Хирургия на мигрената: доброто и не толкова доброто
Съдържание:
Главоболие мигрена Латинка (Септември 2024)
Ако сте мигренист, който е устойчив на конвенционалните методи за лечение на мигрена, вие и вашият специалист по главоболие може да сте обсъдили хирургия на мигрена.
Хирургията обаче е голяма работа. Това е голямо начинание с потенциални странични ефекти, скъпо е и все още е недоказано.
Нека да прегледаме едно проучване за хирургията на мигрената, за да видим колко е успешно (или не). Независимо от това, моля обсъдете всяка операция, която обмисляте, с лекуващия си лекар и невролог.
Работи ли мигрена?
Едно проучване Пластична и възстановителна хирургия са изследвани 91 пациенти, претърпели мигрена. Преди операцията, участниците първо преминаха през изпитване за инжектиране на ботулинов токсин, за да потвърдят местата си на мигрена.
Теорията зад този тип хирургия е, че компресията на нервите в главата и врата предизвиква мигрена, така че докато ботулиновият токсин може временно да облекчи болката, хирургичното отстраняване на компресираща структура (мускулна или нервна клонка) ще имитира ефектите на ботулинуса но бъдете по-дълготрайни или постоянни.
Четирите места, задействащи мигрена, използвани за инжектиране в това проучване, включват:
- челото
- храмове
- задна част или задна част на главата
- Интраназално (спусъчна точка вътре в носа)
В това проучване участниците бяха проследени след една и пет години. По-голямата част от тях са жени (средна възраст 43 години) и имат диагноза мигрена без аура. След една година 92% от участниците съобщават за поне 50% намаление на честотата, продължителността или интензивността на мигрената. Дори по-добре, близо 35% отбелязват пълно елиминиране на мигрената.
През следващите четири години на проследяване, десет участници не са проследили, а десет участници са били изключени от проучването поради по-нататъшни хирургични интервенции за различни места на мигрена. След пет години, 88% от останалите участници са имали положителен отговор на тяхната първоначална и само мигрена операция, като 29% съобщават за пълно елиминиране на мигренозните си главоболия и 59% за значително намаляване.
В това проучване има контролна група от 25 участници (също с диагноза мигрена без аура), които получават инжекции с физиологичен разтвор. Въпреки това, те не са били проследявани в продължение на пет години. Всъщност им бяха предложени инжекции с ботокс след едногодишната оценка, която 17 участници се съгласиха да преминат.
Какво означават тези резултати? Е, макар да изглежда, че приличен брой участници са се възползвали от операцията, не е имало голям процент от пълното елиминиране на мигрената.
Има проблеми и с проучването. Контролната група е много по-малка от проучваната група и участниците в контролната група не се подлагат на хирургична намеса (плацебо хирургия или фалшива хирургия) - също не е имало сравнение на контролната група на 5-годишната марка (което прави по-трудно е да се изключи плацебо ефект).
Също така, какво ще кажете за тези десет участници, които продължават да получават допълнителни операции - какво означава това за ползата от първата им операция? Не е ясно и какви лекарства са вземали участниците по време на това проучване и как това е играло роля в облекчаването на болката.
Обратната страна на мигренозната хирургия
Тъй като операцията е нова интервенция за мигрена, можете да очаквате известна несигурност. От една страна, има странични ефекти на операцията, като изход от носа или временна сухота на носа, ако мястото на операцията включва вътрешността на носа. Може да се получи сърбеж по скалпа, ако мястото на операцията е челото. Други нежелани реакции могат да включват инфекция, дискомфорт или кухина на храма с инжектираното място на ботулинов токсин.Голяма загриженост е плацебо реакцията при мигрена. Отговорът на плацебо се отнася до пациент, който има подобрение на симптомите (в този случай главоболие) от психологическия ефект на лечение (операция в този случай), а не самото лечение. Отговорът на плацебо е добре документиран в медицинската литература и е мощен феномен.Като цяло, броят на проучванията, показващи положителните доказателства за мигренозната хирургия, е нисък, което кара много лекари да продължат да го препоръчват на пациентите си.
Мигриращата хирургия е труден, скъп процес, който изисква внимателна оценка на вашата диагноза. Както винаги, бъдете търпеливи, задълбочени и проактивни в решенията си за здравеопазване.
Слово от DipHealth
Кафето: лошото, доброто и по-доброто
Кафето наистина ли е лошо за нас? Истината е, че зависи. Научете как метаболизма ви, колко пиете и как го пиете, има значение.
Защо сърдечна хирургия и други видове хирургия струват толкова много
Научете защо операцията е толкова скъпа и открийте някои от специфичните фактори, които допринасят за високата цена на хирургичните процедури.
Кафе: лошото, доброто и по-доброто
Кафето наистина ли е лошо за нас? Истината е, че зависи. Научете как метаболизма ви, колко пиете и как се пие, прави разлика.