Лечение на дискинезия при болест на Паркинсон с DBS
Съдържание:
- Живот с дискинезия
- Причини за възникване на дискинезия
- Защо Дискинезията се развива като резултат от лекарствата за болест на Паркинсон
- Медицинско лечение на дискинезии
- Дълбокомозъчна стимулация (DBS) за дискинезия
- Как DBS помага на дискинезията
- Безопасност на DBS
- Други хирургични методи за асоциирана с Паркинсон дискинезия
- Слово от DipHealth
Паркинсон. Обратный отсчет. Доктор И... (Септември 2024)
Дискинезията е вид нарушение на движението, което се характеризира с неволни епизоди на усукване или гърчене на тялото.Движенията обикновено включват ръцете или краката, но те могат да включват торса, главата или лицето. Отделните епизоди могат да продължат от няколко секунди до 15 минути или по-дълго и обикновено се разрешават сами. С течение на времето епизодите се увеличават често и стават по-тежки.
Живот с дискинезия
Дискинезиите не пречат на съзнанието и те по никакъв начин не са свързани с гърчове или гърчове, въпреки че първоначално могат да изглеждат донякъде подобни на присъстващите.
Ако изпитвате дискинезии, можете да очаквате да останете напълно бдителни и да сте наясно с движенията, а понякога може да разберете, че те започват. По-голямата част от времето хората с дискинезия нямат контрол или много малко контролират движенията.
Има няколко неприятни аспекта на дискинезията, които засягат ежедневния живот. Те са обичайни на външен вид и могат да привлекат нежелано внимание от другите. Тези нежелани движения могат да бъдат разсейващо прекъсване за вас, дори когато сте сами. Дискинезиите могат да се появят внезапно и неочаквано, като потискат способността ви да контролирате тялото си така, както искате. Те могат да се намесват във вашите дейности и вашите целенасочени движения. Понякога дискинезиите могат да бъдат физически неудобни и могат да бъдат болезнени, въпреки че това не е често срещано явление.
Причини за възникване на дискинезия
Има няколко причини за дискинезия; те включват инсулт, церебрална парализа, множествена склероза и антипсихотични лекарства. Най-честата причина за дискинезия се нарича леводопа-индуцирана дискинезия (LID). LID описва дискинезии, които се появяват като страничен ефект на лекарствата, използвани за лечение на симптомите на болестта на Паркинсон.
Защо Дискинезията се развива като резултат от лекарствата за болест на Паркинсон
Болестта на Паркинсон е нарушение на движението, идентифицирано от тремор на покой и мускулна ригидност. Лекарствата, използвани за болестта на Паркинсон, са сред най-признатите причини за дискинезия. Лекарствата, които се използват за контрол на симптомите на болестта на Паркинсон, се наричат допаминергични лекарства. Тъй като тези допаминергични лекарства увеличават количеството допамин в мозъка, те ефективно намаляват симптомите на болестта на Паркинсон.
Дискинезията обикновено не се появява в резултат само на няколко дози допаминергични лекарства или при употреба на тези лекарства за кратък период от време. Тъй като болестта на Паркинсон е състояние през целия живот, хората, които имат заболяване, трябва да приемат допаминергични лекарства от години. След няколко години приемане на тези лекарства, хората с болестта на Паркинсон могат да развият доста често забавен страничен ефект на дискинезията.
Налице е голямо изследване дали е възможно да се предотврати развитието на дискинезиите и дали отлагането на допаминергичните лекарства може да забави или намали развитието или тежестта на дискинезията. Но няма убедителни доказателства, които да показват, че забавянето на допаминергичните лекарства може да попречи на този страничен ефект от евентуално развитие или да го направи по-малко тежък в дългосрочен план.
Повечето хора с болест на Паркинсон получават подробни обяснения за потенциала за развитие на забавения страничен ефект на дискинезията много по-рано. Като цяло, тъй като допаминергичните лекарства са толкова ефективни за намаляване на отличителните симптоми на болестта на Паркинсон, хората с болест на Паркинсон смятат, че подобреното качество на живот си струва да рискуват страничния ефект на дискинезията по пътя.
Медицинско лечение на дискинезии
Като цяло, ако започнете да изпитвате дискинезии след години на лечение с Паркинсонова терапия, Вашите лекари могат да се справят с този страничен ефект, като коригират Вашите лекарства.
Корекциите могат да включват приемане на по-продължително действащи медикаменти или оформяне на стратегията за лечението през целия ден. Вашите лекари могат да добавят няколко различни лекарства при ниски дози, които работят заедно, вместо да използват лекарства за производство на странични ефекти. Тези адаптирани корекции могат да балансират необходимостта от намаляване на симптомите на Паркинсон, като същевременно минимизират дискинезията.
Тези подходи работят за някои хора с LID, но не работят за всички. Когато корекциите на медикаментите не са достатъчни за фина настройка на баланса между намаляването на симптомите и минимизирането на страничните ефекти, има хирургични методи, които могат да намалят дискинезиите, които се развиват от приема на допаминергични лекарства.
