Как се диагностицира мононуклеозата
Съдържание:
Д-р Александър Маринов - Как се диагностицира инфекцията с бактерия хеликобактер пиори? (Септември 2024)
Диагнозата на инфекциозна мононуклеоза (моно) обикновено се прави въз основа на симптомите, констатациите при физическо изследване и кръвните тестове. Моно обикновено се причинява от вируса Епщайн-Бар (EBV) или от подобни вируси, но може да се наложи да се изключи стрептокок в гърлото и някои други състояния. Докато центровете за контрол на заболяванията (CDC) вече не препоръчват теста за моноспециализъм, много от насоките все още насърчават използването на този тест, за да се идентифицира причината за монотерапията.
Самопроверка
Вероятно няма веднага да подозирате, че вие или вашето дете имате моно, защото ранните симптоми са като тези на настинка, грип или стрептокок в гърлото. Симптомите, които най-вероятно ще ви изпратят до лекаря, са подути лимфни възли на шията, подути сливици, треска и болки в тялото, които са продължили повече от 10 дни.
Повечето настинки и други вирусни инфекции се подобряват след седем дни, така че 10-дневната точка е добър показател, че се занимавате с нещо извън тези саморазреждащи се заболявания. Симптомите могат да бъдат леки при бебета и по-малки деца.
Важно е да не разчитате на самодиагностика за моно, тъй като симптомите могат да бъдат симптоми на заболявания, които се нуждаят от различен курс на лечение. Трябва да отбележите хронологията на симптомите, включително, когато Вие или Вашето дете сте започнали да се чувствате зле, кои симптоми се развиват и колко време са продължили. Това може да помогне на Вашия лекар да постави диагноза, ако симптомите не изчезнат самостоятелно до ден 10.
Трябва незабавно да посетите Вашия лекар с някой от сериозните симптоми на моно. Те включват висока температура (101,5 градуса или повече), болка в корема, силно подуване на гърлото или сливиците, затруднено дишане или преглъщане, слабост на крайниците или силно главоболие. Това може да се дължи на моно, но може да се дължи и на други условия и усложнения.
Лаборатории и тестове
Вашият лекар ще прегледа симптомите и възрастта ви (тъй като хората, заразени с EBV, са по-склонни да развиват моно, ако са тийнейджър или млад възрастен). Тя ще извърши физическа оценка, където ще погледне в задната част на гърлото ти за типичните места (петехии), ще почувстваш врата си и други области, където може да имаш подути лимфни възли, и да слушаш дробовете си.
Вашият лекар обикновено ще поръча пълна кръвна картина (CBC) и тест за антитела. Ако имате възпалено гърло, вероятно е да се извърши бърз тест за стрептокок. При бременни жени може да се направи по-широко изследване на антитела, за да се изключи други причини, различни от EBV, които имат по-голям потенциал да повлияят на бременността.
ТГС
Ако имате моно, Вашият ТГС обикновено показва повишен брой на белите кръвни клетки (WBC) с повече лимфоцити от обичайното, което е известно като лимфоцитоза. Тези лимфоцити също ще имат атипичен вид, когато медицинският технолог изследва кръвта под микроскопа. Лимфоцитите са част от имунната система на тялото и е естествено да бъдат повишени по време на някои видове инфекции. Също така ще имате по-малко други преобладаващи видове бели клетки, неутрофили и може да имате по-нисък от обичайния брой на тромбоцитите.
Тестване на антитела
Кръвта ви може да бъде анализирана в лаборатория за антитела, въпреки че този тест не е абсолютно необходим за диагностициране на инфекциозна мононуклеоза. Антителата се произвеждат от имунната ви система за борба с инфекция от вирус или други организми, които вашата система счита за заплаха.
Най- monospot (тест за хетерофилни антитела) е по-стар тест, който обикновено се използва, за да се направи моно диагноза. Положителният моноспектен тест, придружен от симптомите на моното, потвърждава диагнозата на инфекциозна мононуклеоза. Въпреки това, CDC твърди, че тестът monospot вече не се препоръчва, защото произвежда твърде много неточни резултати.
Monospot тестовете могат да бъдат фалшиво положителни около 10 до 15 процента от времето, особено в ранните стадии на заболяването. Имате приблизително 25% шанс да получите фалшиво отрицателен резултат от теста, ако сте тествани през първата седмица от началото на симптомите. Това може да се случи и ако сте чакали прекалено дълго, за да посетите лекар, защото хетерофилните антитела бързо намаляват, след като сте били заразени за около четири седмици. Освен това, ако имате моно от различен вирус, отколкото EBV, като CMV, monospot няма да го открие.
Ако вашият monospot тест е отрицателен, но имате всички симптоми на моно, Вашият лекар вероятно ще повтори теста преди да направи по-обширни антитела. Тези тестове могат да бъдат направени, ако симптомите на заболяването не са типични за мононуклеоза или сте болен повече от четири седмици. Може да бъдете изследвани за цитомегаловирусни или токсоплазмени антитела. По-специфичните тестове за EBV включват:
- Вирусен капсиден антиген (VCA)
- Ранен антиген (ЕА)
- Тестове за EBV ядрен антиген (EBNA)
Диференциална диагноза
Болки в гърлото, треска и подути жлези, наблюдавани в моно, могат да изглеждат много като симптомите на стрептокок в гърлото. Бърз стрептококов тест или култура на гърлото може да спомогне за разграничаването им. Стрептокок в гърлото обикновено реагира бързо на антибиотици, докато те нямат ефект върху моно.
Грипът може също да имитира някои от симптомите на моно, но обикновено не предизвиква подути жлези на врата. Грипът обикновено се подобрява за по-малко от две седмици.
Моно-подобни симптоми могат да бъдат наблюдавани при инфекции, различни от вируса на Epstein-Barr. Други агенти, които могат да произведат тези симптоми включват цитомегаловирус (CMV), аденовирус, вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV), рубеола, хепатит А, човешки херпесвирус-6 и паразит Toxoplasma gondii.
Болест с някои от тези агенти, особено CMV и Toxoplasma gondii, може да бъде обозначена като инфекциозна мононуклеоза или наречена моноподобна болест. Както при EBV моно, препоръчва се само поддържащо лечение. Въпреки това, тези заболявания могат да усложнят бременността, така че за майки-майки се препоръчват допълнителни тестове за установяване на причината за заболяването.
Ако лекарят използва monospot тест, той може да бъде фалшиво положителен, когато пациентът има състояния, които включват хепатит, левкемия, лимфом, рубеола, системен лупус еритематозус и токсоплазмоза. Лекарят трябва да използва симптомите на пациента и други тестове, за да разграничи тези състояния.
Моно може ли да бъде излекувана?- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Aronson MD, Auwaerter PG. Инфекциозна мононуклеоза при възрастни и юноши. Оставят количествени.
- Вирус на Епщайн-Бар и инфекциозна мононуклеоза. CDC.
- Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Лабораторни тестове и диагностични процедури. 6-то изд. Филаделфия: WB Saunders.
- Бели J. Синдроми на мононуклеоза. Съветник по инфекциозни болести.
Как се диагностицира едра шарка
Диагнозата на едра шарка изисква диференциация между варицела и едра шарка. Освен това, лекарите трябва да търсят основна или незначителна вариола.
Как се лекува мононуклеозата
Лечението на мононуклеозата се основава на управление на симптомите и почивка. Научете какво можете да направите за умора, подути сливици, треска и болки в гърлото.
Колко време е последната умора в мононуклеозата?
Инфекциозната мононуклеоза (или моно) предизвиква умора, но колко дълго трае умората? Научете за други възможни причини като сънна апнея.