Въведение в психосоматичните заболявания
Съдържание:
- Соматизиращо разстройство
- Конверсия разстройство
- хипохондрия
- Какво наистина означават тези диагнози?
- Сребърна облицовка
Имаме нужда от Дихателна Физиотерапия в България (Октомври 2024)
Психосоматичните разстройства често се тълкуват неправилно. Терминът се използва, когато психиатричен проблем, като депресия, тревожност или друго смущение, се проявява като привидно несвързани физически симптоми.
За да се постави диагноза на психосоматично разстройство, не трябва да има друго медицинско обяснение за симптомите. Това не е необичайно. Всъщност, едно проучване сочи, че около 5% от оплакванията в центъра за първична медицинска помощ са тези, които не могат да бъдат обяснени с известно медицинско състояние, токсин или медикаменти. Макар че не всички от тези случаи са психосоматични, със сигурност не е необичайно при проблеми със стрес, настроение или други психични нарушения да се появяват привидно необичайни начини.
Докато спектърът от психосоматични оплаквания е много широк, някои от по-добре описаните заболявания включват:
Соматизиращо разстройство
За да се направи формална диагноза за соматизиращо разстройство, човек се нуждае от четири болкови симптоми, два стомашно-чревни симптома (като диария или запек), един сексуален проблем и един псевдоневрологичен проблем. Тези оплаквания могат да бъдат драматични, но също така могат да дойдат и да отидат. Тези симптоми често вървят ръка за ръка със симптоми на тревожност или разстройство на настроението. Освен това, тъй като пациентите с тези проблеми често отиват при много лекари, които се опитват да намерят диагноза, различна от соматизираното разстройство, те също могат да страдат от странични ефекти на много различни лекарства.
Ако основните симптоми не могат да бъдат приписани на известно общо медицинско състояние или директните ефекти на дадено вещество, или ако физическите оплаквания и произтичащото от тях увреждане са по-големи от очакваното въз основа на физическия преглед, историята и лабораторните изследвания, пациентът среща повечето критерии за диагностициране на соматизиращо разстройство. Останалият критерий DSM-IV е, че симптомите не трябва да бъдат „умишлено произведени или престорени“. Това е важно да се отбележи - чрез поставяне на диагноза за соматизиращо разстройство, лекарят трябва да вярва, че пациентът не подправя симптомите по никакъв начин.
Конверсия разстройство
Разстройството на преобразуване също не е съзнателно произведено или симулирано. Отново, симптомите не трябва да се вписват в друга известна диагноза. При конверсионно разстройство симптомите са по-напомнящи за чисто неврологично състояние.Например, симптомите на конверсионно разстройство обикновено засягат доброволната двигателна или сензорна функция. Това може да бъде почти всеки неврологичен дефицит, който можем да си представим. Описани са случаи на анормално ходене, промени в зрението, сензорни промени, болка и гърчове. Някои стимулиращи стресови фактори обикновено предхождат симптомите; Този стресор може да се случи години преди симптомите да започнат.
хипохондрия
Докато исторически хипохондрия е била класифицирана като психосоматични заболявания, може би е по-добре да се помисли за фобия. Хипохондрията включва някой, който вярва, че те са сериозно болни, въпреки че са били адекватно оценени и всички медицински доказателства сочат обратното. Подобно на споменатите по-горе психосоматични нарушения, хората с хипохондрия обикновено имат анамнеза, че са били до много лекари и не могат да бъдат успокоявани, независимо колко много лекари им казват, че няма нищо медицинско погрешно с тях.
Какво наистина означават тези диагнози?
Старата фраза "всичко е в главата ви" капсулира много от това, което прави диагнозата на психосоматичното заболяване толкова проблематична. В действителност много неврологични оплаквания са "всичко в главата ви". Болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, епилепсия и много други неврологични проблеми се дължат на проблеми с начина, по който невроните на мозъка общуват помежду си. Същото се отнася и за депресията, разстройствата на настроението, тревожността и др. По същество всички тези нарушения са сходни, тъй като са причинени от мозъчна дисфункция.
Фактът, че психиатрите управляват един вид разстройство и невролозите се справят с другото, е предимно по исторически причини, а не защото болестите са фундаментално различни.
