Тестове и процедури за диагностициране на рак на белия дроб
Съдържание:
- Скрининг на рак на белия дроб
- Белите дробове и други описания
- История и физика
- Лабораторни и радиологични изследвания
- Тест за определяне дали ракът се е разпространил (метастазирал)
- Други тестове по време на диагностика
- Биопсия на белите дробове
- Молекулярно профилиране / генно тестване
- Тестване на PD-L1
Danny Hillis: Understanding cancer through proteomics (Септември 2024)
Диагнозата рак на белия дроб може да започне с рентгенография на гръдния кош, но тъй като този тест може да пропусне ранен рак, е необходима КТ на гръдния кош и евентуално биопсия, ако се намери възел или маса.
Рак на белия дроб често се подозира, след като се открие анормално място на рентгенография на гърдите, за да се оцени кашлица или болка в гърдите. По време на това страшно време е полезно да знаете някои от процедурите, които могат да бъдат препоръчани, за да разберете дали аномалията е доброкачествена (неракова) или злокачествена (ракова). Ако аномалията е злокачествена, се правят допълнителни проучвания, за да се види дали ракът се е разпространил (метастазирал) в други области на тялото и да разбере стадия на заболяването.
Скрининг на рак на белия дроб
За тези, които нямат симптоми, скринингът за рак на белите дробове вече е одобрен за ранно откриване при хора на възраст между 55 и 80 години, пушени в продължение на най-малко 30 опаковки и пушат или пушат през последните 15 години. Важно е да се отбележи обаче, че скринингът е предназначен да бъде тест, провеждан за тези, които нямат никакви симптоми. Ако имате някакви симптоми на рак на белия дроб, ще са необходими допълнителни изследвания, включително пълна КТ.
Белите дробове и други описания
Преди да започнете да поставяте диагнозата рак на белия дроб, може да се почувствате претоварени от симптомите и всякакви аномалии, които Вашият лекар е видял или ще види на рентгеново или КТ. Като бърз преглед, като бърз преглед, белодробен нодул се счита за "място" на белия дроб, което е 3 см (един инч и половина) или по-малко в диаметър. Белодробната маса се отнася до аномалия, която е по-голяма от 3 cm в диаметър. Място на белите дробове или "белодробна лезия" може да бъде както доброкачествено, така и злокачествено. "Сянка" на рентгенография също може да бъде доброкачествена или злокачествена, или просто припокриване на нормални структури в гърдите.
История и физика
Когато се подозира рак на белия дроб, лекарят първо ще извърши задълбочен исторически и физически преглед. Това се прави, за да се оценят симптомите и рисковите фактори за рак на белия дроб и да се търсят физически признаци, предполагащи рак на белия дроб. Те могат да включват необичайни белодробни звуци, увеличени лимфни възли, неумишлена загуба на тегло или прищипване на ноктите.
Лабораторни и радиологични изследвания
Възможно е да са необходими редица различни образни изследвания, в зависимост от вашите специфични симптоми и констатации на изпита. Те могат да включват:
Рентгенова снимка на ракла
Рентгенография на гръдния кош обикновено е първият тест, извършен за оценка на всички притеснения, основани на внимателна история и физически. Това може да покаже маса в белите дробове или увеличените лимфни възли. Понякога рентгенография на гръдния кош е нормална и са необходими по-нататъшни тестове, за да се търси рак на белия дроб. Дори ако се намери маса, те не винаги са ракови и са необходими допълнителни изследвания. Трябва да се подчертае, че рентгенография на гърдите сама по себе си не е достатъчна, за да се изключи рак на белия дроб, а ранните ракови заболявания могат лесно да бъдат пропуснати с тези тестове.
КТ сканиране
КТ (компютърна томография) често е втората стъпка или за проследяване на анормално рентгеново изследване на гръдния кош, или за оценяване на обезпокоителни симптоми при тези с нормална рентгенова снимка на гърдите. КТ включва серия от рентгенови лъчи, които създават триизмерен изглед на белите дробове. Ако КТ е необичайна, диагнозата рак на белия дроб все още се нуждае от потвърждение чрез проба от тъкан чрез една от процедурите по-долу.
