Лечения за митрална стеноза
Съдържание:
- Лечение на митрална стеноза - времето е всичко
- Вземане на решение, когато времето е подходящо за вас
- Могат ли лекарствата да помогнат за митралната стеноза?
- Предотвратяване на кръвни съсиреци
- Долния ред
Медитация за промяна и вземане на решения - Приветствие на пролетта: приемане на края и началото... (Октомври 2024)
Оптимизирането на лечението на митралната стеноза не е просто нещо. Ключът към лечението на митралната стеноза е да се вземе добро решение кога (или дали) да се извърши операция. В допълнение, от решаващо значение е да се предприемат подходящи стъпки за предотвратяване на образуването на тромбоза (кръвни съсиреци) в сърдечните камери.
Лечение на митрална стеноза - времето е всичко
С митралната стеноза митралната клапа (клапанът, който лежи между двете леви камери на сърцето) става сгъстен и неподвижен, без да се отваря напълно и възпрепятства притока на кръв. Тъй като митралната стеноза е фундаментално механичен проблем, крайното решение трябва да бъде хирургично - хирургическа намеса за облекчаване на обструкцията.
Така че, ако имате митрална стеноза, най-критичният въпрос е да се реши дали да се извърши операция и кога да се извърши.
Времето за операция на митралната клапа е много важно. Митралната стеноза обикновено се влошава много бавно и хората с такова разстройство могат да останат напълно без симптоми в продължение на много години. Макар че може да се изкушите да извършите коригираща операция на ранен етап, за да се избегне появата на значителни сърдечни симптоми, операцията е твърде ранна и може да доведе до ненужен риск.
От друга страна, твърде дълго чакане за извършване на операция може да доведе до необратимо увреждане на сърцето, така че хирургията на митралната клапа вече няма да бъде ефективна. Това може да бъде фатална грешка - така че времето е всичко.
Вземането на решение за подходящо време за извършване на митрална клапа много зависи от симптомите, както и от обективни измервания за това колко добре се отваря митралната клапа и от налягането в белодробната артерия. Тези измервания могат да се правят с ехокардиография.
Много е важно да обръщате специално внимание на всички симптоми, които могат да се развият - по-специално на диспнея (недостиг на въздух), умора и промени в способността ви да упражните себе си. Вашият лекар ще ви помогне, като зададете правилните въпроси. (Такива като: Колко стъпки можете да изкачите, преди да станете недостиг на въздух? Колко време ви отнема да вървите по един блок? Кашляте ли, когато упражните себе си?)
Вземане на решение, когато времето е подходящо за вас
С тези съображения, нека да разгледаме някои общи "правила" за вземане на решение кога е време за операция.
Ако нямате никакви симптоми и митралната стеноза се счита за лека, основното решение, което ще направите вие и вашият лекар, е колко често трябва да се правят повторни оценки. В зависимост от Вашата оценка може да се наложи извършването на ехокардиограми всяка година или 2 до 3 години. Ако изпитвате недостиг на въздух или умора между проверките, незабавно уведомете Вашия лекар.
Ако имате лека митрална стеноза и леки симптоми, Вашият лекар може да Ви помоли да направите упражнение с ехокардиограма - стрес тест, по време на който се извършва ехокардиография. Този тест позволява на лекаря да прецени налягането на белодробната ви артерия по време на тренировка.
Ако по време на тренировка развиете повишено налягане на белодробната артерия, Вашият лекар може да Ви насочи към операция. Обаче, по принцип, пациентите с лека МС се отнасят за възстановяване на митралната клапа само ако са кандидати за перкутанна митрална балонна валвотома (PMBV), относително неинвазивна процедура за възстановяване на митралната клапа.
Ако имате умерена до тежка митрална стеноза и също имате симптоми, а налягането в белодробната ви артерия е повишено или в покой или по време на тренировка, трябва да имате операция. В този случай вероятно ще бъдете препратени към PMBV, ако тази процедура е осъществима. Ако това не е възможно, ще бъдете насочени към друга операция на митрална стеноза - открита процедура за ремонт или замяна на митралната клапа.
Ако имате тежка митрална стеноза и много значими симптоми, проблемът вече не е дали проблемът е достатъчно тежък, за да се извърши операция, а дали е напреднал отвъд точката, където хирургията би била от помощ. Осъществяването на това решение може да бъде относително трудно и често включва пълна сърдечна катетризация и тесни консултации и дискусии между вас, вашия кардиолог и сърдечния хирург.
Ако стане време за операция, Вие и Вашите лекари ще трябва да решите кой от видовете операции за митрална стеноза ще бъде най-подходящ за Вас.
Могат ли лекарствата да помогнат за митралната стеноза?
Окончателната терапия на митралната стеноза изисква физическо облекчаване на обструкцията, но медицинската терапия може да предложи някои предимства.
Диуретиците (водните хапчета), обикновено по-мощните диуретици като Lasix или Bumex, могат да помогнат при задух или задържане на течности. Използването на лекарства за предотвратяване на ревматизъм е важно, особено при по-млади пациенти, ако митралната стеноза се дължи на ревматични сърдечни заболявания.
Като цяло употребата на лекарства, които помагат за предотвратяване на инфекциозен ендокардит, вече не се препоръчва за хора с МС.
Тъй като предсърдното мъждене има тенденция да причинява по-лоши симптоми при пациенти с митрална стеноза, отколкото при пациенти без нея, трябва да се използва агресивно лечение за контрол на тази аритмия.
Предотвратяване на кръвни съсиреци
Хората с митрална стеноза имат повишен риск от тромбоемболизъм (кръвни съсиреци в кръвоносните съдове или сърцето, които се разкъсват и причиняват увреждане на тъкани като инсулт). При митралната стеноза тромбът (съсирек) се формира в лявото предсърдие. Рискът от тромбоемболия се увеличава значително, ако е налице предсърдно мъждене.
Поради тази причина се препоръчва антикоагулация с Coumadin при пациенти с митрална стеноза, които имат някои от следните характеристики: t
- История на предшестващо тромбоемболично събитие, особено инсулт
- Тромб на лявото предсърдие (който може да се открие с ехокардиограма)
- Предсърдно мъждене
- Според някои експерти, силно увеличеното ляво предсърдие (също открито с ехокардиограма)
Долния ред
Митралната стеноза е сърдечно заболяване, чието оптимално управление изисква тясно сътрудничество между вас и Вашия лекар. Въпреки това, с добра медицинска и хирургична грижа, хората с митрална стеноза обикновено могат да очакват доста добър резултат.
Хирургически възможности за митрална стеноза
Има три хирургически варианта за хора с митрална стеноза - перкутанна балонова валвотомия, комисиотомия и замяна на клапана.
Какви са причините за митрална стеноза?
Митралната стеноза е състояние, при което митралната клапа на сърцето става удебелена и неподвижна и впоследствие не се отваря напълно.
Хирургични варианти за митрална стеноза
Има три хирургични варианта за хора с митрална стеноза - перкутанна балонна валвотомия, комиссуротомия и замяна на клапата.