Но терминът "всичко в главата ти" е не само толкова неясен, че е безполезен, той е и пейоративен. С развитието на нашата култура биохимичните промени, които причиняват депресия и тревожност, станаха по-малко приемливи и по-стигматизирани от биохимичните промени, които причиняват болестта на Паркинсон. Нито са в контрола на жертвата. Да бъдем по-приемливи един от друг не само е несправедливо, но кара хората да се противопоставят на диагностициране на психично заболяване, дори ако тази диагноза може да им помогне да получат необходимото лечение.
Мнозина се противопоставят на възможността техните симптоми да са психиатрични, защото "те се чувстват толкова реални". Може би това означава, че симптомите не са под техен контрол. Това е абсолютно вярно. От решаващо значение е да се признае, че симптомите на психосоматичното заболяване не са въображаеми. Симптомите не са фалшифицирани.
Също така е от решаващо значение да се признае, че наличието на психосоматично разстройство не прави някого "луд". Докато някои хора с психосоматични заболявания имат и други психиатрични състояния, много от тях не. Симптомите са просто подтикнати от психично разстройство, което може да бъде толкова често, колкото висок стрес или тревожност. Освен това много лекари смятат, че психосоматичните смущения са резултат от чувства, които не могат да бъдат изразени чрез други средства. Във фройдистките термини тези чувства могат да бъдат в безсъзнание, така че дори не сте наясно с тях.
Понякога ми е полезно да сравня феномена на психосоматичните симптоми с по-познатия акт на зачервяване. Никой не мисли два пъти, ако някой се изчерви, когато се смутят. Това е ясен пример за емоция, причиняваща физически симптом, който е извън контрола на човека. Психосоматичното разстройство е подобно, но вместо да се зачерви заради смущение или треперене поради тревожност, мозъкът може да изрази дистрес, като накара тялото да действа по-малко обикновени. Точно както би било неподходящо да се лекува общото зачервяване с лекарство, предназначено за лечение на по-тежки зачервявания, като карциноиден синдром, би било неподходящо да се лекува тремор, дължащ се на психично заболяване като тревожност с лекарство, предназначено за болестта на Паркинсон.
Сребърна облицовка
Макар да не се чувства така по онова време, в много отношения, диагностицирането с психосоматично разстройство е страхотна новина. Лекарите, които предоставят тази диагноза, трябва да изключат по-сериозни, животозастрашаващи заболявания, които могат да причинят симптомите. Диагнозата на психосоматично заболяване може също да ви попречи да Ви бъдат предписани многобройни лекарства в безплодни усилия за лечение на вашето заболяване, като по този начин ще ви спести от различни странични ефекти. Освен това, много пациенти с психосоматични заболявания намират, че техните симптоми се подобряват, когато основният проблем е разпознат.
Както споменах, всички психосоматични разстройства са известни като диагнози за изключване, което означава, че е необходимо да се направи задълбочена подготовка за по-сериозни заболявания преди поставянето на диагнозата. Важно е лекарите да останат отворени за пациентите с диагноза психосоматично разстройство, така че те да не пренебрегват сериозно заболяване. Също толкова важно е пациентите да останат отворени за диагнозата на психосоматично заболяване, така че те да могат да получат помощта, от която се нуждаят, ако тази диагноза е правилна.
Добра идея е да получите второ и дори трето мнение, но трябва да бъдете внимателни по отношение на ненужното и инвазивно тестване или лечение. Получаването на мнение от психиатър или психолог може да ви помогне да отговорите на повече от вашите въпроси. Ако нищо друго, много хора с инвалидизиращи неврологични симптоми имат емоционални проблеми в резултат на това, а специалист по психично здраве може да помогне.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Braunwald E, Fauci ES, et al. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. 16-то изд. 2005 година.
- Американска психиатрична асоциация."Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 4-то изд., Редакция на текст" 2000 Вашингтон: Автор.
Въведение в бременността йога
Бременността йога ви помага да се свържете с променящото се тяло и нероденото си бебе, докато ви подготвя да раждате. Научете за ползите и предпазните мерки.
Въведение в възстановителната йога
Възстановителната йога е релаксиращ стил, предназначен да бъде изцеляващ и подхранващ тялото, който може да облекчи стреса. Научете какво да очаквате в клас.
Въведение в Винийога
Научете повече за историята и методите на Винийога, които приемат терапевтичен подход, така че позициите са адаптирани, за да бъдат достъпни за всеки студент.