Затруднено преглъщане след травма на главата
Съдържание:
- Мозъкът и преглъщането
- Дисфагия от увреждане на мозъка
- Какво да търсите
- Ролята на терапевта за езиково говорене след травма на главата
- Общи тестове за поглъщане
- Етапи на възстановяване след травма на главата
- Признаци, че преглъщането ще се върне след травма на главата
- Какво можете да ядете?
- Изкуствени храни
- Възстановяване на главата и преглъщане
Травма на главата Мила Иванова Самоилова (Юли 2024)
Части от мозъка, отговорни за продуцирането на говор и контролиране на мускулите на устата и гърлото, могат да бъдат повредени по време на травмата на главата. Това увреждане оказва влияние върху това как мускулите и свързаните с тях нерви реагират на съобщения от мозъка или от натиск и рефлекс в гърлото. Когато системата за дъвчене и преглъщане не работи правилно, тя може да доведе до множество усложнения, включително пневмония.
Трудностите при храненето и преглъщането може да са липсата на координация между мозъка и отговорните мускули, въпреки че може да има и тъканни увреждания, които допринасят за проблема.
Мозъкът и преглъщането
Има 26 различни мускули в устата, шията, гърлото и хранопровода, които мозъкът контролира, когато се консумира храна или течност. Нервите, които контролират тези мускули, получават сигнали от мозъка, за да могат да работят координирано. Когато мозъкът е претърпял травма от главата, сигналите към тези 26 мускула може да станат некоординирани.
Функционалните MRI и PET сканирания на мозъка показват, че преглъщането е сложен процес и че има разлики между поглъщането по предназначение и поглъщането чрез рефлекс, когато задната част на гърлото се задейства от течност или топка от храна. Правилното гълтане не е ограничено до една конкретна област на мозъка, но включва много области на мозъка.
Увреждането на мозъка от травма на главата и свързаното с него кървене, подуване и смърт на нервните клетки могат да попречат на преглъщането на сигнали от преминаване от мозъка към устата и гърлото и обратно.
Дисфагия от увреждане на мозъка
Следните термини се използват за описание на усложненията, които са резултат от неадекватен контрол върху езика, устата, гърлото и хранопровода.
- Дисфагия: затруднено преглъщане
- Dysarthria: затруднено говорене
Има четири стъпки или етапи, които трябва да се следват при преглъщане. Те се наричат орална подготвителна фаза, орална фаза, фарингеална фаза и езофагеална фаза. Дисфункция може да възникне във всяко едно от тях въз основа на местоположението на увреждане на мозъка.
- Орална подготвителна фаза: храната се вкарва в устата, но има затруднения да я дъвчете правилно, да я смесвате със слюнката и да я превърнете в топка храна, готова да бъде преглъщана. Това често се вижда, когато има подкожно мозъчно увреждане.
- Орална дисфагия: трудност да се контролира топката на храната, след като тя се формира, и невъзможността да я стигнете до точното място за преглъщане. Изследователите вярват, че триъгълно ядро и ретикуларно образуване може да контролира тази фаза.
- Дисфагия на фарингеална фаза: топката на храната е направена до гърба на устата и на върха на фаринкса. Подходящото задействане не се случва, така че храната бавно се плъзга по гърба на гърлото. Това може да доведе до вкарване на храната в белите дробове. Повреда на ядрени трактни солитари може да участва в този проблем с гълтането.
- Дисфагия на езофагеалната фаза: храната го е направила през гърлото и в хранопровода, но се заби. Храната също може да пътува назад и да попадне в белите дробове. Сигнали за хранопровода, които задействат подаването на храната надолу към стомаха, се изискват по време на тази фаза и отново ядрени трактни солитари се смята, че е отговорен, в допълнение към ядрото двусмислено и гръбначно моторно ядро.
Изследователите все още изучават сложните механизми, отговорни за контрола на преглъщането.
Какво да търсите
Някои от първоначалните предупредителни признаци на проблема с преглъщането включват:
- Яденето или пиенето причинява непосредствена кашлица
- Кашлица веднага след преглъщане
- Задушава, когато се опитва да преглътне
- Некоординирано дъвчене или преглъщане
- Поток на храна между бузата и дъвката
- Изтичане на храна или течност през носа
- Разтърсване / изтичане на течност или храна от устата, докато ядете или пиете
- Хранене много бавно
- Видимо гримаси или затруднено преглъщане
- Не яде или пие достатъчно
- Мокра бълбукаща кашлица
- Оплакванията, че се чувства като храна, се забиват в гърлото
- Болка зад гръдната кост след ядене
Тъй като е от съществено значение да можете да говорите, да кашляте и да преглъщате, всеки, който има затруднения в тези области, трябва да види реч-езиков терапевт. Специфичните тестове могат да помогнат да се определи основният проблем, който стои зад загубата на контрол върху тази основна функция.
Ролята на терапевта за езиково говорене след травма на главата
Може да не смятате, че терапевтът на речта може да помогне на някой, който има затруднения при преглъщане. Този тип терапия обаче се отнася до редица проблеми, които често се съчетават, като контролиране на устните, езика и челюстта, които са от съществено значение както за речта, така и за гълтането.
Поглъщащият терапевт може да започне с интервю, след това да проучи устата и след това да осигури храна и течности на различни нива на дебелина, за да определи как човек отговаря.
Има многобройни, по-инвазивни тестове, които могат да се използват, когато е необходимо да се разбере точно коя фаза на преглъщане не работи правилно.
