Видове хирургия на простатата в детайли

1

Простатната хирургия: преглед

Простатната хирургия обикновено се извършва по две причини: рак на простатата и доброкачествена хипертрофия на простатата (БПХ). Лечението може да бъде животоспасяващо или може да се направи, за да се облекчат проблемите с уринирането, които не реагират на медикаментите.

Решението за процедурата на простатата може да бъде трудно, тъй като има многобройни видове за лечението на проблемите на простатата. Всяка операция има уникални ползи и рискове. Някои от по-малко инвазивните процедури имат по-бързо време за възстановяване, но те не са подходящи за лечение на рак. Колкото по-инвазивни процедури могат да причинят дългосрочни усложнения, тези проблеми трябва да бъдат преценени срещу риска от преустановяване на лечението на рак на простатата.

Вашият избор на хирург може да бъде най-важното решение, което правите, още повече, отколкото вида на процедурата.Колкото по-опитен е хирургът, за предпочитане с богат опит, изпълняващ стотици или дори хиляди процедури, подобни на вашите, толкова по-малко вероятно е да почувствате еректилна дисфункция поради увреждане на нервите.

В допълнение към избора на висококвалифициран хирург е важно да работите с вашия хирург, за да изберете най-добрата процедура за вашите уникални нужди. Някои процедури се използват за свиване на простатната тъкан, други премахват част или цялата простата и могат да се използват за лечение на рак.

Всички хирургични операции имат елемент на риск, хирургиката на простатата има някои специфични рискове в допълнение към по-общия риск от хирургическа процедура.

2

Роботична хирургия на простатата

Роботизираната лапароскопска простатектомия е стационарна хирургия, провеждана за лечение на рак на простатата с помощта на робот. Когато се извършва без робот, той се нарича лапароскопска простатектомия, но по друг начин е същата процедура.

Важно е да имате предвид, че умението на хирурга е най-важният фактор при определянето на крайния резултат от операцията. А роботът в ръцете на един отличен хирург трябва да доведе до отличен резултат, обаче, роботизирана хирургия, изпълнявана от по-малко опитен хирург, ще бъде по-малко вероятно да има голям резултат.

Както лапароскопската простатектомия, така и роботизираната процедура са минимално инвазивни процедури, направени с помощта на ключови гънки, а не по-старата традиционна хирургия, която използва голям разрез от костната кост до пъпната връв.

Процедурата се извършва под обща анестезия и започва с пет малки разрез, разположени между костната кухина и умбилика. Чрез тези разрези се вкарват малки инструменти, включително видеокамера, помощни инструменти и режещи инструменти. В роботизираната процедура хирургът контролира режещите инструменти, като контролира робота. При нероботичната процедура ръцете на хирурга контролират инструментите директно.

Простатата се отстранява чрез разрез, след като се отстрани с скалпел или подобен инструмент. След като тъканта бъде отстранена, зоната се напоява със стерилен разтвор, вмъква се катетър и се затварят разрезите.

3

Трансуретрална резекция на простатата (TURP)

Трансуретралната резекция на простатата, известна още като процедура TURP, е една от най-честите операции на простатата, използвани за лечение на рак. Тази процедура се извършва по два начина - "стандартната" процедура, при която се използва скалпел за отстраняване на тъканта на простатата или използването на електроредекция, която използва електрифициран проводник за отстраняване на тъканта.

Тази процедура е минимално инвазивна и няма видими разрязвания, изискващи грижа за раната след процедурата. Това е стационарна процедура, като пациентът остава в болницата най-малкото през нощта.

Процедурата по TURP започва с прилагане на анестезия. Пенисът и кожата около него се почистват с решение за колкото е възможно повече стерилизиране на кожата. Зоната може също да бъде обръсната.

Хирургът започва с въвеждането на цитоскоп или резектоскоп в уретрата. Инструментът има светлина и камера, които позволяват на хирурга да визуализира процедурата. Използваните инструменти обикновено са с диаметър половин инч и дълги 12 инча.

Тръбният инструмент напредва през уретрата до достигане на простатата. Когато е на място, хирургът премахва части от простатата или цялата жлеза. Това може да се извърши с режещ инструмент или жица, която е електрифицирана.

Хирургическата област често се зачервява с разтвор за напояване, който ще изтласка всички части на простатата в пикочния мехур. Това решение може да има добавки, които предотвратяват инфекцията или намаляват отока.

Когато операцията приключи, инструментите се отстраняват и в пикочния мехур се вкарва катетър. Частите от простатата, които са в пикочния мехур, се промиват от тялото с урина в торбичката за събиране на катетъра.

В деня непосредствено след операцията може да има кръв в урината, а парчетата на простатата от пикочния мехур също могат да бъдат отбелязани.

4

Трансуретрална микровълнова термотерапия (TUMT)

Трансуретралната микровълнова термотерапия (TUMT) е амбулаторно хирургично лечение за доброкачествена простатна хипертрофия (БПХ). Процесът има за цел да помогне на мъжете, които имат затруднения с уринирането поради размер на простатата и не се използват за лечение на рак на простатата. Процедурата обикновено се повтаря няколко пъти, за да се получи желаният ефект.

При седация се вкарва специален катетър за урина през уретрата и в пикочния мехур. След като хирургът разполага с катетъра на място, в простатната жлеза се вкарва малка микровълнова антена.

Веднъж на място, антената се загрява до поне 113 градуса по Фаренхайт (45 градуса Celcius). Температурите под 113 градуса не осигуряват необходимата топлина за надеждна тъканна смърт, но по-високите температури могат да причинят болка и изискват охлаждащ компонент по време на процедурата.

Процедурата може да доведе до оток на простатата (подуване), така че уретерният катетър обикновено се оставя на място за 5 до 7 дни. За повечето пациенти TUMT се повтаря няколко пъти за оптимални резултати.

5

Минимално инвазивна хирургия на простатата (TUEVAP)

Трансуретралната електро-изпаряване на простатата или TUEVAP е минимално инвазивен вариант на TURP процедурата, която използва електрокаутера за отстраняване на простатната тъкан.

Процедурата по същество е същата, освен вместо да се използва електрифицирана жица за отстраняване на тъканта на простатата, се използва електрифицирана ролкова топка. Топката се прилага върху простатата и изпарява нежеланата тъкан.Топката може да се използва и за гасене на малки кръвоносни съдове за контролиране на кървенето.