MRI
За някои хора MRI (магнитно-резонансна образна диагностика) ще бъде използвана за оценка на възможността за рак на белия дроб. Тази процедура използва магнетизъм и не включва радиация. Някои хора, като например тези с метални импланти (пейсмейкъри и т.н.), не трябва да имат MRI сканиране. Техникът ще задава въпроси, за да се увери, че те не присъстват.
PET сканиране
PET сканиране (позитронна емисионна томография) използва радиоактивен материал за създаване на цветни триизмерни изображения на област от тялото. Този тип сканиране се различава от другите по това, че дефинира туморите, които активно растат. Малко количество радиоактивна захар се инжектира в кръвния поток и определеното време се поема от клетките. Клетките, които активно растат, поемат повече захар и светят върху филми. Тестът обикновено се комбинира с КТ (PET / CT). Като допълнение към другите процедури, някои изследователи предполагат, че PET сканирането може да открие тумори по-рано, дори преди те да бъдат видими анатомично чрез други изследвания. PET сканирането също е полезно за разграничаване между тумори и белези при хора, които имат белези в белите дробове по някаква причина.
Цитология на храчки
След подозрение за рак на белия дроб, въз основа на образна диагностика, е необходима проба от тъкан, за да се потвърди диагнозата и да се определи видът на рака. Цитологията на храчки е най-лесният начин да се направи това, но използването му е ограничено до онези тумори, които се простират в дихателните пътища. Цитологията на храчки не винаги е точна и може да пропусне някои ракови клетки. Тестът е от най-голяма полза, когато е положителен, но казва малко, ако е отрицателен.
бронхоскопия
При бронхоскопия, специалист по белите дробове вкарва тръба в дихателните пътища, за да визуализира и вземе проба от тумора. Тази процедура се използва, когато туморът е намерен в големите дихателни пътища и може да бъде достигнат от обхвата. Пациентите получават анестезия по време на тази процедура, за да се сведе до минимум дискомфорта. По време на бронхоскопия може да се направи биопсия на всеки тумор или други аномалии, наблюдавани в дихателните пътища.
Ендобронхиален ултразвук
Ендобронхиалният ултразвук е сравнително нова техника за диагностициране на рак на белия дроб. По време на бронхоскопия лекарите използват ултразвукова сонда в дихателните пътища, за да изследват белите дробове и областта между белите дробове (медиастинума). При тумори, които са относително близки до дихателните пътища, може да се направи биопсия с това изображение.
Игла за биопсия
В биопсия с фина игла за аспирация (FNA), лекарят вмъква куха игла през гръдната стена, обикновено ръководена от визуализация на КТ, за да вземе проба от тумора. Това може да се извърши за тумори, които не могат да бъдат достигнати чрез бронхоскопия, особено тези, които са в близост до периферията на белите дробове.
Thoracentesis
Когато ракът на белите дробове засяга периферията на белите дробове, той може да доведе до натрупване на течност между белите дробове и лигавицата на белите дробове (плеврата). (малко количество за изследване за ракови клетки, злокачествен плеврален излив) или терапевтично количество течност (голямо количество за подобряване на болката и / или задух) се отстранява.
Mediastinoscopy
Медиастиноскопия се извършва в операционната зала под обща анестезия. Обхватът се поставя точно над гръдната кост (гръдната кост) в областта между белите дробове (медиастинума), за да се вземат проби от тъкани от лимфни възли. PET сканирането вече може често да дава същите резултати, каквито е направил медиастиноскопията в миналото.
Тест за определяне дали ракът се е разпространил (метастазирал)
Ракът на белия дроб най-често се разпространява в черния дроб, надбъбречните жлези, мозъка и костите. Общите тестове включват:
- КТ на корема: Да се провери за разпространение в черния дроб или надбъбречните жлези
- ЯМР на мозъка: Да се търсят метастази в мозъка
- Сканиране на костите: За да тествате за метастази в костите, особено на гърба, бедрата и ребрата
- PET сканиране: PET сканирането може да търси метастази по същество навсякъде в тялото и понякога може да замени други тестове по-горе, като сканиране на костите или КТ.
