Неходжкинов лимфом (НХЛ) след трансплантация на органи
Съдържание:
- Колко често е лимфом след трансплантация на органи?
- Защо лимфомите възникват след трансплантация на органи?
- Какви фактори увеличават риска от лимфом след трансплантацията?
- Как се държат лимфомите след трансплантацията?
- Как се лекува лимфома след трансплантацията?
- Какви са резултатите от лимфомите след трансплантацията?
Революция в лечении лимфом. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. (Септември 2024)
Рискът от развитие на лимфом се увеличава значително след трансплантация на твърди органи, например бъбречна трансплантация, чернодробни трансплантации, сърдечни трансплантации или белодробни трансплантации. Тези лимфоми са медицински наричани "посттрансплантационни лимфопролиферативни нарушения" или PTLDs.
Колко често е лимфом след трансплантация на органи?
PTLD включва голямо разнообразие от лимфопролиферативни състояния след трансплантация на твърди органи или хемопоетични стволови клетки (HSCT) и може да възникне 10% от възрастните след трансплантацията. Диапазон от 1 до 20 процента също е бил използван за оценка на общата честота на LPD след трансплантацията.
Защо лимфомите възникват след трансплантация на органи?
Посттрансплантационните лимфоми почти винаги са свързани с инфекция от Epstein Barr Virus (EBV). Инфекцията от вируса на Epstein Barr причинява трансформация на В-клетките (вид лимфоцити или бели кръвни клетки), които стават ракови. При нормалните индивиди други клетки на имунната система могат да се справят с инфекцията с EBV, но за хора с трансплантация на органи трябва да се прилагат високи дози от лекарства, които потискат имунната система. С нищо за контрол на инфекцията, шансовете за развитие на лимфоми се увеличават.
Какви фактори увеличават риска от лимфом след трансплантацията?
Двата основни фактора, които определят шансовете за получаване на лимфом са:
- Колко имуносупресивно лечение е необходимо - Колкото по-голяма е имуносупресията, толкова по-големи са шансовете за EBV инфекция.
- Състоянието на EBV серологията на реципиента на трансплантата - Ако индивидът преди е бил инфектиран с EBV (има анамнеза да е имал моно), шансовете са, че тялото помни инфекцията и кръвта вече има специални протеини, наречени антитела, които могат идентифицират и убиват вируса. Това може да се тества чрез вземане на кръвна проба.
Как се държат лимфомите след трансплантацията?
Средно, ако се появи PTLD, типично време за това е около 6 месеца след трансплантацията при пациенти с трансплантация на твърди органи и 2–3 месеца при реципиенти на HSCT, но се съобщава веднага след 1 седмица и най-късно 10 години след трансплантацията.
Лимфомите след трансплантацията обикновено са различни от обичайните неходжкинови лимфоми. Раковите клетки на този лимфом са от смес с различни форми и размери. Докато повечето пациенти са въвлечени предимно с лимфни възли, други органи също са много често засегнати - явление, наречено "екстранодално" участие. Те включват мозъка, белите дробове и червата. Трансплантираният орган също може да се включи.
Как се лекува лимфома след трансплантацията?
Когато е възможно, имуносупресивното лечение трябва да бъде намалено или спряно. При тези, които имат малки и локализирани заболявания, може да се направи опит за операция или радиация. Ако не е, първата линия на лечение е обикновено Ритуксан (ритуксимаб), моноклонално антитяло, което специфично се насочва към лимфомните клетки. Само когато това не успее, се опитва химиотерапия. Химиотерапията се отлага до необходимостта, тъй като при частично имуносупресирани индивиди химиотерапията може допълнително да увеличи риска от инфекции. При тези, които развиват лимфоми след трансплантации на костен мозък, трансфузиите на донорни левкоцити могат да бъдат много ефективни.
Какви са резултатите от лимфомите след трансплантацията?
Като цяло, PTLD е основна причина за заболяване и смърт, исторически с публикувани нива на смъртност до 40-70% при пациенти с трансплантации на твърди органи и 90% при пациенти след HSCT. Неходжкиновите лимфоми, възникващи след трансплантация на органи, имат по-лош резултат от други НХЛ. Друга публикувана цифра е, че около 60-80% в крайна сметка се поддават на лимфома. Въпреки това, използването на Rituxan е променило степента на преживяемост, а някои индивиди се справят много по-добре и може да се излекуват.
Участието на други органи, особено на мозъка, има лоша прогноза.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Той, Г., Уанг, С., Тан, Х. и С. Той. Ритуксимаб след трансплантация на автоложни стволови клетки повишава преживяемостта на пациенти с В-клетъчен лимфом: мета-анализ и систематичен преглед. Процедура за трансплантация. 2015. 47(2):517-22.
- Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., и S. Prasad. Усложнения на имуносупресивната терапия при трансплантация на твърди органи. Клиника по радиология в Северна Америка. 2016. 54(2):303-19.
- Metser U, Lo G. FDG-PET / CT в абдоминална лимфопролиферативна болест след трансплантация. Br J Radiol. 2016;89(1057):20150844.
- Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., и A. De Rossi. Посттрансплантационни лимфопролиферативни заболявания: от епидемиологична до патогенеза-насочена терапия. Писма за рак. 2015. 369(1):37-44.
Как да се справим след операция за трансплантация на органи
Пациентите често съобщават за трудности при справянето след трансплантация на органи. Научете как да се справите след трансплантация на орган и да се насладите на новото си добро здраве.
Тестове след Ходжкин и неходжкинов лимфом след диагноза
След като получите диагноза Ходжкин или неходжкинов лимфом, можете да очаквате тези тестове да определят неговия тип и етап и да насочват лечението.
Видове лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом
Основните видове лимфоми са лимфомът на Ходжкин и неходжкинов лимфом. Научете повече за тези и други подтипове.