Какво е аортна стеноза?
Съдържание:
- Какво е аортна стеноза?
- Какви са причините за аортна стеноза?
- Какви проблеми се причиняват от аортна стеноза?
- Как се диагностицира аортна стеноза?
- Лечение на аортна стеноза
- По-малко инвазивни подходи за лечение на аортна стеноза
- Слово от DipHealth
Академия ЗдравОсловно: Стеноза и инсуфициенция на аортната клапа (Октомври 2024)
Аортна стеноза е вид заболяване на сърдечната клапа, причинено от частична обструкция на аортната клапа. С аортната стеноза, за сърцето става сравнително трудно да изпомпва кръв към органите на тялото. Аортната стеноза може значително да повлияе сърдечната функция, предизвиквайки значителни симптоми, и в крайна сметка може да доведе до смърт, освен ако не се лекува.
Какво е аортна стеноза?
Аортният вентил предпазва отвора между лявата камера и аортата. Когато лявата сърдечна камера започне да се свива, аортният клапан се отваря, за да позволи на кръвта в лявата камера да се изхвърли от сърцето, в аортата и към останалата част на тялото. Веднага след приключване на свиването на лявата камера, аортният клапан се затваря, за да може кръвта да се измие обратно в камерата.
Когато човек развие аортна стеноза, аортният им клапан не се отваря напълно, когато вентрикула започне да бие, така че сърцето трябва да работи много по-трудно, за да изтръгне кръв срещу частично затворения клапан. Този допълнителен стрес върху сърцето може да доведе до сърдечна недостатъчност и други значими сърдечни проблеми.
Какви са причините за аортна стеноза?
Има няколко нарушения, които могат да предизвикат аортна стеноза, включително:
- Дегенерация и калцификация: При хора над 70-годишна възраст най-честата причина за аортна стеноза е "износване". С течение на времето аортният клапан може да започне да се дегенерира, причинявайки натрупване на калциеви отлагания върху клапана. Тези калциеви утайки нарушават клапния отвор, причинявайки аортна стеноза.
- Двуцветна аортна клапаНай-честата причина за аортна стеноза при по-млади хора е вродена двуклетъчна клапа. В това състояние човек се ражда с аортна клапа, състояща се от две "кухини" (т.е. клапи) вместо нормалните три. Венозните аортни клапи са особено предразположени към образуването на калциеви отлагания и по този начин до аортна стеноза. Хората с двуклетъчна аортна стеноза обикновено развиват симптоми през 40-те и 50-те години.
- Ревматични сърдечни заболявания: Не толкова преди десетилетия, ревматичната болест на сърцето е водеща причина за аортна стеноза в развитите страни. Но с развитието на антибиотици, ефективни срещу стрептококи, и последващото намаляване на случаите на ревматизъм, ревматичните сърдечни заболявания са станали сравнително рядко явление.
- Вродена аортна стенозаНяколко вродени проблеми в допълнение към двукратната клапа могат да предизвикат аортна стеноза. Те включват различни малформации на самата аортна клапа, както и анормални образувания на запушване на сърдечния мускул над или под действителната аортна клапа. Тези по-необичайни форми на вродена аортна стеноза обикновено се наблюдават при деца.
Какви проблеми се причиняват от аортна стеноза?
При аортна стеноза изтичането на кръв от лявата камера става частично запушена, така че за сърцето става по-трудно да изхвърля кръв. Тази допълнителна сърдечна работа поставя значителен стрес на левия вентрикуларен мускул, което води до сгъстяване или "хипертрофия".
Тази левокамерна хипертрофия може да доведе до диастолична дисфункция и диастолична сърдечна недостатъчност, при което удебеленият мускул "втвърдява" вентрикула и прави по-трудно за вентрикулите да запълнят кръв между сърдечните удари.
Симптомите в крайна сметка са резултат. Тези симптоми обикновено включват диспнея (задух), лека умора и намалена толерантност към физическо натоварване и повишен риск от развитие на предсърдно мъждене.
С влошаването на аортната стеноза може да настъпи ангина, както и епизоди на главоболие и дори синкоп (загуба на съзнание) по време на усилие.
При много тежка аортна стеноза, мускулът на лявата камера може да се превърне от твърде дебела и твърда до слабост и разширяване - състояние, наречено дилатна кардиомиопатия. След като аортната стеноза произвежда дилатационна кардиомиопатия, сърдечната недостатъчност може да бъде необратима. Внезапната смърт е често срещана при тежка аортна стеноза.
Как се диагностицира аортна стеноза?