Други тестове по време на диагностика
Допълнителни не-диагностични тестове често се извършват и при диагностицирането на рак на белия дроб. Те могат да включват:
- Белодробни функционални тестове (PFTs): PFTs тестват белодробния капацитет и могат да определят колко туморът се намесва в дишането, а понякога, дали е безопасно да се извърши операция
- Кръвни тестове: Някои кръвни тестове могат да открият биохимични аномалии, причинени от рак на белия дроб, и също могат да предполагат разпространение на тумора
Биопсия на белите дробове
Ако има съмнение за рак на белия дроб при образни изследвания, следващата стъпка е да се направи биопсия на белия дроб, за да се определи дали аномалията е наистина рак или не, и да се определи вида на рака на белия дроб.
Повечето биопсии се правят върху тъканни проби, но течните биопсии са вълнуващ нов начин за проследяване на някои хора с рак на белия дроб. Одобрени през юни 2016 г., тези тестове могат да бъдат направени чрез просто изтегляне на кръв. По това време те са одобрени само за откриване на мутации на EGFR, но за всички те са добър пример за това как диагностиката и лечението на рак на белия дроб се подобрява всяка година.
Когато се разпространи рак на белия дроб, е важно да се "ре-биопсия" тъкан, тъй като рак може да се промени във времето, и тези промени могат, от своя страна, да ви помогне и на вашия лекар да изберат най-добрите възможности за лечение.
Молекулярно профилиране / генно тестване
Сега се препоръчва това всеки с недребноклетъчен рак на белия дроб, и по-специално аденокарцином на белия дроб, имат молекулярно профилиране на тумора. Този ген тест търси мутации в раковите клетки, за които са налице специфични лекарства, които "насочват" тези мутации.
Това не са мутации, с които сте родени, нито можете да ги предадете на децата си. Това са мутации, които се появяват в процеса на клетъчна злокачественост и които "карат" растежа на рак.
Целеви лечения в момента са одобрени за хора с мутации на EGFR, пренареждане на ALK, пренареждане на ROS1 и няколко други мутации. В допълнение, други лечения в момента се проучват в клинични проучвания.
Тестване на PD-L1
Тъй като първият имунотерапевтичен медикамент е одобрен за лечение на рак на белия дроб през 2015 г., станаха достъпни 3 допълнителни лекарства. Може да се направи тест, наречен PD-L1, за да се определи процента на експресия на PD-L1 върху раковите клетки. PD-L1 е протеин, който се изразява в по-големи количества в някои ракови клетки на белия дроб. Този протеин служи за подобряване на "спирачките" на имунната система, намалявайки способността му да се бори с раковите клетки. Някои ракови клетки са намерили начини да "преекспресират" този протеин като метод за скриване от имунната система. Медикаменти, известни като инхибитори на контролните точки, действат като блокират това действие и по същество освобождават спирачките на имунната система.
Все още не знаем колко важно ще бъде тестването на PD-L1 при лечението на рак на белия дроб. И двата вида рак на белия дроб, които прекомерно експресират PD-L1 и тези, които не могат да отговорят на тези лекарства. Към настоящия момент се смята, че може да се окаже икономически изгодно да се правят тези тестове, но ограничаването на употребата на тези лекарства само за хора с тумори, които преекспресират PD-L1, може да намали броя на хората, които биха се възползвали от тези лекарства.
Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания Какви са симптомите, лечението и прогнозата за дребноклетъчен белодробен рак?
Диагностициране на рак на щитовидната жлеза: процедури и тестове
Ракът на щитовидната жлеза може да бъде диагностициран с физически преглед, кръвни тестове, фина аспирационна биопсия, молекулярни тестове, ларингоскопия и образни тестове.
Преживяемост, лечение и риск от рак на статини и рак на белия дроб
Дали статиновите лекарства като Lipitor увеличават оцеляването на рака на белия дроб? Каква роля могат да играят статините в намаляването на риска от рак или подпомагането на лечението?