Диагностициране на рак на щитовидната жлеза: процедури и тестове
Съдържание:
- Самопроверка
- Проверка на шийната жлеза
- Физически преглед
- Тестове и процедури
- Кръвни тестове
- Физическа аспирация на иглата
- лобектомия
- Молекулярно (генетично) изпитване
- ларингоскопия
- Imaging
- Ултразвук
- Сканиране с радиойод
- Сканиране на компютърна томография (КТ)
- Сканиране с магнитен резонанс (MRI)
- Диференциални диагнози
- Доброкачествен нодул
- гуша
- Базедовата болест
Тумор на ларинкса - диагноза и лечение Larynx tumor (Септември 2024)
Цялостната и задълбочена диагностика на рак на щитовидната жлеза включва редица процедури и тестове. Обикновено процесът на оценка за рак на щитовидната жлеза започва с намиране на бучка или възел в жлезата. Можете да го намерите или да го видите сами или в някои случаи Вашият лекар може да го открие по време на изпит. Също така е доста често за тиреоидни възли, които се откриват, когато имате рентгенови лъчи на главата или врата си за други цели.
Самопроверка
Изследването на шията понякога може да ви помогне да откриете бучки или разширения, които могат да сочат към състояния на щитовидната жлеза, включително възли, гуша и рак на щитовидната жлеза. Можете да направите тест у дома, за да откриете възли, които - ако сте забелязали - трябва да бъдат доведени до вниманието на Вашия лекар за по-нататъшна оценка.
За да подчертае важността на ранното откриване, Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) насърчава американците да извършват обикновен самооценка, която те наричат Проверка на шийката на шийката. Въпреки че не е убедително и може да не ви позволи да го откриете всичко възли (повечето не могат да се видят или почувстват), тези, които са по-близо до повърхността или големи, могат да бъдат намерени с този прост тест.
Проверка на шийната жлеза
За да откриете аномалия на щитовидната жлеза рано или бучки, които могат да показват потенциален рак на щитовидната жлеза, следвайте тези стъпки:
- Застанете пред огледалото.
- Вземете глътка вода и я задръжте в устата си.
- Протегнете врата си назад и погълнете водата.
- Потърсете разширение във врата си под ябълката на Адама, над ключицата.
- Почувствайте мястото, за да потвърдите уголемяване или бум.
- Ако се открие някаква бум или разширяване, потърсете възможно най-скоро Вашия лекар.
Отново този самоконтрол не замества изпита от медицински специалист. За да се диагностицира или изключи рак на щитовидната жлеза, е необходим задълбочен преглед от лекар.
Физически преглед
Вашият лекар най-вероятно първо ще извърши задълбочен физически преглед. Този преглед трябва да включва палпиране на щитовидната жлеза, където Вашият лекар физически се чувства за разширяване и бучки в щитовидната жлеза и оценява размера на жлезата, асиметрията и твърдостта. Вашият лекар ще търси също така увеличени лимфни възли в шията и зоната около жлеза.
Имайте предвид, че тироидните възли са много чести. Повечето обаче са доброкачествени (неракови). Според Американското общество за борба с рака, около две или три от 20 тиреоидни възли са ракови.
Тестове и процедури
Има различни тестове и процедури, които Вашият лекар може да използва за диагностициране на рак на щитовидната жлеза и изключване на други състояния на щитовидната жлеза.
Кръвни тестове
Кръвните тестове не могат да диагностицират самия рак на щитовидната жлеза или да открият рак на щитовидната жлеза, но могат да изключат други състояния и да определят дали щитовидната жлеза работи както трябва. Кръвните изследвания, които Вашият лекар може да използва, включват:
- Тироид-стимулиращ хормон (TSH): Вашият лекар може да провери нивото на TSH в кръвта Ви, за да оцени активността на щитовидната жлеза и тест за хипотиреоидизъм (подтискаща щитовидната жлеза) или хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза). Резултатите от този тест могат да помогнат на Вашия лекар да определи кои образни изследвания трябва да направят, за да визуализират Вашия нодул, в зависимост от резултата. При рак на щитовидната жлеза, нивото на TSH обикновено е нормално.