Тъй като нелекуваната аортна стеноза често е фатална, правилната диагноза е критична. За щастие, диагностицирането на аортна стеноза днес обикновено не е трудно.
Лекарите започват да подозират аортна стеноза, когато пациентите им се оплакват от "типични" симптоми (задух, намалена толерантност към упражнения, болка в гърдите, замаяност или синкоп). По-предпочитано, лекар ще стане подозрителен към аортна стеноза, преди симптомите да се развият, когато чуят типичния за това състояние сърдечен шум. Диагнозата може лесно да бъде потвърдена или изключена чрез ехокардиограма.
Лечение на аортна стеноза
Лечението на аортната стеноза е хирургична смяна на клапата. Медикаментозната терапия може да подобри симптомите за известно време, но в крайна сметка е неефективна, защото проблемът е механичната обструкция на аортната клапа. Така че, когато човек има аортна стеноза, въпросът обикновено не е дали да се прави операция, а кога.
Като общо правило, подмяната на аортната клапа трябва да се извърши скоро след като аортната стеноза на човека започне да произвежда симптоми - задух, болка в гърдите, замаяност или синкоп. След като някой от тези симптоми е резултат от аортна стеноза, средната продължителност на живота без подмяна на клапата е 2 или 3 години. Навременната смяна на клапата значително подобрява тази прогноза. След като човек е диагностициран с аортна стеноза, е важно те да бъдат внимателно наблюдавани за някакви признаци на развитие на тези симптоми.
Тъй като операцията внезапно облекчава тежката обструкция на сърдечния кръвен поток, в повечето случаи сърдечната функция се подобрява сравнително драстично след замяната на клапан. Така че дори хора, които са доста възрастни и много симптоматични, могат да се справят доста добре след операция по аортна стеноза.
Протезните вентили, използвани за замяна на болен аортен клапан, могат или да се състоят изцяло от изкуствени материали (механични клапи), или могат да бъдат направени от сърдечния клапан на животно, обикновено прасе (биопротеза). Решаването кой тип изкуствен клапан да се използва зависи от възрастта на човека и от това дали те могат да приемат по-тънки кръвни течности като Coumadin.
Всички изкуствени сърдечни клапи имат повишена склонност да образуват кръвни съсиреци. Въпреки това, съсирването на кръвта е по-малко проблем с биопростетичните клапани, отколкото с механичните клапи, така че хората с първите може да не се налага да приемат хронична кумадин терапия; тези с механични вентили. От друга страна, механичните вентили обикновено изглеждат по-дълги от биопротезираните вентили.
Така за хора с аортна стеноза на възраст под 65 години, които могат да приемат Coumadin, обикновено се препоръчват механични сърдечни клапи. При хора над 65 години, или които не могат да приемат Coumadin, обикновено се препоръчва биопротезиран клапан.
По-малко инвазивни подходи за лечение на аортна стеноза
Разработват се лечения, които са по-малко инвазивни от хирургичната смяна на клапаните.
При аортна валвулотомия, балонният катетър преминава през аортната клапа и балонът се надува, за да се разрушат някои от калциевите отлагания на клапана. Това често позволява на клапата да се отваря по-пълно и освобождава част от аортната стеноза. За съжаление, валвулотомията не дава равномерно полезни резултати и може да причини сериозни усложнения.
Друга катетърна процедура за лечение на аортна стеноза е транс-катетърна имплантация на аортна клапа (TAVI). Няколко TAVI устройства са в процес на активно развитие и някои от тях са одобрени за клинична употреба при пациенти, които са изложени на висок риск от типична хирургична намеса. Обаче, усложненията с TAVI в този момент са ограничаващ фактор. И TAVI и valvulotomy по това време са запазени за хора с критична аортна стеноза, които е малко вероятно да оцелеят при хирургичната смяна на клапата.
Слово от DipHealth
Аортна стеноза е вид клапна болест на сърцето, която пречи на изтичането на кръв от сърцето. Разширената аортна стеноза причинява значителни симптоми и значително намалява продължителността на живота. За щастие, при своевременно хирургично лечение, хората с аортна стеноза могат да се справят доста добре.
Причини за аортна дисекция, симптоми и лечение
При аортна дисекция се образува разкъсване в стената на аортата, което позволява на кръвта да навлезе в стената на съда, като разделя слоевете на стената. Научете повече.
Аортна валвулотомия при пациенти в напреднала възраст с аортна стеноза
Аортната валвулотомия е балонна процедура за лечение на аортна стеноза.
Какво представлява трахеалната стеноза?
Трахеалната стеноза причинява затруднения в дишането, които възникват след продължителна интубация, възпалителни черва, колагенови съдови заболявания и други.