Какво означава да бъдеш в кома
Съдържание:
Пътят от семейното ложе до пряспата сняг (Октомври 2024)
Думата кома е ужасяваща конотация за повечето хора. Много хора са научили почти всичко, което знаят за кома, като гледат телевизия, където кома е състояние, от което възстановяванията са едновременно предсказуеми за зрителите и чудотворни за героите. В действителност, в зависимост от причината и тежестта на комата, възстановяването може да бъде почти гарантирано или изключително малко вероятно.
Определението за кома е всяко състояние, при което пациентът е в безсъзнание със затворени очи и не може да бъде възбуден дори от енергична или болезнена стимулация. Това не е същото като съня, тъй като мозъкът не преминава през нормалната дейност, свързана със съня по време на кома. Докато някой, който спи, може да се движи, ако са неудобни, коматозният човек няма, с изключение на гръбначния рефлекс.
Имайте предвид, че с тази дефиниция лекарите често поставят хората в кома умишлено всеки път, когато използват обща анестезия за хирургична процедура. По същия начин много хора в болниците отнемат много време, за да избавят тялото си от чужди вещества, независимо дали тези вещества са медикаменти или инфекции. В тези случаи очакваме човек да се събуди, когато тялото най-накрая се отърве от инфекцията, лекарството или токсина.
От друга страна, има форми на кома, от които може да е невъзможно да се събуди. Противно на това, което сме мислили, нервните клетки могат да се регенерират, но те правят това само в определени части на мозъка и дори тогава, много бавно. Ако в областта, която е от съществено значение за поддържане на будност, умират достатъчно нервни клетки, като таламуса, мозъчния ствол или големите области на мозъчната кора, тогава човек вероятно никога няма да си възвърне нормалното съзнание.
Другите държави на несъзнанието
Докато всеки изглежда се фокусира върху кома, има още по-тежки състояния на безсъзнание. Например, някои видове кома в крайна сметка се заменят с това, което се нарича вегетативно състояние. Докато коматозните пациенти изглежда спят, хората в вегетативно състояние възвръщат някаква степен на груба възбуда, което води до отворени очи. Очите могат дори да се движат рефлексивно, като изглежда да гледат нещата в стаята. Въпреки това, хората в вегетативно състояние не показват истинско съзнание за себе си или за своята среда.
Ако мозъчният ствол остане непроменен, сърцето, белите дробове и стомашно-чревния тракт продължават да функционират. Ако това състояние трае месеци, се счита, че пациентът е в постоянно вегетативно състояние.
Смъртта на мозъка е още по-тежка ситуация, в която функциите на мозъчния ствол са компрометирани в коматозен пациент и някой вече не може дори да диша самостоятелно. Способността на пациента да изпадне в безсъзнание да увеличи или намали правилно сърдечната честота също може да бъде засегната. Няма добре документирани случаи на хора, които са диагностицирани с мозъчна смърт, които са имали някакво смислено възстановяване. Докато квалифициран лекар може да постави диагноза мозъчна смърт само на базата на физическия преглед, като се има предвид сериозността на диагнозата, някои семейства предпочитат да правят и допълнителни тестове.
Обаче, ако изпита за легло може да се извърши напълно и точно, малко вероятно е допълнителни тестове да покажат някаква нова или по-надеждна информация. Ако се извърши аутопсия на мъртъв пациент, много клетки от мозъка ще са изгубени.
Минимално съзнателните държави
Поради тежката прогноза на тези състояния, невролозите се надяват да намерят знак, че пациентът им в действителност не може да бъде в истинско кома или вегетативно състояние, а по-скоро в минимално съзнателно състояние. Минимално съзнателните състояния все още означават тежък дефицит в осъзнаването, но има поне някакъв проблясък на запазено съзнание за себе си или за околната среда. Това може да бъде ясно възпроизводима способност да се следват прости команди, подходящо даване на отговори да / не, демонстриране на целенасочено поведение като подходящо усмивка или плач, или приспособяване на ръцете към размера и формата на държаните предмети.
Като цяло хората в минимално съзнателни състояния имат много по-добри резултати от пациентите в продължителна кома.
Определянето дали дадено лице е в минимално съзнателно състояние или в кома е по-трудно, отколкото човек първоначално си мисли. Коматозният човек може да се движи по начини, които изглеждат будни, подвеждащи приятели и семейство. Например, коматозните пациенти могат да се гримят, ако на пръст или пръст се нанесе болезнен стимул. Може дори да изглежда, че издърпват крайника от такава болка.В така наречения синдром на Лазар, особено силен рефлекс може да накара пациента с кома да седи изправен. Тези реакции обаче са само рефлекси, подобни на това, което се случва с крака ви, когато невролог докосне коляното ви с чук.
Такива движения не означават непременно, че някой е буден.
възстановяване
Когато повечето хора питат дали техен любим човек е в кома, това, което те наистина искат да знаят е колко скоро пациентът ще се събуди, ако изобщо някога. Както видяхте, това може да варира в зависимост от причината и тежестта на несъзнаваното състояние. Например кома, дължаща се на травматично увреждане на мозъка, има тенденция да има по-добра прогноза, отколкото комата поради спиране на сърцето. По-младите пациенти са по-добри от по-старите. Някой в кома, предизвикана от наркотици, може да се събуди естествено, тъй като лекарството се изчиства от тяхната система, докато човек с постоянно мозъчно увреждане може да премине към персистиращо вегетативно състояние или дори мозъчна смърт.
Като цяло, колкото по-дълго човек остава в безсъзнание, толкова по-малко вероятно е да възстановят бдителността си.
Но дори и горните насоки могат да бъдат опростени. Невролозите могат да правят прогнози за бъдещето, но това не е същото като метафорична кристална топка. За съжаление, единственият начин да знаем със сигурност дали някой ще се възстанови от кома е да изчакаме достатъчно време и да видим. Колко време да чакаме може да бъде трудно решение, зависи от уникалните обстоятелства на пациента и неговото семейство и трябва да се обсъжда внимателно с целия медицински екип.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Jerome B. Posner и Fred Plum. Слива и диагнозата на Познер на Ступор и Кома. Ню Йорк: Oxford University Press, 2007.
-
Хал Блуменфелд, Невроанатомия чрез клинични случаи. Sunderland: Издатели на Sinauer Associates 2002.
Какво означава да бъдеш родител на попечителство
Фразата "родител-убежище" е много повече от законно понятие. Научете какво означава в съда и какво означава това в сърцето ви и живота на децата ви.
Какво означава да бъдеш имунокомпетентен?
Определението за имунокомпетентност е, че имунната система работи правилно. Тялото може да изгради подходящ имунен отговор към патогените.
Какво означава да бъдеш медицински нужен?
Медицински нуждаещите се означава, че сте в категория, отговаряща на Medicaid, вие печелите прекалено много за Medicaid, но медицинските разходи могат да бъдат извадени от приходите ви.