- T3 и T4: Това са основните хормони, които прави щитовидната жлеза. Вашият лекар може да тества вашите нива, за да провери функционирането на щитовидната жлеза. Подобно на TSH, тези нива на хормони обикновено са нормални, когато имате рак на щитовидната жлеза.
- калций: Когато се подозира медуларен рак на щитовидната жлеза, Вашият лекар обикновено проверява за високи нива на калций, тъй като това може да бъде индикатор за заболяването.
- тиреоглобулин: Щитовидната жлеза прави протеин, наречен тиреоглобулин, който след това се превръща в Т3 и Т4. Ако вече сте лекувани за рак на щитовидната жлеза и сте имали тиреоидектомия, Вашият лекар може да провери дали ракът ви е изчезнал или да види дали е се върнал, като погледне нивото на тиреоглобулина. Въпреки че този тест не може да диагностицира рак, той може да бъде маркер за него. Тъй като вече нямате щитовидната жлеза, за да направите тиреоглобулин, ако има повече от много ниско ниво в кръвта или ако тя се повиши след като е била ниска, това може да означава рак. В този случай, Вашият лекар най-вероятно ще направи някои други тестове, за да провери и лекува съответно.
Физическа аспирация на иглата
Ако Вашият лекар смята, че имате рак на щитовидната жлеза, ще трябва да имате биопсия, за да разберете със сигурност. Тиреоидните възли обикновено се биопсират с игла в процедура, известна като биопсия на фина игла (FNA). В някои случаи Вашият лекар ще започне с този тест, но някои лекари първо могат да правят кръвни и образни изследвания.
FNA е проста, безопасна и се извършва в кабинета на Вашия лекар. По време на FNA Вашият лекар ще използва игла за отстраняване или аспириране на клетки от нодула. За да се гарантира, че иглата отива в нодула, Вашият лекар може да използва ултразвук, за да ръководи процеса и най-вероятно ще вземе редица проби от различни места в нодула.
След като клетките се аспирират, те се изследват под микроскоп от друг лекар, наречен патолог, за да се определи дали нодулът е злокачествен (рак на щитовидната жлеза) или доброкачествен. Понякога обаче резултатите на FNA са "неопределени", което означава, че не е ясно дали нодулът е раков или не.
лобектомия
В случай на неопределени проби биопсията обикновено се повтаря и / или може да се извърши генетично или молекулярно изследване. Ако е неопределен за втори път, Вашият лекар може да обмисли хирургична биопсия или операция за отстраняване на половината от щитовидната жлеза, наречена lobectomy. Както хирургичната биопсия, така и лобектомията изискват да спите с обща анестезия.
В случай на лобектомия, ако имате рак, това често е едновременно диагностична и ранна стъпка на лечение. Въпреки това, в крайна сметка може да се наложи да премахнете цялата си щитовидна жлеза, наречена тироидектомия.
Молекулярно (генетично) изпитване
Щитовидните възли са често срещани и повечето са доброкачествени (неракови), но определянето на това кои са доброкачествени и кои са ракови могат да бъдат труден процес. Ето защо изследователите са създали различни молекулярни (генетични) тестове, които се използват върху клетъчни проби, получени от тироиден възел. Тези тестове помагат на Вашия лекар да реши дали щитовидната област е вероятно ракова или не, което често влияе върху това дали ще трябва да имате операция на щитовидната жлеза. Надеждата е, че повече ненужни операции могат да бъдат предотвратени.
Един инструмент, наречен Анализ на щитовидната жлеза на Afirmaе молекулярно-диагностичен тест, който измерва моделите на генна експресия в пробата на FNA, за да постави диагноза „доброкачествена“ или „подозрителна за злокачественост“. Ако анализът показва, че нодула е доброкачествен, обикновено се препоръчва периодично проследяване и наблюдение на нодула (което е обичайно за доброкачествените възли). Ако нодулът е съмнителен за злокачествено заболяване, Вашият лекар може да продължи с операция. Изследванията показват, че тестът Afirma е най-подходящ за премахване на рака, което означава, че има отлична отрицателна прогностична стойност.
