и в матката. Атипичните жлезисти клетки могат да изглеждат малко ненормални, но не е ясно дали са ракови. Необходими са допълнителни тестове, за да се определи източникът на анормалните клетки и тяхната значимост.
- Клетъчно-клетъчен карцином или аденокарциномни клетки: Този резултат означава, че клетките, събрани за цитонамазка, са толкова необичайни, че патологът е почти сигурен, че има рак. Ракът на плоскоклетъчните клетки се отнася до ракови заболявания, появяващи се в плоските повърхностни клетки на вагината или шийката на матката. Аденокарцинома се отнася до ракови заболявания, възникващи в жлезисти клетки. Ако се открият такива клетки, Вашият лекар ще препоръча бърза оценка.
Грешни резултати
Важно е да знаете, че има шанс, че може да се появи мазка от Pap фалшиво-отрицателни резултати. Това означава, че анормални клетки, намиращи се на шийката на матката, не са били открити по време на изпита за патология. Това може да се случи, защото:
- Бяха събрани твърде малко клетки
- Имате само малък брой анормални клетки
- Кръвните или възпалителните клетки в пробата скриват анормалните
Жените, които получават фалшиво-отрицателни резултати, може да не получат последващи тестове, за да потвърдят рак на маточната шийка или лечение за него.
Възможно е също така резултатите от Pap да бъдат фалшиво положителни, като в този случай могат да се извършват ненужни тестове и дори лечение.
Важното нещо, което трябва да знаете за тези рискове от получаване на неточни резултати от Pap теста е, че ракът на маточната шийка е много бавно растящо състояние. Развитието отнема много време.
Ето защо насоките за скрининг препоръчват тест на Пап на всеки три години, което според Националния институт за рака намалява "вредите, причинени от лечението на аномалии, които никога няма да прогресират до рак, като същевременно ограничат фалшиво-отрицателните резултати, които биха забавили диагнозата и лечението на предракови състояние или рак. " Така че, по същество, ако HPV и / или анормални клетки бъдат пропуснати веднъж, много вероятно е те да бъдат хванати следващия път и че болестта, ако е налице, все още ще бъде лечима.
Следвайте-Up
Ако резултатите от Вашата цитонамазка са необичайни, Вашият лекар може да поиска да повтори теста за Пап или да извърши друг вид тест, в зависимост от конкретните находки. Допълнителни тестове могат да включват:
- HPV Test: Ако HPV тест не е направен по време на Вашия Pap, Вашият лекар може да поръча един като последващ тест.
- колпоскопия: Колпоскопията е преглед в офиса, който позволява на лекаря да разгледа шийката на матката по-тясно с колпоскоп, осветен инструмент, който увеличава шийката на матката. Поставя се извън вагината по време на изпита. Изображенията, които се виждат от кольпоскопа, могат да бъдат проектирани върху екран за по-подробен изглед и планиране на биопсия.
- Биопсия: По време на колпоскопия лекарят може да извърши цервикална биопсия в зависимост от това, което се открива по време на изпита. Това включва премахване на малко количество цервикална тъкан, която трябва да се изследва под микроскоп. Най-често това е ударна биопсия, при която лекарят използва устройство, подобно на хартиен перфоратор, за да събере тъканната проба, която ще бъде изпратена в патологична лаборатория, за да бъде оценена. Това може да е леко неудобно, но отнема само няколко секунди. В зависимост от констатациите по време на колпоскопията, няколко области от шийката на матката могат да бъдат биопсирани.
- Ендоцервикална кюретаж (ECC): Този вид биопсия също може да се направи по време на колпоскопия. Лекарят ще използва малка четка за премахване на тъкан от ендоцервикалния канал, тесния участък между матката и шийката на матката, който ще бъде прегледан от патолог. Ендоцервикалният кюретаж може да бъде умерено болезнен, като лоши менструални спазми.
- Конусна биопсия: Тази процедура може да се извърши, когато е необходима по-голяма биопсия - или за диагностициране на рак на маточната шийка, или за премахване на тъкан, така че тя да не стане ракова. По време на конусна биопсия, конусовидната част от тъканта се отстранява за оценка. Тази процедура се извършва под обща анестезия.
- Loop електрохирургична процедура на изрязване (LEEP): Алтернатива на конусовата биопсия, електрохирургична процедура за изрязване с електрическа верига използва електрически зареден проводник за премахване на тъканна проба. Това се прави под местна анестезия и по-често се използва за лечение на високостепенна цервикална дисплазия, а не за диагностициране на рак на маточната шийка.
Анормални клетки, открити по време на колпоскопия и биопсия, могат да бъдат описани като цервикална интраепителна неоплазия (CIN).
Слово от DipHealth
Мазката на Пап е най-добрият начин за скрининг на анормални клетки на маточната шийка, които могат да бъдат ракови или предракови и да открият определени щамове на HPV, които са свързани с рак на маточната шийка. Безболезнено е и няма сериозни рискове.
Обаче, тъй като изисква излагане на влагалището и вкарване на медицински устройства в тази интимна част на тялото, перспективата за извършване на цитонамазка може да бъде провокирана от тревожност, особено ако никога преди не сте имали теста. Дори жените, които са имали Папс, може да ги ужасяват - не поради страх, че ще боли, а просто защото положението за теста е неудобно.
За щастие, процедурата отнема само няколко минути и трябва да се повтаря на всеки три години за повечето жени. И двата фактора би трябвало да помогнат на перспективата за провеждането на този жизнено важен тест по-малко нервно.
Преглед на процедурата на сърце MAZE
Ако имате предсърдно мъждене и се нуждаете от процедура с MAZE, научете повече за това, какво да очаквате и как се извършва операцията.
Защо имам нужда от Pap Papear, за да получим противозачатъчни хапчета?
Бръчките и противозачатъчните хапчета не са свързани по медицински причини. Свързани са с практиката.
Може ли Pap Papear да причини спонтанен аборт?
Някои жени се притесняват, че тестът при ранна бременност може да доведе до спонтанен аборт, но е малко вероятно изпита да причини такъв вид усложнения.