Общи тестове за поглъщане
- Барий поглъща: Барият е вид контраст, който се появява на рентгенови лъчи. На пациент се дава течност или хапче, покрито с барий и след това се използва рентгенов преглед, за да се види как работи системата и дали хапчето може да премине от устата до стомаха.
- Проучване за динамично преглъщане: Храната се покрива с бариев контраст и се консумира. Процесът на дъвчене се визуализира на рентгенови лъчи, включително способността да се формира храна в топка, да се премести в гърлото и да се поглъща. Възможно е да се види дали храната се влива в белите дробове.
- Оценка на ендоскопията / оптическото лястовиче: В гърлото се вкарва тръба и се поставят снимки на хранопровода и трахеалните мускули по време на преглъщане.
- манометрия: Малка тръба се вкарва в гърлото, за да се измери натиска при поглъщане. Това може да бъде един от начините да се определи дали слабата мускулна сила допринася за лошото движение на храните.
Етапи на възстановяване след травма на главата
Няколко ключови моменти трябва да бъдат изпълнени от гледна точка на мозъчната травма, когато се определя колко добре ще може човек да преглъща и колко е вероятно рехабилитацията да доведе до тази функция.
- Трябва да има постоянно подобрение в нивото на съзнанието. Необходими са подходящи отговори на различни физически, словесни и визуални стимули. Тъй като увеличаването на независимостта и реагирането стават по-подходящи, е по-вероятно мозъкът да реагира по подходящ начин на въвеждането на храна и течности.
- Способността да се фокусира върху дейностите и да се намали объркването също е важна. Участието в лечението с преглъщане и преминаването през цялото хранене без никакви проблеми изисква концентрация.
Съществуват редица специфични упражнения за поглъщане, които терапевтите извършват при пациенти с травма на главата и че семействата могат също така да помогнат на преживелите тренировки на главата.
Признаци, че преглъщането ще се върне след травма на главата
Някои признаци, че екипът за рехабилитация търси да посочи, че контролът върху преглъщането се връща, включва:
- Останете фокусирани и разберете какво се случва в околната среда
- Коригиране на грешките при опит за извършване на всякакъв вид дейност
- Проблемите с преглъщането са главно в дъвченето и създаването на топката за храна, а не в контрола на мускулите на гърлото
- Ако храната слезе по неправилен начин, има силна кашлица, която да предпази дихателните пътища
- Възможността за дълбоко вдишване и дишане е налице
- Способността да се консумират достатъчно калории и хранене чрез хранене
Какво можете да ядете?
В началото може да е необходимо храната и течностите да имат последователна текстура. Поглъщащият терапевт определя кой вид текстура е най-подходящ за специфичната затруднения при преглъщане на пациента. Текстовете включват:
- пюре от: Избрани при наличие на слабост в устата и езика, свързана с трудности при дъвчене и изчистване на устата при поглъщане. Прясната диета намалява вероятността по-голяма част от храната да се задържи и да блокира дихателните пътища
- Механична мека: тези храни се смилат или нарязват на малки парченца. Те са предназначени за хора, които са завършили чиста диета, но все още са изложени на риск от задушаване на по-големи парчета.
- мек: тази диета е за хора с мускулна слабост, които срещат трудности при адекватно дъвчене на храни с нормална текстура. Храни като дивеч или пържола, които изискват силно дъвчене и подготовка за преглъщане, се избягват.
- Мек разрез: често се използва за оцелели от травма на главата, които имат допълнителни трудности, като например определяне на дясната страна на храната, която да бъде поставена в устата, или които имат слабост на горните крайници, което ги затруднява да намалят собствената си храна.
- Редовен: Редовната диета няма ограничения.
Изкуствени храни
Понякога способността на тялото да преглъща не се връща. В тези случаи става необходимо да се започне изкуствено хранене.
- IV Хранене: Краткосрочно решение може да бъде да се осигури хранене чрез IV.Това може да се използва, ако има увреждане на храносмилателната система, което предотвратява консумацията на храна чрез нормален път.
- Nasogastric Tube: Това е временен тип изкуствено хранене. Тръбата влиза през носа и надолу до стомаха. Той може да се използва веднага след травмата на главата, докато някой все още е на вентилатор или има други ограничения, които не позволяват да се преглъща редовната храна.
- PEG Tube: PEG означава "перкутанна ендоскопска гастростомия". Една тръба за хранене се поставя хирургически през коремната стена в стомаха. Това е дългосрочен подход към изкуственото хранене.
Възстановяване на главата и преглъщане
Възстановяването от травмата на главата може да бъде бавен процес. Възможно е да се преодолеят много предизвикателства, като преглъщането е само едно от тях. Тъй като храненето е толкова важен елемент за излекуване на мускулите, нервите и тъканите, преглъщането ще бъде ранен проблем, адресиран от екипа на травмата на главата.
Средна смяна след травма на главата
Смяната на средата на мозъка се развива, когато натискът от едната страна на мозъка го изтласква. Обикновено е необходимо незабавно лечение.
Дисфагия: Затруднено преглъщане
Какво е дисфагия? Научете причините за проблемите с преглъщането и как се диагностицира и лекува дисфагията.
Хронична инсомния след травма на главата
Безсъние често се случва след травма на главата. Това е особено често при леки наранявания на главата като сътресения, но медицински специалисти могат да помогнат.