Другите тестове включват ThyGenX и ThyroSeq тестове. Тестът ThyGenX анализира клетъчна проба за генни мутации и маркери за оценка на риска от рак. Този тест е особено добър за управление при рак, така че има отлична положителна прогнозна стойност. Още по-прецизен, тестът ThyroSeq е добър както в управлението, така и в премахването на рака.
Ако вече сте имали биопсия на FNA, която е установила неопределен възел на щитовидната жлеза и Вашият лекар препоръчва тироидектомия, може да се интересувате да имате друга FNA с лекар, който използва един от тези молекулярни тестове. В крайна сметка, постигането на по-убедителни резултати може потенциално да предотврати ненужната хирургия.
ларингоскопия
По-рядко, ако възел на щитовидната жлеза е близо до вашата гласова кутия, известна като ларинкса, може да се извърши ларингоскопия, за да се гарантира, че тя не пречи на гласовите ви струни. Може също така да имате ларингоскопия, ако имате операция за отстраняване на част или на цялата си щитовидна жлеза, за да видите дали гласовите ви струни се движат така, както би трябвало да бъдат. Този тест включва поставяне на запалена гъвкава тръба, за да видите ларинкса при голямо увеличение.
Imaging
Използват се различни тестове за визуализация и сканиране, за да се намерят подозрителни области, които биха могли да бъдат рак, и да се види колко далеч може да се разпространи. Те включват:
Ултразвук
Ултразвукът на щитовидната жлеза може да определи дали нодулът е напълнена с течност киста или маса твърда тъкан, но не може да определи дали възел или бучка са злокачествени. Също така може да се каже колко възелчета има, както и колко големи са те. Както е отбелязано, ултразвукът също често се използва, за да помогне на Вашия лекар да направи фина аспирационна биопсия.
Сканиране с радиойод
При това ядрено сканиране, известно още като сканиране на радиоактивен йоден прием (RAI-U), Ви се дава радиоактивна индикаторна доза или под формата на хапчета или като инжекция, последвана от сканиране. Нодулите, които абсорбират повече радиоактивен йод, са по-видими при сканирането. Те са известни като "горещи възли" и е по-вероятно да бъдат доброкачествени. Нодулите, които показват по-малка радиоактивност, се наричат "студени нодули" и могат да бъдат или доброкачествени, или ракови.
Само по себе си, това сканиране не може да диагностицира рак на щитовидната жлеза, но работи особено добре в процеса на диагностика, ако щитовидната жлеза е премахната или имате високи нива на TSH.
Сканиране на компютърна томография (КТ)
Компютърната томография (КТ) е специализиран тип рентгенография, която понякога се използва за оценка на щитовидната жлеза. КТ не може да открие по-малки възли, но може да помогне за откриване и диагностициране на гуша или по-големи тиреоидни възли. Също така може да помогне да се определи размерът и местоположението на всеки рак на щитовидната жлеза и дали тя се е разпространила или не в други области.
Сканиране с магнитен резонанс (MRI)
Подобно на КТ, МРТ може да помогне за откриване на разширяването на щитовидната жлеза, както и на туморите и размера на тумора. Той може също да бъде полезен при откриване на разпространението на тумори.
Диференциални диагнози
Симптомите на рак на щитовидната жлеза често показват друг проблем на щитовидната жлеза, а не рак, така че Вашият лекар ще трябва да изключи тези други проблеми с щитовидната жлеза, докато търси болестта.
Доброкачествен нодул
Не забравяйте, че възли на щитовидната жлеза е много по-вероятно да бъдат доброкачествени, отколкото ракови. Ако имате доброкачествен (нераков) възел, Вашият лекар може да реши просто да го държи под око. Това означава, че ще се нуждаете от редовни тестове за функцията на щитовидната жлеза и физически изследвания, за да проверите за промени в начина на работа на щитовидната жлеза.