Дълбокомозъчна стимулация (DBS) за дискинезия
DBS е хирургична процедура, използвана за контролиране на дискинезията, която е резултат от лечението на болестта на Паркинсон. Тази процедура включва поставяне на електрически стимулатор в област на мозъка.
Има няколко области, които се считат за оптимални за поставянето на DBS устройство, а някои пред-хирургически тестове могат да помогнат да се определи идеалното място в конкретната ситуация. Тези области включват globus pallidus internus и субталамусното ядро, и двете от които са относително малки области, разположени дълбоко в мозъка.
DBS устройствата включват електроди, които са разположени в едната или в двете страни на globus pallidus или субталамусното ядро. В горната част на гърдите се имплантира генератор, който е програмиран да контролира правилната електрическа стимулация. Устройството е снабдено с батерия за непрекъсната функция и тази батерия обикновено изисква смяна на всеки няколко години.
Как DBS помага на дискинезията
Механизмът, чрез който DBS помага за намаляване на дискинезията, е доста ангажиран. Устройството предизвиква мозъчна стимулация, която може да възбуди или подтисне мозъчната активност.В зависимост от местоположението на електродите, електрическата стимулация може да намали дискинезията чрез пряко действие върху мозъка, или може косвено да намали дискинезията чрез намаляване на необходимостта от допаминергично лекарство, което от своя страна намалява допаминергичния страничен ефект на дискинезията.
Стимулаторите, поставени в глобус палидус, директно влияят на дискинезиите, докато стимулаторите, поставени в субталамусното ядро, могат да намалят нуждата от допаминергични медикаменти, намалявайки страничния ефект на дискинезията.
Безопасност на DBS
Като цяло процедурата е доста безопасна, но както при всички процедури, може да има усложнения. Усложненията, свързани с DBS, включват инфекция и кървене.
Инфекциите могат да причинят главоболие, сънливост, объркване и треска. Кървенето може да доведе до силно главоболие, промени в зрението или загуба на съзнание. Ако Ви предстои хирургична намеса в DBS, Вашият медицински екип ще Ви следи отблизо след процедурата. Съществуват различни причини за следоперативния мониторинг, включително оценка на функцията на стимулатора и за улавяне на всякакви усложнения, преди те да причинят трайни проблеми.
Други хирургични методи за асоциирана с Паркинсон дискинезия
Има няколко други хирургични процедури, които също могат да бъдат взети предвид при управлението на LID. Тези процедури не включват имплантиране на стимулатор; те включват създаването на лезия един от районите на мозъка, който е отговорен за симптомите на Паркинсон или за дискинезиите.
Обикновено лезиологичните операции са насочени също към глобус палидус или субталамусно ядро и те могат да включват и двете страни, ако е необходимо. Тези процедури, като DBS, се считат за безопасни и ефективни. Ако сте кандидат за DBS хирургия, тогава е много вероятно Вашият медицински екип да обсъди с Вас няколко хирургични варианта, в допълнение към DBS.
Слово от DipHealth
Болестта на Паркинсон е най-честото нарушение на движението. Това е състояние през целия живот, което се очаква да се влоши през годините. Поради влошаващите се симптоми, хората с болест на Паркинсон често се нуждаят от корекции на лекарството, когато заболяването прогресира и като се развият странични ефекти.
По ирония на съдбата, страничният ефект на лекарствата, използвани за болестта на Паркинсон, е друго нарушение на движението, дискинезия. За някои хора с болест на Паркинсон се появява момент, в който лекарствата вече не могат да бъдат поносими и хирургичните подходи могат да се считат за най-добрия вариант.
Добрата новина обаче е, че нито болестта на Паркинсон, нито дискинезиите са опасни или животозастрашаващи. DBS хирургията е опция, която съществува от много години, е добре разбрана и се счита за безопасна и добре понасяна. През последните години има хиляди хора с болест на Паркинсон, които са имали хирургична намеса за LID, а резултатите са били добри. Ако сте кандидат за DBS, очаквайте да имате внимателно планирана операция и да следите след процедурата, тъй като това ще увеличи шансовете ви за най-добър резултат и възстановяване.
Дистония срещу дискинезия при болест на Паркинсон
Научете повече за разликата между дистония и дискинезия при болестта на Паркинсон, за да управлявате по-добре симптомите и страничните ефекти на лекарствата.
Диагноза и лечение на първичната цилиарна дискинезия
Първична цилиарна дискинезия (PCD) е рядко генетично заболяване, често свързано с хронични инфекции на ушите, синусите и дихателните пътища.
Въздействие и лечение на ригидността при болест на Паркинсон
Мускулната ригидност е основният симптом на болестта на Паркинсон и може да окаже голямо влияние върху живота на някого. Научете как може да се лекува този симптом.