Лекуват се за висок холестерол
Съдържание:
Холестерол: медикаментите, които удължават болестта... (Септември 2024)
В близкото минало главната причина, поради която лекарите предписваха лечение на холестерола, беше „високи нива на холестерол“. упражнения, или може би с един от няколко вида лекарства, които са на разположение за намаляване на нивата на холестерола.
Няколко години на клинични изследвания, обаче, доведоха експертите до заключението, че това е грешен подход. През 2013 г. бяха публикувани нови насоки от група експерти от Американската асоциация по сърдечни заболявания и Американския колеж по кардиология. Тези насоки препоръчват напълно различен подход към лечението на холестерола.
Днес препоръките за лечение не се основават единствено на нивата на холестерола, а по-скоро на общото ниво на сърдечно-съдов риск. Нивата на холестерола самите са взети под внимание, но само като един от многото фактори, които определят сърдечния риск.
Кой трябва да бъде третиран?
За да повторите, според насоките от 2013 г., дали трябва да се лекувате зависи от общото ниво на риск за развитие на сърдечно-съдови заболявания. Докато нивото на LDL холестерола със сигурност допринася за този риск, рискът ви може да бъде доста висок, независимо дали нивото на LDL е повишено или не.
Оценяването на общия Ви риск означава, че Вашият лекар трябва да вземе под внимание Вашата медицинска история, физически преглед и да, вашите лабораторни резултати. След като това стане, Вашият лекар трябва да Ви назначи една от петте рискови категории:
Категория 1: Вие сте в тази категория, ако вече се знае, че имате атеросклероза, която е предизвикала клиничен проблем. Категория 1 включва хора, които са имали някое от следните:
- Коронарна болест на сърцето (CAD), която е предизвикала ангина или инфаркт на миокарда (инфаркт), или е изисквала лечение със стентиране или байпас
- Удар
- Болест на периферната артерия
- Коремен аортен аневризъм
Категория 2: Категория 2 включва хора с нива на LDL холестерол над 189 mg / dL. Повечето хора в категория 2 ще имат една от формите на фамилна хиперхолестеролемия. Трябва да се отбележи, че това е единствената категория, в която лечението се препоръчва единствено поради това, че нивата на холестерола са „твърде високи“.
Категория 3: Категория 3 включва хора на възраст между 40 и 75 години, които имат диабет и които не са в категории 1 или 2.
Категория 4:Категория 4 включва хора, които не се намират в нито една от първите три категории, но чиито рискови фактори за сърдечна дейност ги поставят под висок риск от сърдечно-съдови заболявания. По-конкретно, това са хора, чийто прогнозен риск от сериозно сърдечно-съдово събитие (като инфаркт или инсулт) е поне 7,5% през следващите 10 години.За да ви помогне да оцените своя 10-годишен риск, NHLBI е осигурил прост онлайн калкулатор на риска.
Категория 5:Категория 5 включва всеки, който не се вписва в първите четири категории. Тези хора са с нисък кардиоваскуларен риск и не се нуждаят от лечение.
Кой трябва да бъде третиран? Всеки в категории 1 - 4 има висок риск от сериозни сърдечно-съдови проблеми в рамките на няколко години и те трябва да бъдат лекувани агресивно, за да намалят риска.
лечение
Насоките за холестерола от 2013 г. направиха значителна промяна в това, което лечението се препоръчва за хора в категориите с висок риск. Докато по-старите насоки подчертават намаляването на холестерола до целевите нива на лечение, новите насоки не го правят. Те по-скоро подчертават намаляването на общия сърдечен риск, вместо да препоръчват целеви нива на холестерол. Това намаляване на риска се основава на агресивни промени в начина на живот и на употребата на статин-лекарства.
Противоречия около категория 4
Хората, които са в категории 1 до 3, несъмнено имат много висок риск от развитие на сърдечно-съдови проблеми и очевидно се нуждаят от агресивна терапия за намаляване на този риск. Категория 4, от друга страна, е създадена, за да се намерят лицата с повишен риск, но риск, който е малко по-нисък и по-малко очевиден, отколкото в първите три категории. Следователно определянето на това кой трябва да бъде включен в категория 4 е по същество малко произволен процес и естествено ще бъде отворен за критики.
Има две основни видове критики относно категория 4. Първите твърдят, че категория 4 включва твърде много хора. Тези критици посочват, че рисковият калкулатор, осигурен от НХЛБИ, поставя много внимание върху възрастта. Поради тази причина много хора над 60-годишна възраст ще се окажат на или много близо до 7,5% прекъсване. Освен това, казват тези критици, 10-годишният риск от 7,5% е твърде либерален. Препоръките за лечение в миналото бяха по-скоро насочени към ограничаване от 10%. Арбитражното понижаване на прекъсването на лечението до 7,5%, казват те, добавя „твърде много” хора към списъка с лечението.
Вторият вид критика по отношение на категория 4, не е изненадващо, твърди, че в списъка с лечението не са включени достатъчно хора. Тези критици посочват, че рисковият калкулатор на NHLBI включва само онези рискови фактори, които са „доказани“ в добре контролирани клинични проучвания, за да допринесат значително за сърдечносъдовия риск: възрастта, нивата на LDL и HDL холестерола, независимо дали в момента е пушач, и дали е имало повишено систолично кръвно налягане. Той изключва други рискови фактори, които са широко приети като важни, но които понастоящем не отговарят на строгите стандарти на NHLBI за включване.
Такива рискови фактори включват фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно-съдово заболяване, история на пушене, повишени нива на CRP, заседнал начин на живот и положително сканиране на калциеви коронарни артерии. Ако бъдат включени тези важни рискови фактори, много повече хора ще отговарят на критериите за лечение.
Подобно противоречие - дали категория 4 включва твърде много или твърде малко хора - е присъщо на всяка препоръка, чието изключване се определя произволно от група експерти.
Дали рисковите фактори на даден индивид са достатъчни, за да оправдаят лечението, трябва поне частично да бъдат оставени на отделния пациент и техния лекар. Колко риск е готов човек да приеме за инфаркт или инсулт през следващите 10 години? 7,5%? 10% Някаква друга стойност? Трябва ли да се приеме калкулатора на риска NHLBI по номинална стойност или да се вземат предвид допълнителни рискови фактори при вземането на решение за лечението?
Със сигурност е целесъобразно експертната група да изготви препоръки в това отношение. Но за въпроси като този, които по своята същност трябва да се определят от индивидите, тези препоръки не трябва да бъдат задължителни. Окончателното решение дали да се лекува трябва да бъде оставено на отделни лекари и пациенти.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA насока за лечение на холестерол в кръвта за намаляване на атеросклеротичния кардиоваскуларен риск при възрастни: доклад на Американския колеж по кардиология / Американска сърдечна асоциация. J Am Coll Cardiol 2013.
Опасностите от висок холестерол и диабет
Високият холестерол и диабет са две състояния, които могат да бъдат рецепта за лошо сърце. Контролирането на диабета ще бъде важно за ограничаване на рисковете.
Ако се притеснявате за висок холестерол?
Изследванията показват, че всеки трябва да е загрижен за високия холестерол. Намаляването на холестерола е важно за предотвратяване на сърдечни заболявания.
Кои са най-добрите готварски масла за висок холестерол?
Когато приготвяте любимите си храни за понижаване на холестерола, маслата, които приготвяте, могат да направят толкова голяма разлика, колкото готвите.