Левокамерно помощно устройство - LVAD
Съдържание:
Heart failure treatment - Devices and surgery | NCLEX-RN | Khan Academy (Октомври 2024)
Апаратът за подпомагане на лявата вентрикула (LVAD) е хирургично имплантирана, задвижвана от батерията помпа, предназначена да усили изпомпващото действие на болна лява камера, която е станала твърде слаба от сърдечната недостатъчност, за да функционира ефективно сама по себе си.
Как работят LVAD?
Разработени са няколко вида LVAD устройства. Повечето от тях изтеглят кръв от тръба, вкарана в лявата камера, след което изпомпват кръвта през друга тръба, вкарана в аортата.
Самата помпена система обикновено се поставя под сърцето, в горната част на корема. Електрически проводник (малък кабел) от LVAD прониква в кожата. Кабелът свързва LVAD към външен контролен блок и към батериите, които захранват помпата.
- Прочетете за камерите и клапаните на сърцето
LVADs са напълно преносими. Необходимите батерии и контролни устройства се носят на колана или на гърдите. Животните позволяват на пациентите да бъдат у дома и да участват в много нормални дейности.
Еволюция на LVADs
Технологията LVAD се разви значително, тъй като тези устройства са използвани за първи път през 90-те години. Първоначално, LVADs се опитва да възпроизведе пулсиращ кръвен поток, тъй като се предполага, че ще е необходим пулс за нормална физиология на тялото.
Въпреки това, всеки LVAD, който генерира дискретен импулс, изисква много движещи се части, използва много енергия и създава достатъчно възможности за механична повреда. Първите поколения безработни пострадали от всички тези проблеми.
Скоро се осъзнава, че хората правят също толкова добре с непрекъснат приток на кръв, както при пулсиращ поток. Това позволи да се развие второ поколение LVADs, които бяха по-малки, имаха само една движеща се част и изискват много по-малко енергия. Тези по-нови LVADs продължават много по-дълго и са по-надеждни от устройствата от първото поколение. HeartMate II и Jarvik 2000 са второ поколение безконтактни LVAD.
Трето поколение LVADs идва на линия, които са още по-малки и са проектирани да издържат от 5 до 10 години. HeartWare и Heartdate III LVADs са устройства от трето поколение.
Когато се използват LVADs?
LVADS се използват в три клинични ситуации. Във всички случаи LVADs са запазени за пациенти, които се справят зле, въпреки агресивната медикаментозна терапия.
- Прочетете за лечение на сърдечна недостатъчност.
1) Мост към трансплантация. LVADs могат да бъдат използвани за подпомагане на пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност, които чакат за сърдечна трансплантация.
2) Дестинационна терапия. LVADs могат да бъдат използвани като "дестинация за лечение" при хора с тежка крайна фаза на сърдечна недостатъчност, които не са кандидати за трансплантация (поради други фактори като възраст, бъбречно заболяване или белодробно заболяване) и които имат изключително лоша прогноза без механична поддържа. При тези пациенти, LVAD е лечението; има малко разумни очаквания, че LVAD може да бъде премахнат.
3) Мост към възстановяване. При някои пациенти със сърдечна недостатъчност вмъкването на LVAD устройство може да позволи на увредената лява камера да "почине" и да се ремонтира чрез "обратен ремоделиране". Примери, при които подлежащият сърдечен проблем понякога може да се подобри при почивка, включват сърдечна недостатъчност след сърдечна хирургия. остра инфаркт или с остър миокардит.
При пациенти, които попадат в една от тези категории, LVADs често са много ефективни при връщането на количеството на кръвта на сърдечните помпи до почти нормални нива. Това подобрение обикновено намалява значително симптомите на сърдечна недостатъчност, особено диспнея и тежка слабост. Той също така може да подобри функцията на други органи, които често се повлияват от сърдечна недостатъчност, като бъбреците и черния дроб.
Проблеми с LVADs
Безопасността на LVADs е значително подобрена през годините, и компаниите, които ги проектират са работили много усилено, за да намалят размера си, за да ги направят подходящи за малки възрастни. Но все още има много проблеми, свързани с LVADs.
Те включват:
- LVADs изискват щателна ежедневна поддръжка и внимателен мониторинг, за да се уверят, че те винаги са свързани с добър източник на енергия.Така че пациентът - или членовете на семейството - трябва да могат да се справят с хроничните изисквания, които ще им бъдат поставени.
- Сериозни инфекции на кръвообращението все още се срещат при до 25% от пациентите с LVAD и тези инфекции често са фатални.
- Значителни проблеми с кървенето се срещат при значително мнозинство от пациентите.
- Рискът от инсулт (от кръвни съсиреци) е между 10% и 15% годишно.
Очевидно тези проблеми са много сериозни, така че решението за вмъкване на LVAD е наистина монументално. Това решение трябва да се вземе само ако ранната смърт изглежда най-вероятният резултат без такъв.
Дали да се използва LVAD като „терапия за дестинация“ е особено трудно решение, тъй като в този случай има малка надежда, че някога ще може да премахне устройството. В най-голямото клинично изпитване, проведено досега с помощта на LVADs като терапевтична дестинация, едва 46% от получателите на LVAD са били живи и инсулт на две години.
Дори и с проблемите, които остават с LVADS, тези устройства предлагат реалистична надежда на много пациенти с краен стадий на сърдечна недостатъчност, които не биха имали надежда преди няколко години.
Birks EJ, George RS, Hedger M, et al. Обръщане на тежка сърдечна недостатъчност с непрекъснат поток на ляво вентрикуларно подпомагане и фармакологична терапия: проспективно проучване. Тираж 2011; 123: 381.
Източници:
Преглед на контрацептивното устройство на ВМС
ВМС е малко, гъвкаво устройство за контрацепция, оформено като буквата T. Научете всичко за тази форма на контрацепция.
Марихуаната като помощно средство за сън за безсъние и кошмари
Може ли канабисът да помогне за лечение на безсъние, тревожност, ПТСР и кошмари? Научете за употребата на марихуана като помощно средство за сън и потенциални разходи и странични ефекти.
Какво е помощно устройство за мобилност в MS?
Ето преглед на това, което е помощно средство за мобилност при множествена склероза, включително причините за това и свободата, която тя може да осигури.