Възможно е никога да не се нуждаете от лечение, ако нодулът остане същият. Ако вашият нодула стане по-голям, вероятно ще се нуждаете от друга фина аспирационна биопсия, за да видите какво става.
Някои лекари могат да започнат с лекарства, които подтискат щитовидната жлеза да прави твърде много хормон, като Synthroid (левотироксин). Въпросът е да се спре нодула да стане по-голям и дори да се свие, но няма ясни изследвания, че това винаги е ефективно. Освен това може да не е необходимо да се свиват малки доброкачествени възли, които не причиняват никаква трудност.
Ако имате проблеми с дишането или преглъщането, вероятно ще трябва да имате хирургично отстранен нодул, въпреки че не е рак. Също така ще трябва да отстраните нодула хирургично, ако резултатите от теста се върнат като неопределени или подозрителни, така че да могат да бъдат изследвани за рак.
гуша
Гуша е разширение на щитовидната жлеза, което обикновено е безболезнено и може да бъде достатъчно голямо, за да се види или почувства. Змиите могат да причинят проблеми като затруднено преглъщане или дишане, кашлица или дрезгав глас, или може да няма никакви симптоми.
Те могат да бъдат диагностицирани, като се използват много от същите тестове и процедури, както са изброени по-горе. Лечението на гуша зависи от това колко е голямо и какво го причинява, но може да включва просто гледане, медикаменти, операция или използване на радиоактивен йод, за да го направи по-малък.
Базедовата болест
Болестта на Грейвс е нарушение на имунната система, което е една от най-честите причини за хипертиреоидизъм, свръхпродукция на тироидни хормони. Един от основните симптоми може да бъде уголемяването на щитовидната жлеза, така че Вашият лекар ще ви провери за болестта на Грейвс, използвайки същите тестове и процедури, показани за диагноза на рак на щитовидната жлеза. Лечението на болестта на Грейвс обикновено включва медикаменти, радиоактивна йодна терапия и потенциално операция.
Други състояния, които могат да накарат щитовидната жлеза да произвежда твърде много хормони, включват токсични мултинодулни зъби, болест на Плъмър и токсичен аденом. Те се третират по същия начин като болестта на Грейвс с медикаменти, терапия с радиоактивен йод и хирургия, и се диагностицират с помощта на същите тестове и процедури, изброени по-горе.
Рак на щитовидната жлеза: Варианти за лечение Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии-
Американско общество за борба с рака. Тестове за рак на щитовидната жлеза. Актуализирано на 15 април 2016 г.
-
Персонал на клиника Майо. Гуша. Клиника Майо. Актуализирана 3 март 2018.
-
Персонал на клиника Майо. Хипертиреоидизъм (Overactive Thyroid). Клиника Майо. Актуализирано на 28 октомври 2015 г.
-
Персонал на клиника Майо. Щитовидни възли. Клиника Майо. Актуализирано на 18 февруари 2017 г.
-
Джанг М, Лин О. Молекулярно тестване на възли на щитовидната жлеза: преглед на наличните в момента тестове за фини игла за аспирация. Декември 2016; 140 (12): 1338-44. DOI: 10.5858 / arpa.2016-0100-RA.
Брониране на щитовидната жлеза (изсушен щитовидната жлеза) за хипотиреоидизъм
Изсушеният екстракт от тиреоид (DTE) е лечение на хипотиреоидизъм повече от 100 години. Разгледайте ползите, рисковете и противоречията.
Тестове и процедури за диагностициране на рак на белия дроб
Научете как се диагностицира ракът на белите дробове и кои тестове са най-добри, когато някой има симптоми, които са подозрителни, или ненормално откриване на рентгенография на гърдите.
Американската асоциация на щитовидната жлеза на естествената щитовидната жлеза
Американската асоциация на щитовидната жлеза е публикувала погрешна дезинформация за естествените изсушени тироидни лекарства като Armor Thyroid. Научете повече.